Lungekræft - symptomer og første tegn, årsager, diagnose, behandling

Lungekræft er den mest almindelige lokalisering af den onkologiske proces, der er kendetegnet ved et ret latent kursus og det tidlige udseende af metastaser. Forekomsten af ​​lungekræft afhænger af bopælsområdet, graden af ​​industrialisering, klima og arbejdsvilkår, køn, alder, genetisk disposition og andre faktorer.

Hvad er lungekræft?

Lungekræft er en ondartet neoplasma, der udvikler sig fra kirtlerne og slimhinden i lungevæv og bronkier. I den moderne verden indtager lungekræft blandt alle onkologiske sygdomme toplinjen. Ifølge statistikker påvirker denne onkologi mænd otte gange oftere end kvinder, og det blev bemærket, at jo ældre alderen, jo højere forekomsten.

Udviklingen af ​​lungekræft er ikke den samme for tumorer med forskellig histologisk struktur. Differentielt pladecellecarcinom er kendetegnet ved en langsom kurs, udifferentieret cancer udvikler sig hurtigt og producerer omfattende metastaser.

Det mest maligne kursus har småcellet lungekræft:

• udvikler sig hemmeligt og hurtigt
• tidligt metastasizes
• har en dårlig prognose.

Oftere forekommer tumoren i højre lunge - i 52% i venstre lunge - i 48% af tilfældene.

Den største gruppe af tilfælde er langvarige rygere mellem 50 og 80 år, denne kategori udgør 60-70% af alle tilfælde af lungekræft og dødelighed - 70-90%.

Ifølge nogle forskere er strukturen af ​​forekomsten af ​​forskellige former for denne patologi afhængig af alder som følger:

• op til 45-10% af alle tilfælde
• fra 46 til 60 år - 52% af sagerne;
• fra 61 til 75 år -38% af sagerne.

Indtil for nylig blev lungekræft primært betragtet som en mandlig sygdom. I øjeblikket er der en stigning i forekomsten af ​​kvinder og et fald i alderen af ​​primær afsløring af sygdommen.

Afhængigt af placeringen af ​​den primære tumoremittering:

• Central cancer. Det er placeret i hoved- og lobarbronkierne.
• Aeriferichesky. Denne tumor udvikler sig fra de små bronchi og bronchioler.

1. Lillecellecarcinom (mindre almindelig) er en meget aggressiv neoplasma, da den meget hurtigt kan spredes gennem hele kroppen ved metastasering til andre organer. Som regel forekommer småcellekræft hos rygere, og ved diagnosens afslutning observeres udbredt metastase hos 60% af patienterne.
2. Ikke-småcelle (80-85% af tilfældene) - har en negativ prognose, kombinerer flere former for morfologisk lignende kræftformer med en lignende cellestruktur.

• central - påvirker de vigtigste, lobar og segmentale bronchi;
• perifer - skade på epitelet af de mindre bronchi, bronchioles og alvelol;
• massiv (blandet).

Progressionen af ​​en neoplasma går gennem tre faser:

• Biologisk - perioden mellem udseende af en neoplasma og manifestationen af ​​de første symptomer.
• Asymptomatisk - Eksterne tegn på den patologiske proces vises slet ikke, bliver kun synlige på radiografien.
• Klinisk - en periode, hvor der er mærkbare symptomer i kræft, som bliver et incitament til at skynde sig til lægen.

årsager til

Hovedårsagerne til lungekræft:

• rygning, herunder passiv (ca. 90% af alle tilfælde);
• kontakt med kræftfremkaldende stoffer
• indånding af radon og asbestfibre
• genetisk disposition
• aldersgruppe over 50
• indflydelse af skadelige produktionsfaktorer
• strålingseksponering
• tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i åndedrætssystemet og endokrine patologier;
• cicatricial ændringer i lungerne;
• virale infektioner;
• luftforurening.

Sygdommen udvikler sig skjult i lang tid. Tumoren begynder at danne sig i kirtlerne, slimhinder, men meget hurtigt vokser metastasen i hele kroppen. Risikofaktorer for ondartede neoplasmer er:

• luftforurening
• rygning;
• virale infektioner;
• arvelige årsager
• skadelige produktionsbetingelser.

Bemærk: Cancerceller, der påvirker lungerne, deler sig meget hurtigt, spreder tumoren gennem hele kroppen og ødelægger andre organer. Derfor er et vigtigt punkt den tidlige diagnose af sygdommen. Jo hurtigere lungekræft er opdaget, og behandlingen begynder, desto større er chancen for at forlænge patientens liv.

De allerførste tegn på lungekræft

De første symptomer på lungekræft har ofte ingen direkte forbindelse med åndedrætssystemet. Patienter i lang tid henvender sig til forskellige specialister af en anden profil, undersøges i lang tid og modtager derfor ukorrekt behandling.

• lavkvalitetsfeber, som ikke går af med narkotika og ekstremt udtømmer patienten (i denne periode er kroppen underkastet intern forgiftning);
• svaghed og træthed om morgenen
• kløe med udvikling af dermatitis, og muligvis udseendet af vækst på huden (forårsaget af den allergiske virkning af maligne celler);
• muskel svaghed og øget hævelse;
• lidelser i centralnervesystemet, især svimmelhed (op til besvimelse), svækket koordinering af bevægelser eller tab af følsomhed.

Når disse symptomer vises, skal du sørge for at høre en pulmonologist til diagnose og afklaring af diagnosen.

etape

Når man konfronteres med lungekræft, ved mange ikke, hvordan man skal bestemme sygdomsstadiet. I onkologi klassificeres 4 stadier af sygdommen ved vurderingen af ​​arten og omfanget af lungecancer sygdom.

Varigheden af ​​et hvilket som helst stadium er imidlertid rent individuelt for hver patient. Det afhænger af neoplasmens størrelse og tilstedeværelsen af ​​metastaser samt på hastigheden af ​​sygdomsforløbet.

• Trin 1 - tumoren er mindre end 3 cm. Ligger inden for grænsen af ​​lungesegmentet eller en bronchus. Der er ingen metastaser. Symptomer er vanskelige at skelne eller slet ikke.
• 2 - tumor op til 6 cm, der ligger inden for grænserne for lunge- eller bronchus-segmentet. Enkeltmetastaser i individuelle lymfeknuder. Symptomer er mere udtalte, hemoptysis, smerte, svaghed, tab af appetit.
• 3 - svulsten overstiger 6 cm, trænger ind i andre dele af lungen eller tilstødende bronkier. Talrige metastaser. Symptomer omfatter blod i mucopurulent sputum, åndenød.

Hvordan manifesterer de sidste 4 stadier af lungekræft?

På dette stadium af lungekræft metastaserer tumoren til andre organer. Overlevelsesrate over fem år er 1% for småcellet carcinom og fra 2 til 15% for ikke-småcellet carcinom

Patienten har følgende symptomer:

• Konstant smerte ved vejrtrækning, hvilket er svært at leve med.
• Brystsmerter
• Vægttab og appetit
• Langsomt forekommer blodpropper, brud ofte (metastaser i knoglerne).
• Udseendet af udbrud af alvorlig hoste, ofte med frigivelse af sputum, nogle gange med blod og pus.
• Udseendet af alvorlig smerte i brystet, som direkte angiver skader på nærliggende væv, da der ikke er nogen smertestillende receptorer i lungerne selv.
• Alvorlig vejrtrækning og åndenød tælles også blandt symptomerne på kræft, hvis de livmoderhalske lymfeknuder påvirkes, er der tale om taleproblemer.

For småcellet lungekræft, som udvikler sig hurtigt og på kort tid påvirker kroppen, er kun 2 udviklingsstadier karakteristiske:

• begrænset stadium, når kræftceller er lokaliseret i en lunge og væv placeret i umiddelbar nærhed.
• omfattende eller omfattende stadium, når tumoren metastasererer til området uden for lungen og fjern organer.

Lungekræft Symptomer

De kliniske manifestationer af lungekræft afhænger af neoplasmens primære placering. I begyndelsen er sygdommen oftest asymptomatisk. I senere stadier kan generelle og specifikke tegn på kræft forekomme.

De tidlige første symptomer på lungekræft er ikke specifikke og forårsager normalt ikke angst, disse omfatter:

• umotiveret træthed
• tab af appetit
• let vægttab kan forekomme
• hoste
• specifikke symptomer på hoste med "rustet" sputum, åndenød, hæmoptyse deltage i de senere stadier
• smerte syndrom indikerer inddragelse i processen af ​​nærliggende organer og væv

Specifikke symptomer på lungekræft:

• Hoste - årsagssygdomme, paroksysmal, svækkende, men ikke afhængig af fysisk anstrengelse, nogle gange med grønligt sputum, hvilket kan indikere tumorens centrale placering.
• Åndenød. Manglen på luft og åndenød optræder først i tilfælde af anstrengelse, og med udviklingen af ​​en tumor forstyrres patienten selv i den liggende stilling.
• Brystsmerter. Når tumorprocessen påvirker pleura (liningens lining), hvor nervefibrene og slutningerne er placeret, udvikler patienten ubehagelige smerter i brystet. De er akutte og smertefulde, konstant forstyrrende eller afhængige af vejrtrækning og fysisk anstrengelse, men oftest er de placeret på siden af ​​den berørte lunge.
• Hæmoptyse. Normalt foregår lægen og patientens møde efter sputumet fra munden og næse begynder at bløde. Dette symptom antyder, at tumoren begyndte at inficere blodkar.

Symptomer på lungekræft i de tidlige stadier

Lungekræft er et generelt begreb, der omfatter forskellige ondartede svulster i luftvejen - luftrøret, det øvre luftveje - bronchus, lungens alveolære sække - alveolerne. De dannes i epithelvævet i den indre (slimhinde) membran i luftvejene.
Lungekræftens egenskaber - mange former, selvfølgelig en tendens til tidlig genoptagelse af sygdommen efter behandling, udvikling af fjern sekundær tumorfoki (metastase). Dette er den mest almindelige kræft i verden. I Rusland er lungekræft oftest diagnosticeret blandt 14% af alle tilfælde blandt maligne neoplasmer.
Hos mænd er lungekankologi observeret meget oftere end hos kvinder. Sygdommen er karakteristisk for de ældre, blandt unge under 40 år, er det sjældent diagnosticeret. Hovedårsagerne til onkologi er eksterne forhold: rygning, stråling, husholdnings- og kemiske kræftfremkaldende stoffer.

Årsager til lungekræft

Hovedparten af ​​neoplasmaepisoder er dannet som et resultat af tidligere genfødsler af bronchial og lungevæv. Udseendet af sygdommen bidrager til:

• kronisk obstruktiv bronkitis;
• irreversibel patologisk udvidelse af bronchi som et resultat af purulent inflammation i bronchialvæggen;
• udskiftning af lungevæv med bindevæv - pneumosklerose;
• erhvervssygdomme i åndedrætssystemet - pneumokoniose;
• ar på lungevæv efter infektion med tuberkulose;
• HIV infektion;
• overførsel af kemoterapi og strålebehandling til behandling af andre onkologiske sygdomme.

Maligne tumorer i åndedrætssystemet fremkalder rygning. Tobaksrøg indeholder ca. 50 kræftfremkaldende stoffer. Blandt rygere er risikoen for at få kræft 17,2% for mænd og 11,6% for kvinder. Mens sandsynligheden for lungekræft blandt ikke-rygere er 1,4%. Passiv rygning øger også risikoen for onkologi. Hvis en person holder op med at ryge, fortsætter den potentielle trussel i yderligere 10-12 år.
Andre risikofaktorer:

1. Radoninhalation er den næste årsag til sygdom efter nikotinafhængighed. Forøgelse af koncentrationen af ​​radon i luften fører til en stigning i risikoen for at udvikle onkologi fra 8 til 16% for hver 100 becquerels per meter kubisk.
2. Kronisk obstruktiv lungesygdom.
3. Arbejde i følgende industrier: Forarbejdning af kul til brændbare gasser, Fremstilling af aluminiummetal, Udvinding af hæmatit, Fremstilling af metaldele, Fremstilling af isopropylalkohol, Fremstilling af saltsyre Rozanilin, Fremstilling af syntetiske gummier.
4. Konstant samspil med følgende stoffer: bjergflax, talkum, beryllium og dets legeringer, nikkel, vinylchlorid, uran, dieseludstødningsgas, sennepsgas, arsen, cadmium og dets legeringer, silicium af teknisk renhed, tetrachlorbenzoparadioxin, ethere.

At kombinere sådanne negative faktorer som arbejde i farlige industrier og nikotinafhængighed er særlig farligt.
Konstant indånding af støvpartikler i høje koncentrationer øger risikoen for kræft med 14%. Jo mindre partiklerne jo dybere kan de trænge ind i lungen.
Arvelige risikofaktorer er tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge (tre personer), der lider af lungekræft.

Klassifikation af lungekræft

Maligne maligne neoplasmer i lungen klassificeres efter flere parametre: klinisk og anatomisk orientering af neoplasma, dens struktur, prævalensgrad af processen. En pålideligt bestemt klassificering af tumoren hos en bestemt patient vil muliggøre korrekt opbygning af terapiens taktik og forudsige følgelig sygdommens forløb. Diagnostisk proces hos patienter med onkologi i åndedrætssystemet er multikomponent og dyr.

Klinisk og anatomisk typologi

Denne type typologi involverer bestemmelse af tumorens anatomiske placering og bestemmer divisionen af ​​neoplasma i åndedrætsorganerne i perifer og basal (central).

Radikal (central) kræft

Den centrale kræft beskadiger de store bronchi af 1-4 orden: de vigtigste, lobar, mellemliggende og segmentale bronchi. Disse anatomiske dele af lungerne er synlige, når de undersøges gennem et bronkofibroskop.
Ifølge vækstvejen har den centrale kræft tre anatomiske typer:

• omkring den bronki-forgrenede kræft;
• endofytisk (eksobronchial) carcinom dybt ind i lungevæv;
• eksofytisk (endobronchial) kræft i den indre overflade af bronchus;

Der er en blandet malignitet.

Perifert kræft

Perifert kræft er dannet i epithelialaget af de små bronchi, der er placeret i lungevæv. Det har følgende kliniske og anatomiske typer:

• diffus cancer;
• lunge apex kræft (Pencost);
• kavitalkræft;
• sfærisk tumor.

Central (root) cancer observeres oftere. Tumoren er dannet i de øvre segmenter af bronchi og deres gafler. Onkologi manifesterer sjældent fra epitelet af alveolerne, der dannes ud fra overfladen af ​​slimhinden i bronchi og bronchioler.

Morfologisk typologi

På trods af at alle former for neoplasma i lungen stammer fra epitelcellerne i luftvejens slimhinde, indeholder den histologiske struktur (mikroskopisk struktur) mange forskellige varianter af denne sygdom. Der er to hovedtræk ved den morfologiske struktur af hovedorganets onkologi: småcellet og ikke-småcellet lungekræft.

Lille celleform

Den mest ugunstige form, der kræver særlig behandling taktik. Tumoren vokser meget hurtigt - i en måned fordobles mængden af ​​tumorvæv, og på tidspunktet for diagnosen har de fleste observationer en udbredt fordeling. Udviklet i 20% af tilfældene.

Ikke-småcellet form

Det diagnosticeres hos omkring 80% af befolkningen. Denne type omfatter forskellige former for kræft. Den mest almindelige:

• stort cellecarcinom;
• pladecellecarcinom;
• adenocarcinom - glandular cancer;
• dimorphic cancer (blandet, adenocellulært);
• bronchioalveolær kræft - en variant af adenocarcinom.

Sjældne former for lungekankologi:

• adenoid cystisk cancer - cylinder;
• typisk og atypisk carcinoid;
• mucoepidermoid vokser fra cellerne i bronchiale kirtler.

Den anatomiske karakter af de forskellige strukturer af tumorer og de karakteristiske egenskaber af deres kursus er vist i tabel 1.
Tabel 1

Lungekræft: årsager, symptomer, behandling, forebyggelse

Nedenfor vil vi give dig den mest komplette information om en sådan almindelig sygdom som lungekræft. Vi overvejer, hvad lungekræft er, årsager, symptomer og tegn, diagnose, moderne behandlingsmetoder, forebyggelse og prognose for mennesker med denne sygdom.

Hvad er lungekræft: oversigt, typer

Lungekræft er en gruppe af sygdomme præget af unormal vækst af maligne tumorer, der stammer fra lungerne.

Denne sygdom er den største årsag til kræftdød hos kvinder (se lungekræft hos kvinder: symptomer og tegn, årsager, behandling, typer) og mænd over hele verden. Ifølge statistikker er den største årsag til kræftdødelighed hos kvinder i de sidste 25 år lungekræft, ikke brystkræft. I udviklede lande overstiger dødeligheden fra lungekræft antallet af dødsfald fra tyktarmen og rektum, bryst- og prostatacancer.

Hvis lungekræft opdages i et tidligt stadium, vil mindst halvdelen af ​​disse patienter være i live (uden tilbagefald) efter fem år. Når metastaserer lungekræft, der spredes til andre fjerne organer, er den femårige overlevelsesrate mindre end 5%.

Kræft opstår, når normale celler gennemgår transformationer, der får dem til at vokse unormalt og formere sig uden kontrol og potentielt spredes til andre dele af kroppen. Cellerne danner en masse eller en tumor, der er forskellig fra det omgivende væv, hvorfra det opstår. Kræft kaldes også maligne tumorer. Sådanne tumorer er farlige, fordi de tager ilt, næringsstoffer og rum fra sunde celler, og fordi de invaderer og ødelægger eller reducerer normale vævs evne til at fungere.

De fleste lungetumorer er ondartede. Det betyder, at de invaderer og ødelægger sundt væv omkring dem og kan spredes gennem hele kroppen. Lungen er et dårligt sted at få kræft, fordi det indeholder et meget rig netværk af blodkar og lymfatiske kanaler, gennem hvilke kræftceller kan sprede sig.

• Tumorer kan sprede sig til tilstødende lymfeknuder eller gennem blodbanen til andre organer. Denne form for spredning kaldes metastase.
• Når lungekræft metastasereres, bliver svulsten i lungerne kaldt den primære tumor, og tumorer i andre dele af kroppen kaldes sekundære eller metastatiske tumorer.

Nogle lungetyper skyldes metastaser af tumorer andre steder i kroppen. Lungerne er et fælles sted for metastase. Hvis lungemetastaser er til stede, betragtes kræften ikke som lungekræft. For eksempel, hvis prostatakræft spredes gennem blodbanen til lungerne, er det metastatisk prostatacancer (sekundær kræft) i lungerne, som ikke kaldes lungekræft.

Lungekræft omfatter en gruppe af forskellige typer tumorer og er normalt opdelt i to hovedgrupper, som tegner sig for omkring 95% af alle tilfælde.

• Opdelingen i grupper er baseret på den type celler, der udgør kræften.
• De to hovedtyper af lungekræft er karakteriseret ved størrelsen af ​​cellerne og tumorens celletype, når de ses under et mikroskop. De kaldes småcellet lungekræft (SCLC) og ikke-småcellet lungekræft (NSCLC). NSCLC indbefatter flere tumorundertyper.
• MRL er mindre almindelig, men udvikler sig hurtigere og oftest metastasererer, i modsætning til NSCLC. Når det kommer til at diagnosticere kræft, har MRL ofte allerede tid til at sprede sig til andre dele af kroppen.
• Ca. 5% af lungecancerne har sjældne celletyper, herunder carcinoide tumorer, lymfomer og andre.

Der er specifikke former for primær lungekræft:

• Lungadenocarcinom (ACL) er den mest almindelige type lungekræft, der tegner sig for mellem 30% og 40% af alle tilfælde. Adenocarcinom subtype - bronchoalveolar cellecarcinom på brystets røntgenbilleder er visuelt meget ligner lungebetændelse.
• Squamouscellekarcinom (PAC) eller pladecelle lungekræft er den næststørste type lungekræft, der tegner sig for ca. 30% af alle tilfælde.
• Stort celle lungekræft (CCRL) tegner sig for 10% af alle tilfælde.
• MRL udgør 20% af alle tilfælde.
• Carcinoid tumorer tegner sig for 1% af alle tilfælde.

årsager til

Cigaretrygning er den mest almindelige årsag til lungekræft. Undersøgelser i 1950'erne tydeliggjorde dette forhold.

• Cigaretrøg indeholder over 4.000 kemikalier, hvoraf mange er blevet identificeret som forårsager kræft.
• En person, der ryger mere end en pakke cigaretter om dagen, har en 20-25 til 25 gange højere risiko for at udvikle lungekræft end nogen der aldrig har røget.
• Når en person holder op med at ryge, falder risikoen for udvikling af lungekræft gradvist. Ca. 15 år efter at en person holder op med at ryge, falder risikoen for lungekræft til niveauet for en ikke-ryger.
• Rygning cigarer og rør øger risikoen for lungekræft, men ikke så meget som rygning cigaretter.

Ca. 90% af lungekræftene skyldes brugen af ​​tobak. Risikoen for udvikling af lungekræft er forbundet med følgende faktorer:

• Antallet af cigaretter røget;
• Den alder, hvor personen begyndte at ryge;
• Hvor længe har en person røget eller røget, før han stoppede.

Andre årsager til denne sygdom, herunder årsager til lungekræft hos ikke-rygere, omfatter følgende:

• Passiv rygning er en anden risiko for udvikling af lungekræft. Ifølge statistikker registreres omkring 3.000 dødsfald fra denne sygdom, som er forbundet med passiv rygning, årligt alene i USA.
• Luftforurening fra biler, fabrikker og andre kilder vil sandsynligvis øge risikoen for lungekræft, og mange eksperter mener, at langvarig udsættelse for forurenet luft ligner langvarig eksponering for passiv rygning med hensyn til risikoen for at udvikle denne kræft.
• Asbest eksponering øger risikoen for lungekræft ni gange. Kombinationen af ​​asbesteksponering og cigaretrygning øger risikoen op til 50 gange. En anden kræft kaldet mesotheliom (en type kræft i indersiden af ​​brysthulen og lungens ydre beklædning, kaldet pleura eller slimhinden i bukhulen, kaldet peritoneum) er også stærkt forbundet med asbesteksponering.
• Lungesygdomme, såsom tuberkulose og bronkitis, udgør også en risiko for udvikling af lungekræft. I en person med COPD er risikoen for at udvikle lungekræft fire til seks gange højere, selvom virkningerne af rygsigaretter udelukkes.
• Radon præsenterer en anden risiko.
  • Radon er et biprodukt af naturligt forekommende radium, som er et produkt af uran.
  • Radon er til stede i luften både indendørs og på gaden.
  • Risikoen for udvikling af lungekræft stiger med betydelig langvarig eksponering for radon, selvom ingen kender den nøjagtige risiko. Anslået 12% af dødsfald i lungekræft skyldes eksponering for radongas. I USA alene er omkring 21.000 dødsfald om året på grund af lungekræft forbundet med eksponering for radon, hvilket er den anden førende årsag til lungekræft efter rygning af cigaretter. Som med asbest øger rygningen signifikant risikoen for lungekræft, når den udsættes for radon.
• Visse erhverv, hvor arsen, chrom, nikkel, aromatiske kulbrinter og estere påvirker kroppen, kan øge risikoen for udvikling af lungekræft.

Tegn og symptomer på lungekræft

Op til en fjerdedel af alle mennesker med lungekræft kan ikke have symptomer, når kræft er diagnosticeret. Disse kræftformer er normalt identificeret ved en tilfældighed, når en røntgenstråle udføres af en anden grund. Imidlertid har de fleste symptomer, som skyldes de direkte virkninger af en primær tumor, udsættelse for metastaserende tumorer i andre dele af kroppen eller forringede hormoner, blod eller andre systemer forårsaget af kræft.

Symptomer på primær lungekræft omfatter hoste, hoste op blod, brystsmerter og åndenød.

• En ny hoste hos en ryger eller en ryger skal give anledning til bekymring over lungekræft.
• En hoste, der ikke forsvinder eller forværres med tiden, skal vurderes af en læge.
• Blodhoste (hæmoptyse) forekommer hos et betydeligt antal mennesker med lungekræft. Enhver hostende blod skal være en bekymring.
• Brystsmerter er et symptom hos omkring en fjerdedel af mennesker med lungekræft. Smerten er smertefuld, smertefuld og smertefuld.
• Åndedrætsbesvær forårsages normalt ved at blokere luftvejssygdommene i dele af lungerne, væskeakkumulering omkring lungen (pleural effusion) eller spredning af en tumor gennem lungerne.
• Wheezing eller hæshed kan signalere en blokering eller betændelse i lungerne, der kan forekomme med lungekræft.
• Gentagen luftvejsinfektioner, såsom bronkitis eller lungebetændelse, kan være tegn på lungekræft.

Symptomer på metastaserede lungetumorer afhænger af placering og størrelse. Ca. 30-40% af mennesker med lungekræft har nogle symptomer eller tegn på metastatisk sygdom.

• Lungekræft spredes oftest til leveren, binyrerne, knoglerne og hjernen.
• Metastatisk lungekræft i leveren kan føre til tab af appetit, en hurtig følelse af fylde i maven mens du spiser og uforklarligt vægttab.
• Metastatisk lungekræft i binyrerne forårsager normalt ingen symptomer.
• Benmetastaser er mest almindelige i småcellet carcinom (se småcellet lungekræft 1, 2, 3, 4 faser: prognose), men forekommer også i andre typer af lungekræft. Det forårsager smerter i knoglerne, normalt i rygsøjlen, lårbenets store ben (lårben), bækkenben og ribben.
• Metastaser i hjernen kan forårsage sløret syn, svaghed på den ene side af kroppen og / eller anfald.

Paraneoplastiske syndromer er langsigtede indirekte virkninger af kræft, der ikke er forbundet med den direkte invasion af tumorceller i organer. Ofte er de forårsaget af kemikalier udskilt fra kræft. Deres symptomer omfatter:

• Symptomet på trommestifter er væksten og fortykkelsen af ​​fingers terminal phalanges.
• Ny knogledannelse - langs underben eller arme.
• Øget risiko for blodpropper i arme, ben eller lunger.
• Lavt natrium.
• Høje calciumniveauer.
• Lavt kalium.
• Degenerative tilstande af nervesystemet.

Du kan finde ud af mere om de første tegn og symptomer på lungekræft på denne side - de første 10 tegn på lungekræft i et tidligt stadium.

Hvornår skal du se en læge

Kontakt din læge så hurtigt som muligt, hvis et af følgende opstår:

• Ethvert symptom på lungekræft;
• Ny hoste eller ændring af eksisterende hoste;
• Hemoptysis (blodpletter i sputum ved hoste);
• Uforklaret vægttab
• Uforklaret vedvarende træthed;
• Uforklarede dybe smerter.

Kontakt straks en ambulance, hvis en af ​​følgende hændelser opstår:

• Hoste med meget blod;
• Pludselig åndenød;
• Pludselig svaghed;
• Pludselige synsproblemer;
• Vedvarende brystsmerter.

Diagnose af lungekræft

Efter at have hørt om symptomerne, vil lægen formulere en liste over mulige diagnoser. Han vil stille spørgsmål om symptomer, medicinsk og kirurgisk historie, rygning og arbejdshistorie, samt andre spørgsmål om livsstil, generel sundhed og medicin du tager.

Hvis du ikke har alvorlig hæmoptyse, for at identificere årsagen til de tilstødende åndedrætssymptomer, vil en røntgenstråle sandsynligvis udføres.

• En røntgenstråle kan eller måske ikke afsløre en anomali.
• De typer af abnormiteter, der observeres i lungekræft, omfatter en lille knude eller knudepunkter eller en stor masse.
• Ikke alle abnormiteter, der observeres under brystradiografi, er kræftformer. For eksempel udvikler nogle mennesker ardannelse og calciumforekomster i lungerne, som kan se ud som en tumor på et brystrøntgenbillede.

I de fleste tilfælde vil computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) på brystet yderligere definere problemet.

• Hvis symptomerne er svære, kan røntgenstråler springes over, og CT eller MR kan udføres med det samme.
• Fordelene ved CT og MR er, at de viser meget mere detaljer end røntgenbilleder og kan vise lungerne i tre dimensioner.
• Disse diagnostiske procedurer hjælper med at bestemme kræftstadiet ved at vise tumørstørrelsen eller tumorenes størrelse.
• De kan også hjælpe med at identificere spredning af kræft til nærliggende lymfeknuder eller nogle andre organer.

Hvis en røntgen eller skanning af en persons bryst indikerer en tumor, vil han undergå en diagnostisk procedure. Hvis du har mistanke om lungekræft, kræver diagnosen en analyse af celler eller væv, der er tilstrækkelige til at foretage en korrekt diagnose.

• Denne procedure omfatter indsamling af sputum, fjernelse af et lille stykke tumorvæv (biopsi) eller en lille mængde væske fra posen omkring lungen.
• De opnåede celler kontrolleres under et mikroskop af en læge (patolog), der specialiserer sig i diagnosticering af sygdomme, undersøgelse af celler og væv.
• Der er flere måder at få disse celler på.

Sputum test

Dette er en simpel test, der undertiden udføres for at opdage kræft i lungerne.

• Phlegm er tykt slim, der kan opstå under hoste.
• Sputumceller kan undersøges for at bestemme om de er kræftfremkaldende. Dette kaldes cytologi.
• Dette er ikke en meget pålidelig test. Hvis det er negativt, skal resultaterne normalt bekræftes ved yderligere test.

bronkoskopi

Dette er en endoskopisk test, hvor et tyndt, fleksibelt rør med en lyskilde og et lille kamera ved enden bruges til at se tilstanden af ​​det slimhinde tracheobronchiale træ - luftrøret og bronkierne.

• Bronchoscopy er en endoskopi af lungerne. Et bronchoskop indsættes gennem munden eller næse i luftvejene (bronchi) i lungerne.
• Det lille kamera sender billederne tilbage til videomonitoren.
• En bronchoskoplæge kan kigge efter tumorer og indsamle prøver af eventuelle mistænkelige tumorer.
• Bronchoskopi kan normalt bruges til at bestemme stadium af tumorudvikling.
• Proceduren er ubelejligt. En lokalbedøvelse injiceres i mund og hals, og sedation udføres for at tillade bronchoskopi.
• Bronchoscopy har nogle risici og kræver en specialist, der kan udføre proceduren.

Andre test til diagnosticering af lungekræft

Punkturbiopsi: Hvis tumoren er placeret på lungens periferi, er den sædvanligvis ikke synlig med bronchoskopi. I stedet tages en biopsi med en nål indsat i brystvæggen og ind i tumoren.

• Som regel bruges en røntgenstråle eller CT-skanning til at lede nålen.
• Denne procedure er sikker og effektiv, og der opnås en tilstrækkelig mængde væv til diagnose.
• Den mest alvorlige risiko for denne procedure er at piercing nålen kan forårsage luftlækage fra lungerne (pneumothorax). Denne luftlækage forekommer i 3% - 5% af tilfældene. Selv om denne tilstand kan være farlig, er den næsten altid anerkendt og behandlet uden alvorlige konsekvenser.
• Endoskopisk ultralyd med finnål aspiration af en unormal masse eller lymfeknude kan også udføres under bronchoskopi.

Pleurocentese: Dette er den procedure, hvormed en prøve af væske fjernes fra det omgivende pleurhulrum. Kræft i lungen, både primær og metastatisk, kan forårsage væske at danne i sækken, der omgiver lungerne. Denne væske kaldes pleural effusion.

• Væsken indeholder normalt kræftceller.
• Med denne væske kan du bekræfte forekomsten af ​​kræft i lungerne.
• Væskeprøven fjernes ved hjælp af en nål ifølge fremgangsmåden svarende til punkteringsbiopsien.

Thorakotomi: Sommetider kan en kræftformet lungetumor ikke opnås ved hjælp af bronkoskopi eller en nålprocedure.

• I disse tilfælde er den eneste måde at gøre en biopsi på at udføre en operation.
• Under thoraktomi åbnes brystet, og tumoren fjernes så meget som muligt. Fjern derefter den undersøgte tumor med et mikroskop.
• Desværre kan denne operation ikke fjerne alle tumorceller, hvis tumoren er stor eller har spredt sig til lymfeknuderne uden for lungerne.
• Thoracotomi er en alvorlig operation udført på et hospital.

Mediastinoscopy: Dette er en anden endoskopisk procedure udført for at bestemme omfanget af kræftspredning til brystområdet mellem lungerne (mediastinum).

• Under implementeringen foretages der et lille snit i nederste del af nakken over brystet (brystbenet). I nogle tilfælde kan der laves et snit i brystet.
• Et mediastinoskop svarer til et bronchoskop - det er indsat i brystet.
• Derefter tages prøver af lymfeknuder til vurdering af kræftceller.
• Mediastinoskopi er et meget vigtigt skridt til at bestemme, om en tumor kan fjernes kirurgisk eller ej.

iscenesættelse

Staging er processen med at klassificere en kræft efter en diagnose, som giver dig mulighed for at planlægge den passende behandling.

Resultaterne af alle diagnostiske tests og procedurer kontrolleres for at bestemme, hvilke oplysninger der kan være nødvendige for nøjagtig diagnose af patienten.

PET-scanninger er meget gode for tilstedeværelsen eller fraværet af fjerne metastaser. Hvis der er spørgsmål om patientens neurologiske status, kan det være nødvendigt med en MR-hjerne. CT-scanning af bukhulen og bækkenet med kontrastforøgelse vil sandsynligvis blive udført for korrelation med PET-billeddannelse. Andre diagnostiske procedurer kan omfatte følgende:

• Lungefunktionstests til vurdering af åndedrætsevne.
• En blodprøve til påvisning af eventuelle kemiske ubalancer, blodproblemer eller andre problemer, som kan komplicere behandlingen.
• En røntgen af ​​knoglerne kan bestemme om kræften har spredt sig til benet.
• Molekylær afprøvning af kræftvæv kan hjælpe med at bestemme accepten af ​​specifikke behandlingsmuligheder.

Stagesystemerne klassificerer patientens sygdom på baggrund af evalueringsresultaterne.

Staging er metoden til at klassificere en tumor til behandlingsplanlægning.

• Staging er baseret på tumorens størrelse, tumorens placering og graden af ​​tumormetastase (hvis nogen).
• Behandlingen vil blive individuelt tilpasset tumorens stadium.
• Tumorstadiet er forbundet med udsigten til behandling og overlevelse (prognose). Jo højere tumorstadiet er, desto mindre sandsynligt er det at helbrede sygdommen.
• I modsætning til opdeling involverer "klassificering" af lungekræft evaluering og bestemmelse af typen af ​​tumorceller under et mikroskop. Kræftklassificering er måling af kræftcelleabnormitet i forhold til normale celler. Udtalte tumorer har et meget unormalt udseende og har tendens til at vokse hurtigt.

Lungekræftbehandling

Behandlingsmulighederne for lungekræft afhænger primært af typen af ​​sygdom - SCLC eller NSCLC. Behandlingen afhænger også af tumorens stadium. Med NSCLC er patientens generelle tilstand en nøglefaktor, der afgør sandsynligheden for fordel ved behandling. Den generelle tilstand sammenlignes med patientens funktionelle status - hvor effektivt er det i forhold til dets præ-smertefulde niveau af daglig aktivitet? Risikoen for bivirkninger og komplikationer øges, og sandsynligheden for et fald i fordele stiger, da den generelle tilstand forværres. Når SCR ret ofte er der et hurtigt respons på behandlingen.

De mest anvendte behandlinger for lungekræft omfatter kirurgi, strålebehandling, kemoterapi og målrettet behandling.

Kemoterapi, strålebehandling og målrettet terapi

I SCLC (småcellet lungekræft) er patienter med en sygdom begrænset til en lunge og dens regionale lymfeknuder forskellige fra patienter med et sene stadium af sygdommen, som omfatter alle tilfælde, der ikke er klassificeret som "begrænsede". En sygdom i et begrænset stadium behandlet med strålebehandling og kemoterapi (herunder profylaktisk eller forebyggende strålebehandling af hjernen) vil ofte have alle beviser for, at sygdommen er forsvundet et stykke tid og siges at være i remission. Ca. 80% af patienterne vil have tilbagefald inden for 2 år, men 10-15% kan overleve 5 år eller mere.

På et senere stadium af maksimalgrænseværdien forekommer reaktionen på kemoterapi og palliativ stråling sjældnere, og overlevelse i mere end 2 år er sjælden. Median overlevelse er ca. 13 måneder.

I NSCLC (ikke-småcellet lungekræft) kan de patienter, der anses for at være medicinske inoperable, behandles med strålebehandling med en 5-års overlevelsesrate i et tidligt stadium af sygdommen hos 10% - 25%.

I de senere inoperable stadier (3B og 4) af NSCLC er moderne behandlingsmetoder ikke i stand til at helbrede sygdommen, men palliativ strålebehandling og kemoterapi til lungekræft kan give signifikant lindring af symptomer og forlænge livet sammenlignet med understøttende terapi.

Anvendelsen af ​​målrettet terapi til NSCLC bliver stadig vigtigere, især for lungeadenocarcinom. Agenter med et lavere niveau af toksicitet er blevet identificeret, og med hensyn til effektivitet er de lige så gode eller bedre end kemoterapi. Målrettet terapi kan anvendes til patienter, hvis kræftceller viser mutationer i visse gener. Desuden har anvendelsen af ​​midler rettet mod andre tegn på lungekræft, såsom vækst af blodkar i tumorer, der understøtter deres vækst, vist sig at være nyttig til palliativ behandling af NSCLC.

Bivirkningerne af strålebehandling varierer afhængigt af behandlingsområdet, dosen og typen af ​​stråleudstyr og udstyr, der anvendes.

Bivirkningerne af kemoterapi varierer igen afhængigt af det foreskrevne lægemiddel, den anvendte dosis og patientens unikke følsomhed overfor den valgte kemoterapi. I disse tilfælde er der en bred vifte af både kemoterapi og målrettede midler.

Endelig blev profylaktisk eller adjuverende kemoterapi anvendt i de operationelle stadier af NSCLC i et forsøg på at udrydde mikroskopiske skjulte forekomster af lungekræft, som kan være blevet undslapet før operationen og stadig forbliver uopdagelig, men senere vil forårsage gentagelse, hvis den ikke ødelægges. Selvom feasibility af denne metode til behandling af fase 1 NSCLC ikke er bevist, forekommer det at have potentielle fordele i fase 2 og 3A af sygdommen.

Lungekræftoperation

Kirurgi er den foretrukne behandling for patienter med tidlig stadium NSCLC. Desværre har de fleste patienter progressiv eller metastatisk sygdom og er ikke egnede kandidater til kirurgisk behandling efter afslutningen af ​​vurderingen.

• Personer, der har NSCLC uden metastase, kan gennemgå operation, forudsat at de har normal lungfunktion.
• En del af kløften, hele kløften eller hele lungen kan fjernes Graden af ​​fjernelse afhænger af tumorens størrelse, dens placering og hvor langt den har spredt sig.
• Forekomsten af ​​behandling af små kræftformer ved lungernes kanter er ca. 80%.
• På trods af fuldstændig kirurgisk fjernelse har mange patienter med lungekræft i et tidligt stadium et tilbagefald af kræft og dør af det på grund af lokal tilbagefald, fjerne metastaser eller begge dele.

Kirurgi bruges ikke ofte til SCLC, da denne type lungekræft spredes bredt og hurtigt i hele kroppen, og det er normalt umuligt at fjerne det kirurgisk.

Lungekræftkirurgi er en omfattende operation. Mange mennesker oplever smerte, svaghed, træthed og åndenød efter operation. De fleste af dem har bevægelsesproblemer, hoste og dyb vejrtrækning. Gendannelsesperioden kan være flere uger eller endda måneder.

Yderligere overvågning af lungekræft

Efter lungekræftoperation er der en øget risiko for at udvikle en anden primær lungekræft samt risikoen for, at den oprindelige tumor vender tilbage.

• Mange lungecancer vender tilbage inden for de første 2 år efter behandling.
• Det er nødvendigt at gennemgå en regelmæssig diagnose, så et tilbagefald kan identificeres så tidligt som muligt.
• Den person, der har gennemgået en operation, bør modtage opfølgende pleje og undersøgelse i overensstemmelse med lægernes anbefalinger.

Forebyggelse af lungekræft

Der er ingen pålidelig måde at forebygge lungekræft på, men du kan reducere risikoen for at udvikle den på følgende måder:

• Ryg ikke. Hvis du aldrig har røget, skal du ikke starte. Tal med dine børn om ikke at ryge i voksenalderen, så de kan finde ud af, hvordan man kan undgå denne vigtige risikofaktor for udvikling af lungekræft. Begynd at tale om farerne ved at ryge med børn, når de er små, så de ved, hvordan de skal reagere på peer press.
• Stop med at ryge. At afvise denne afhængighed reducerer risikoen for udvikling af lungekræft, selvom du har røget i årevis. Tal med din læge om strategier og hjælpemidler, der hjælper dig med at holde op med at ryge.
• Undgå brugte røg. Hvis du bor eller arbejder med en ryger, bed dem om at afslutte eller i det mindste bede dem om at ryge udenfor. Undgå steder, hvor folk ryger, såsom barer og restauranter.
• Tjek dit hjem for radon. Høje niveauer af radon kan reduceres, hvilket vil gøre dit hjem sikrere. Radoneksponering forårsager over 10.000 lungekræftdødsfald hvert år på verdensplan og er den førende årsag til lungekræft hos ikke-rygere.
• Undgå kræftfremkaldende stoffer ved arbejde. Forholdsregler for at beskytte dig mod eksponering for giftige kemikalier på arbejdspladsen. Vær opmærksom på forholdsregler, f.eks. Hvis du får et ansigtsskærm, skal du altid bære det. Spørg din læge, hvad du ellers kan gøre for at beskytte dig selv på arbejdspladsen. Risikoen for lungeskade ved kræftfremkaldende stoffer på arbejdspladsen øges, hvis du ryger.
• Medtag masser af frisk frugt og grøntsager i din kost. Foretage en sund kost, fuld af frugt og grøntsager. Fødevarekilder til vitaminer og næringsstoffer - den bedste løsning. Undgå at tage store doser af vitaminer i pilleform, da de kan være skadelige. For eksempel gav forskere, som håbede på at reducere risikoen for lungekræft hos tunge rygere, dem til betakarotentilskud. Resultaterne viste, at kosttilskud faktisk øger risikoen for kræft hos rygere. Læs - Syntetiske vitaminer skader dit helbred.
• Vær fysisk aktiv de fleste dage i ugen. Hvis du ikke er involveret i sport, aktive spil, dans og andre fysiske aktiviteter, skal du begynde at gøre dette regelmæssigt.

Lungekræft - prognose

Generelt overlever 18% af mennesker med denne sygdom i mindst 5 år (inklusive alle typer og stadier af lungekræft). Overlevelsesraten er generelt lave sammenlignet med 65% af 5 års overlevelse for tyktarmskræft, 91% for brystkræft og mere end 99% for prostatacancer.

• Personer med et tidligt stadium (fase 1) af NSCLC og personer, der gennemgår en lungeoperation, har en 60-70% chance for at overleve i 5 år.
• Mennesker med omfattende ubrugelig lungekræft har en gennemsnitlig overlevelsestid på 9 måneder eller derunder. Læs - Hvor mange mennesker bor med lungekræft 4 stadier.
• Personer med begrænset SCR under kemoterapi har en 2-års overlevelsesrate fra 20% til 30% og en 5-årig overlevelsesrate fra 10% til 15%.
• Mindre end 5% af mennesker i de sidste faser af MRL (småcellet lungekræft) er i live efter 2 år. Det gennemsnitlige overlevelsesområde er fra 8 til 13 måneder.

Lungekræft

Lungekræft er en ondartet neoplasma, der udvikler sig fra kirtlerne og slimhinden i lungevæv og bronkier. I den moderne verden indtager lungekræft blandt alle onkologiske sygdomme toplinjen. Ifølge statistikker påvirker denne onkologi mænd otte gange oftere end kvinder, og det blev bemærket, at jo ældre alderen, jo højere forekomsten. For eksempel lider mænd i aldersgruppen fra tres til halvfjerds års lungekræft tres gange mere end op til fyrre år. De sorte mænd er i særlig risiko.

Lungekræft - årsager

Årsagerne til denne sygdom er meget forskelligartede, men alle kan opdeles i uafhængige og afhængige direkte på personen.

Uafhængige (uændrede) faktorer omfatter: Tilstedeværelse af tumor-neoplasmer hos andre organer i patienten, Tilstedeværelse af lungekræft i nærmeste familie (genetisk prædisponering). Ud over uafhængige faktorer indbefatter tilstedeværelsen af ​​kronisk lungesygdom hos en person (tuberkulose, kronisk bronkitis, lungevævs lår, lungebetændelse), alder over 50 år, forskellige endokrine sygdomme (oftere hos kvinder).

De afhængige eller modificerbare faktorer omfatter primært rygning, hvilket er den vigtigste bekræftede årsag til lungekræft. De giftige kræftfremkaldende stoffer, der forårsager kræft, frigives under tobakens forbrænding og omfatter ca. 4000 arter (de farligste er naphthlamin, toluidin, benzpyren, nitrosoforbindelser og tungmetaller: strontium og nikkel). Ved at komme ind i lungerne med inhaleret cigaretrøg, deponeres alle ovennævnte forbindelser på overfladen af ​​bronkialslimhinden, brænder den ud og derved ødelægger levende celler, hvilket fører til sløret af slimlaget (ciliated epithelium); Herefter absorberes disse forbindelser gennem blodkarrene i blodet, som allerede bærer dem gennem hele kroppen, hvilket fører til lignende ændringer i de indre organer, hjerne, nyrer og lever.

Inhaleret med cigaretrøg, bringes alle skadelige forbindelser ikke ud og opløses ikke, men deponeres permanent i lungerne, der danner klynger, som langsomt dækker lungerne med en slags sort sot. Til sammenligning: Lungerne hos en sund person har en blød porøs struktur og en blød lyserød farve, mens lungerne af en ryger har en sort farve - sort eller helt sort groft uelastisk stof.

Det farligste kræftfremkaldende stof er benzpyren, som har en direkte skadelig virkning på bronkialslimhinden og selv i små doser forårsager degenerering af normale celler. Passiv rygning er ikke mindre farlig, da rygeren selv påtager sig en ret ubetydelig del af røgen og udånder ca. 80% af røgen til den omgivende luft. En vigtig rolle i risikoen for udvikling af lungekræft er spillet af rygeroplevelse. Når man ryger mere end to pakker om dagen og med mere end ti års erfaring, øges risikoen for at udvikle denne onkologi 25 gange.

Hertil kommer, at de faktorer, der øger risikoen for lungekræft, omfatter forskellige erhvervsmæssige eksponeringer, som omfatter:

- Arbejde relateret til kulminedrift, gummiindustrien, radonminer

- Smedearbejde relateret til asbestproduktion og slibning af metalprodukter

- Arbejde med linned, bomuld og filtproduktion

- Arbejde med tæt kontakt med giftige kemikalier og tungmetaller (aluminium, nikkel, krom, arsen)

Derudover er en vigtig faktor forureningen af ​​luften. Indbyggere i megalopoliserer daglig indånding af tusindvis af kræftfremkaldende stoffer, som frigives i luften på grund af forbrænding af bilbrændstof og funktionen af ​​mange fabrikker og planter. Indånding af sådanne forbindelser resulterer i sidste ende nødvendigvis i, at slimhinden i luftvejene genfødes

Lungekræft - symptomer

Mistanke om lungekræft kan være symptomer, der er opdelt i generelle og specifikke. Fælles symptomer omfatter svaghed, appetitløshed, vægttab, urimelig lille stigning i temperaturen, svedtendens.

Specifikke symptomer på lungekræft:

- Urimlig forekommende svækkende hoste (ledsager kræft i bronchi). Nøje overvåger deres helbred, patienten er i stand til selv at se den ændrede natur af hosten - han bliver afhængig og hyppigere, sputumets karakter ændrer sig. Hvis en host opstår paroxysmalt uden grund, enten på grund af fysisk anstrengelse eller indånding af kold luft, indikerer dette irritation af slimhinden i bronchialtræet ved at tumoren vokser ind i lumen. Hvis central lungekræft udvikles, observeres grønt-gult sputum, hvilket skyldes tilstedeværelsen af ​​associerede inflammatoriske hændelser i lungevæv.

- Måske er det mest karakteristiske symptom på lungekræft hæmoptyse (med sputum, blod udskilles), hvor blodet kan enten være i form af mørke blodpropper eller skumagtigt rødt. I nogle tilfælde fører langvarig og intens blødning fra luftvejene til patienters død. Vi må dog ikke glemme, at hæmoptyse kan være symptomatisk af sådanne lungesygdomme som bronchiektasis og lungtubberkulose.

- På grund af de igangværende ændringer i lungevævet kan en person opleve hyppig åndenød. Hvis tumoren vokser i de store bronchi, er atelektasen af ​​hele lungen og dens efterfølgende fuldstændige nedlukning mulig.

- Forekomsten af ​​smerter i brystet. Dette sker på grund af spiring af pleuretumoren (serøs lining af lungerne), som har mange smertefulde afslutninger, såvel som på grund af samtidige inflammatoriske ændringer i lungerne, tumoren invaderer i de store nerveplexusser og knogler i brystet.

I de første faser af lungekræft er smerte fraværende, intens vedvarende smerte er karakteristisk for avancerede avancerede tumorfaser.

Klinisk - radiologiske former for lungekræft:

- Kræft i bronchi (central cancer). Udvikler sig i lumen af ​​segment-, lobar- og centrale bronchi. En tumor kan spire både i lumen af ​​bronchus og i lungevæv, som omgiver bronchus. I de indledende faser manifesterer denne neoplas ikke sig selv, og det er meget ofte ikke synligt på røntgenbilleder og fluorografi (skyggen af ​​tumoren smelter sammen med kar og hjerte). Tilstedeværelsen af ​​en tumor kan kun mistænkes ved tilstedeværelsen på røntgenogrammet af indirekte tegn: dannelsen på samme sted for gentagen inflammation. Karakteristiske manifestationer er åndenød, hoste, hæmoptyse og i særdeles avancerede tilfælde - høj kropstemperatur og brystsmerter

- Perifert kræft. Udvikler i tykkelsen af ​​lungevæv. Symptomatologi er fuldstændig fraværende, så det opdages altid helt tilfældigt ved udvikling af komplikationer eller som følge af en undersøgelse. Uden at vise sig selv, kan en ondartet tumor nå meget store størrelser. Ofte, sådanne patienter, der henviser til manglende symptomer, nægter behandling.

- Top lungekræft er en type perifer cancer. Denne neoplasma er karakteriseret ved spiring i nerver og kar på skulderbælten. I de fleste tilfælde behandles sådanne patienter i en tilstrækkelig lang periode af en praktiserende læge eller neuropatolog med diagnosen osteochondrose eller plexitis og gå til en onkolog med et allerede meget avanceret stadium af sygdommen.

- Mavekræft (hulrummet er placeret i midten af ​​tumoren) er også en type perifert lungekræft. Tilstedeværelse i tumorhulrummet opstår på grund af desintegration af den centrale del af tumoren, som opstår på grund af mangel på ernæring i vækstprocessen. Abdominale tumorer kan nå ti centimeter eller mere og er meget let forvekslet med andre inflammatoriske processer - lungecyster, tuberkulose med desintegration, abscesser. Disse misforståelser fører ofte til, at kræften på grund af en fejlagtig diagnose fortsætter ukontrolleret uden at modtage ordentlig behandling.

- Lungebetændelse-lignende kræft. Med hensyn til symptomer ligner det meget lungebetændelse. Derfor foreslås det, at patienter, der modtager behandling fra en terapeut i temmelig lang tid, og kun efter manglende effekt efter behandling med antibiotika, foreslås det, at der er en kræfttumor til stede. Lungebetændelseslignende kræft er en accelereret vækst og tager en eller flere lunger i lungen

- Atypiske former for lungekræft (cerebral, ben, lever, etc.) er forbundet med symptomer på metastase og ikke den maligne tumor i lungen selv. For en cerebral form er en slagtilfælde klinisk typisk (tab af bevidsthed opstår, tale er forstyrret, ben og arm stopper med at arbejde på den modsatte side af læsionen, konvulsive fænomener, dobbelt vision og hovedpine er mulige). Benformet kræft er præget af smerter i rygsøjlen, benene på benene og bækkenet; ret ofte er der spontane brud. Leverform er manifesteret af ændringer i blod, gulsot, tyngde i den rigtige hypochondrium og en stigning i leveren

- Metastatiske tumorer er screeninger fra hovedtumoren i ethvert andet organ (anden lunge, prostata, tarm, brystkirtlen osv.) Og har strukturen af ​​den oprindelige tumor samt evnen til at vokse og derved forstyrre organets funktion. Sommetider kommer metastaser til meget store størrelser (ti eller flere centimeter), hvilket kan føre til patienters død fra abnormiteter i indre organers funktion (åndedræts- og leversvigt, øget intrakranielt tryk osv.) Eller som følge af forgiftning af livets produkter fra tumoren. Oftest forekommer metastaser fra tumorer i den anden lunge, bryst og tarm, på grund af specificiteten af ​​organs blodcirkulation (et højt udviklet og meget lille vaskulært netværk, slår tumorceller fra blodbanen sig ind og begynder at vokse og danner metastaser over tid). En malign tumor fra ethvert organ kan metastasere til lungerne

Lungekræft - typer

Lungekræft er opdelt i to typer (afhængigt af typen af ​​celler): lille celle og ikke-lille celle.

Lillecellecarcinom (mindre almindelig) er en meget aggressiv neoplasma, da den meget hurtigt kan spredes gennem hele kroppen ved metastasering til andre organer. Som regel forekommer småcellekræft hos rygere, og ved diagnosens afslutning observeres udbredt metastase hos 60% af patienterne.

Ikke-småcellet lungekræft er meget mere almindeligt, relativt langsomt at udvikle og er opdelt i tre typer: storcellet lungekræft, pladecellulær lungekræft (vokser langsomt og udvikler sig fra flade celler) og adenocarcinom (udvikler sig fra slimproducerende celler)

Lungekræft - stadier

Baseret på graden af ​​kræft i det omkringliggende lungevæv og andre organer er der fire stadier af lungekræft.

Trin 1 Den maligne tumor er lille, og den har ikke spredt sig til lymfeknuderne. Dette trin er opdelt i 1A og 1B. I fase 1A når tumoren ikke mere end tre centimeter i den største diameter. På dette stadium af kræft er overlevelsesraten i fem år ca. 40% for småcellet carcinom og fra 55 til 75% for ikke-småcellet carcinom. På stadium 1B har tumoren fra tre til fem centimeter i den største diameter, mens den ikke spredes til andre dele af kroppen og lymfeknuder. På dette stadium af kræft er overlevelsesraten i fem år ca. 20% for småcellet carcinom og 45-60% for ikke-småcellet carcinom.

Trin 2 Også opdelt i 2A og 2B. På fase 2A når tumoren fra fem til syv centimeter i den største diameter, mens den ikke spredes til lymfeknuderne; eller det er mindre end fem centimeter i diameter, der påvirker lymfeknuderne nærmest lungen. På dette stadium af kræft er overlevelsesraten i fem år ca. 40% for småcellet carcinom og 35-45% for ikke-småcellet carcinom. I fase 2B når tumoren i diameter syv centimeter, mens den ikke spredes til lymfeknuderne; eller det kan være op til fem centimeter i diameter, mens det vokser ind i nærmeste lymfeknuder. På dette stadium er overlevelsesgraden over fem år ca. 20% med småcellet carcinom og 25-35% med ikke-småcellet carcinom

Trin 3 Opdelt i 3A og 3B. På trin 3A når tumoren mere end syv centimeter i diameter og strækker sig til nærmeste formation (membran, pleura osv.) Og lymfeknuder. Desuden kan tumoren sprede sig til lymfeknuder placeret nær hjertet. På dette stadium er overlevelsesgraden over fem år 15% for småcellet carcinom og 20-25% for ikke-småcellet carcinom. I fase 3B spredes tumoren til de modsatte berørte lungelymfeknuder i brystet, til membranen, til midten af ​​brystet og til foring af hjertet. På dette stadium er overlevelsesgraden over fem år 10% for småcellet carcinom og fra 6 til 10% for ikke-småcellet carcinom

Trin 4. På dette stadium af lungekræft metastaserer tumoren til andre organer. På dette stadium er overlevelsesgraden over fem år 1% for småcellet carcinom og fra 2 til 15% for ikke-småcellet carcinom

Lungekræft - diagnose

Diagnosen af ​​denne ondartede neoplasma er en ganske udfordring, da tumorer meget ofte kan maskeres som andre lungesygdomme (tuberkulose, abscesser, lungebetændelse). Derfor detekteres mere end halvtreds procent af lungetumorer allerede i uanvendelige (forsømte) stadier. I begyndelsen af ​​deres udvikling manifesterer tumorer sig ikke og kan kun opdages ved en tilfældighed eller med udviklingen af ​​komplikationer. For at kunne diagnosticere denne sygdom rettidigt vises alle mennesker mindst en gang om året for at gennemgå røntgenundersøgelse af lungerne.

Hvis der er mistanke om lungekræft, udføres følgende tests:

- Fluorografi og røntgen af ​​lungerne

- Lagdelt røntgentomografi af det mistænkte lungested

- Magnetisk resonans eller computertomografi på brystet med intravenøs kontrast

- Bronchoscopy. Denne metode bruges til at identificere tumorer i bronchialtræet.

- Sputum og tumor markører

- Thorakoskopi og tumorbiopsi

På grund af manglen på en universel undersøgelsesmetode, som ville gøre det muligt at skelne en malign lungetumor fra andre sygdomme med 100%, gennemføres hele det ovennævnte undersøgelseskompleks. Hvis diagnosen forbliver uklar, selv efter en omfattende undersøgelse, for at forhindre udeladelse af en malign tumor, vises en diagnostisk operation.

Lungekræft - behandling

Taktik mod behandling af lungekræft afhænger af typen af ​​kræft (lillecelle / ikke-lillecelle), stadiet af sygdomsprogression og patientens generelle tilstand. Tre hovedmetoder anvendes til behandling af denne onkologi, som kan anvendes individuelt eller i kombination: kirurgisk behandling, strålebehandling og kemoterapi. Men den vigtigste metode, der giver håb om opsving, er kirurgi.

Kirurgisk behandling af lungekræft, afhængigt af omfanget af forekomsten af ​​kræft, er et kirurgisk indgreb for at fjerne tumoren, kløften / hele lungen. Som regel udføres kirurgisk behandling i ikke-småcellet lungekræft, da småcelle på grund af det mere aggressive forløb kræver andre behandlingsmetoder (kemoterapi, strålebehandling). Desuden anbefales operationen ikke i tilfælde af alvorlige comorbiditeter, tumoren påvirker luftrøret eller har spredt sig til andre organer. Til destruktion af kræftceller, som ofte forbliver efter operationen, foreskrives kurser for strålebehandling og kemoterapi.

Radioterapi - bestråling af en tumor, suspension af vækst eller dræbning af kræftceller. Denne behandlingsmetode er effektiv i både småcelle- og ikke-småcellede lungecancer. Radioterapi er ordineret i tilfælde af tilstedeværelse af forskellige kontraindikationer til operationen eller ved spredning til lymfeknuderne. For ofte at opnå den mest effektive behandling er kombinationen af ​​strålebehandling med kemoterapi indikeret.

Kemoterapi. Denne metode til behandling af lungekræft er baseret på at tage specielle lægemidler, der dræber eller suspenderer vækst og reproduktion af kræftceller (Docetaxel, Doxorubicin, Bevacizumab osv.). Kemoterapi er lige så velegnet til behandling af ikke-småcellet og småcellet lungekræft. Selvom denne type terapi er en af ​​de mest anvendte metoder, fører det i nogle tilfælde ikke til en komplet kur mod denne maligne neoplasma. Kemoterapi kan imidlertid betydeligt forlænge patientens liv selv i de meget avancerede stadier af kræft.

Den vigtigste metode til forebyggelse af lungekræft er fuldstændig ophør af rygning. Desuden bør skadelige arbejdsforhold, når det er muligt, undgås (direkte kontakt med asbest, kul, nikkel og andre skadelige stoffer). Det er obligatorisk, at alle voksne årligt anbefales at gennemgå en røntgenundersøgelse af lungerne (fluorografi). Den tidligere lungekræft blev opdaget, jo større er chancerne for en person for effektiv behandling, hvilket vil føre til genopretning.