Ovariecancer - Histologiske former
Æggestokkræft er en af de mest almindelige kræftformer i de kvindelige reproduktive organer. Maligne ovarie tumorer påvirker begge æggestokke på én gang. Sådanne varianter af tumorer kaldes bilaterale. Ovariecancer er også karakteriseret ved hurtig vækst, infiltration i nabokanaler, tilstedeværelse af carcinomatose og ascites.
En moderne klassifikation af ovariecancer blev udviklet af WHO (Verdenssundhedsorganisationen) og FIGO (Den Internationale Føderation af Gynækologi og Obstetrik), ifølge hvilken æggestokkræft er opdelt i følgende histologiske typer:
Ovarie adenocarcinom
Ovarie adenocarcinom eller glandular ovariecancer. Denne histologiske type kræft er en af de mest almindelige blandt alle typer af æggestokkene. Ovarie adenocarcinom er karakteriseret ved hurtig start af carcinomatose på grund af spredning af peritoneum med kræftceller samt hurtig metastase. Hvis æggestok adenocarcinom er repræsenteret af en fast type, vokser den i form af en knude placeret på en bred base.
I de senere stadier kan æggestok adenocarcinomer med fast struktur vokse til en æggestokkekapsel og begynde invasiv vækst i nærliggende væv. Ovarie adenocarcinom opdages oftest ved ultralydsdiagnostik. Tumorstedet er en multikammerdannelse med tilstedeværelsen af flere septa. Foci af nekrose er til stede inde i tumorstedet med dannelse af små hulrum.
Ovarie adenocarcinom reagerer godt mod kræftbehandling, hvilket gør det muligt at udvide patientens levetid med en sådan diagnose væsentligt.
Ovariecystadenocarcinom
Ovariecystadenocarcinom forekommer hos 15% af alle diagnosticerede serøse typer af ovarie tumorer. Ovariecystadenocarcinom er ens i struktur til æggestokkens slimhinde, som er godartet.
Cystadenocarcinom-tumorstedet for æggestokkene er glat med relativt lige kanter. Ovariecystadenocarcinom har et relativt roligt forløb. Den vigtigste behandling for denne histologiske type er kirurgisk. Før operationen løses spørgsmålet om dets volumen, for det er det nødvendigt at tage hensyn til patientens generelle tilstand og forekomsten af tumorprocessen.
Adenofibrokartsinoma
Den sjældneste af serøse æggestokke tumorer er adenofibrocarcinom. Den består af tumorepitelceller og foci af fibrose. Afviger aggressiv kurs og hurtig spredning langs mavemuren.
Adenofibrocarcinom præsenteres som et tumorsted med områder af fibrose og nekrose. Tumorstedet er blødt, indeholder mange kameraer. Kamrene indeholder gelélignende indhold. Adhæsioner forekommer i ikke mere end 25% af tilfældene. Ved behandlingen af æggestok adenofibrocarcinom anvendes hele spektret af antitumorbehandling, herunder kirurgisk behandling, kemo- og strålebehandling samt målrettet terapi.
Ovarie papillært karcinom
Papillært karcinom tegner sig for ca. 20% af alle diagnosticerede maligne sygdomme hos æggestokkene. Ovarie papillært karcinom udvikler sig ofte fra forsømt, papillært cystadenom. Det er kendetegnet ved dets aggressive kursus og hurtig metastase. I 80% af tilfældene påvirker papillært karcinom begge æggestokke på én gang.
Denne histologiske type er repræsenteret af vorterformede formationer, der ligner blomkål. Papillærvækst bidrager til såning af peritoneum og udseende af carcinomatose. Multi-tumor tumor site. Kammer er fyldt med uklar væske. Ved behandling af papillærcarcinom hos æggestokkene anvendes kemoterapi og strålebehandling. Kirurgisk behandling anvendes kun i de tidlige stadier.
Mucinøs æggestokkræft
Mucinøs æggestokkræft er ret sjælden. Risikoen for en godartet slimhinder i æggestokken bliver malign er ca. 17%. Mucinøs æggestokkræft er mere almindelig hos kvinder efter 50 år.
Denne histologiske type er karakteriseret ved tumorstedets store størrelse, som kan nå 30 cm. Mucinøs kræft betragtes som mindre aggressiv end den serøse type kræft i æggestokkene. Men det reagerer også på antitumorbehandling værre end adenocarcinom.
Endometrioid Ovarial Carcinoma
Endometrioidcarcinom hos æggestokkene har sit navn på grund af det faktum, at det ligner endometrialkarcinom. Desuden udvikles 10% af endometrioide carcinomer i æggestokken på baggrund af endometriose. Derfor kombineres endometrioidcarcinom hos æggestokkene i mere end 20% af tilfældene med livmoderhalskræftets primære adenocarcinom.
Endometrioid tumorer har normalt en rund form og ben. Tumorstedet har en cystisk struktur. Cyster indeholder normalt tykt hæmoragisk væske. Endometrioid ovariecancer er mere almindelig hos patienter efter 40 år.
Sådanne tumorer er kendetegnet ved en langsom kurs og et ikke-aggressivt vækstmønster. Prognosen for æggestokkens endometriecancer er gunstig. Behandling af æggestokkens endometrioidcarcinom involverer hovedsageligt kirurgi. Disse tumorer er ikke særlig følsomme overfor kemoterapi og strålebehandling på grund af deres høje differentiering.
Ovarial Clear Cell Carcinoma
Ovarieklar cellecarcinom (mesonephroid ovariecancer) betragtes som den sjældneste type ovariecancer. Det tegner sig for 5% af alle diagnosticerede tilfælde af kræft i æggestokkene. Tumoren fik sit navn på grund af tilstedeværelsen af lysfarvede celler indeholdende glycogen i tumorvævene. Disse celler er i form af tapet negle og indeholder en ubetydelig mængde cytoplasma. Klar ovariecancer forekommer hos kvinder over 55 år. En tumor påvirker ofte kun en ovarie.
Blandede æggestokkene
Blandede æggestokke tumorer består sædvanligvis af flere histologiske typer af tumorerne beskrevet ovenfor. Blandede æggestokke tumorer klassificeres under hensyntagen til overvejelsen af en specifik histologisk type tumor. Derfor vælges behandlingen i overensstemmelse med følsomheden af den histologiske histologiske type af en bestemt type antitumorbehandling.
Metastatisk ovarie tumorer
Metastatiske tumorer hos æggestokkene er skade på æggestokkene ved metastaser af tumorer fra forskellige organer, oftest organerne i det lille bækken. I de fleste tilfælde er kilden til metastatiske læsioner af æggestokkene endometrisk cancer, tarmkræft og brystkræft.
En særskilt type metastatisk læsion af æggestokkene er Krukenberg metastase. Krukenberg metastase er spredningen af unormale celler af enhver form for kræft på æggestokken. Oftest er Krukenberg-metastasen dannet i tilfælde af mavekræft.
Ovariecancerhistologi
INTERNATIONAL HISTOLOGISK KLASSIFIKATION
A. Serøse tumorer.
B. Mucinøse tumorer.
B. Clear Cell (Mesonephroidal) tumorer.
G. Tumors Brenner.
D. Blandede epiteltumorer.
E. Udifferentieret carcinom.
J. Uklassificerbare epiteliale tumorer.
Genital Stroma Tumors
A. Granulosostroma celletumorer.
G. Ikke klassificerbare tumorer.
Lipid-celle (lipoid-celle) tumorer
B. Tumor endodermal sinus.
B. Embryonisk carcinom.
G. Blandede kimcelle tumorer.
Blødtvævstumorer, der ikke er specifikke for æggestokkene
Sekundære (metastaserende) tumorer
+7 495 66 44 315 - hvor og hvordan man kan helbrede kræft
I dag i Israel kan brystkræft helbredes fuldstændigt. Ifølge det israelske sundhedsministerium er 95% overlevelsesrate for denne sygdom i øjeblikket i Israel. Dette er den højeste figur i verden. Til sammenligning: Ifølge National Cancer Register steg forekomsten i Rusland i 2000 med 72% i forhold til 1980, og overlevelsesraten er 50%.
Hidtil betragtes behandlingsstandarden for klinisk lokaliseret prostatacancer (det vil sige begrænset på prostata) og derfor behandles, som enten forskellige kirurgiske metoder eller strålingsterapeutiske metoder (brachyterapi). Udgifterne til diagnose og behandling af prostatacancer i Tyskland vil variere fra 15.000 € til 17.000 €
Denne type kirurgisk behandling blev udviklet af den amerikanske kirurg Frederick Mos og har været brugt succesfuldt i Israel de sidste 20 år. Definitionen og kriterierne for operationen ifølge Mos-metoden blev udviklet af American College of Operation Mosa (ACMS) i samarbejde med American Academy of Dermatology (AAD).
- Brystkræft
- cancere
- æggestokke
- Æggestokke - typer af tumorer
- Æggestokke - epiteliale tumorer
- Æggestokke - kimcelle tumorer
- Æggestokke - stromaltumorer
- Æggestokke - cyster
- Æggestokke - kræft
- Ovariecancerstatistik
- Æggestokkræft - forskellene
- Æggestokkræft - årsager
- Ovariecancer - risikofaktorer
- Ovariecancer - symptomer
- Ovariecancer - Tidlig Påvisning
- Ovariecancer - diagnose
- Ovariecancer - Histologisk klassifikation
- Ovariecancer - Klinisk klassifikation
- Ovariecancer - Klassificering efter TNM-system
- Ovariecancer - Overlevelse i stadier
- Behandling af ovariecancer
- Ovariecancer - kirurgisk behandling
- Ovariecancer - Kemoterapi
- Ovariecancer - målrettet behandling
- Ovariecancer - hormonbehandling
- Ovariecancer - Radioterapi
- Ovariecancer - kliniske studier
- Ovariecancer - komplementær og alternativ terapi
- Invasiv epithelial ovariecancer - behandling i faser
- Lavtliggende potentielle maligne epiteltumorer - behandling
- Ovarie kimcelle tumorer - behandling
- Ovariale stromale tumorer - behandling
- Æggestokkræft - efter behandling
- Ovariecancer - behandling virker ikke
- Ovariecancer - forebyggelse
- Ovariecancer - spørgsmål til lægen
- Ovariecancer - Ny i forskning
- livmoder
- Livmoderen - tumorer
- Livmoderhalsen - kræft
- Uterine Cancer - Symptomer
- Kræft i livmoderen - veje
- Uterine Cancer - Diagnose
- Uterinskræft - morfologisk klassifikation
- Kræft i urinen - Klinisk klassifikation
- Uterin cancer - TNM klassificering
- Kræft i livmoderen - grupperet i faser
- Kræft i livmoderen - behandling
- Kræft i livmoderen - behandlingsresultater
- livmoderhals
- Livmoderhalsen - kræft
- Cervical Cancer Statistics
- Livmoderhalskræft - årsager
- Livmoderhalskræft - risikofaktorer
- Cervical Cancer - Symptomer
- Livmoderhalskræft - tidlig opdagelse
- Cervical Cancer - Diagnose
- Livmoderhalskræft - Forskning for mistanke om kræft
- Livmoderhalskræft - forebyggelse
- Livmoderhalskræft - morfologisk klassifikation
- Livmoderhalskræft - trinklassificering
- Livmoderhalskræft - stadieoverlevelse
- Behandling af livmoderhalskræft
- Livmoderhalskræft - kirurgisk behandling
- Livmoderhalskræft - strålingsbehandling
- Livmoderhalskræft - kemoterapi
- Livmoderhalskræft - kemoterapi behandling
- Livmoderhalskræft - behandling ved smøring for onkocytologi
- Livmoderhalskræft - behandling i faser
- Livmoderhalskræft - kliniske studier
- Livmoderhalskræft - efter behandling
- Livmoderhalskræft - behandling virker ikke
- Livmoderhalskræft - livsstil
- Livmoderhalskræft - følelsesmæssig sundhed
- Livmoderhalskræft - spørgsmål til lægen
- Livmoderhalskræft - Ny i forskning
- vagina
- Vagina - godartede tumorer
- Vagina - maligne tumorer
- Vaginal Cancer Diagnose
- Vaginal kræft - klassificering
- Behandling af vaginal kræft
- vulva
- Vulva - godartede tumorer
- Vulva - baggrunds- og precancerøse sygdomme
- Vulva - kræft
- Vulvarcancer symptomer
- Vulvarcancer - diagnose
- Kræft af vulva - klassificering i faser
- Vulvarcancer - international klassificering af TNM-system
- Vulvarcancer - grupperet efter kliniske stadier
- Vulvar kræftbehandling
- Lungekræft
- Prostatacancer
- Blærekræft
- Nyrekræft
- Esophagus cancer
- Mavekræft
- Levercancer
- Kræft i bugspytkirtlen
- Kolorektal cancer
- Skjoldbruskkræft
- Hudkræft
- Knoglekræft
- Hjernetumorer
- Cyber Knife Cancer Treatment
- Nano-kniv i behandling af kræft
- Kræftbehandling med protonbehandling
- Kræftbehandling i israel
- Kræftbehandling i Tyskland
- Radiologi i behandling af kræft
- Blodkræft
- Fuld undersøgelse af kroppen - Moskva
Kræftbehandling med en nanokniv
Nano-Knife (Nano-Knife) - den nyeste teknologi til radikal behandling af kræft i bugspytkirtel, lever, nyre, lunge, prostata, metastase og tilbagefald af kræft. Nano-Knife dræber en blød væv tumor med en elektrisk strøm, minimere risikoen for skade på nærliggende organer eller blodkar.
Cyber Knife Cancer Treatment
CyberKnife teknologi blev udviklet af en gruppe læger, fysikere og ingeniører ved Stanford University. Denne teknik blev godkendt af FDA til behandling af intrakraniale tumorer i august 1999 og for tumorer i resten af kroppen i august 2001. I begyndelsen af 2011. der var omkring 250 installationer. Systemet distribueres aktivt over hele verden.
Kræftbehandling med protonbehandling
Protonterapi - radiokirurgi af protonstrålen eller tungt ladede partikler. Fritt bevægende protoner ekstraheres fra hydrogenatomer. Til dette formål tjener et specielt apparat til at adskille de negativt ladede elektroner. De resterende positivt ladede partikler er protoner. I en partikelaccelerator (cyclotron) accelereres protoner i et stærkt elektromagnetisk felt langs en spiralbane til en enorm hastighed svarende til 60% af lysets hastighed - 180 000 km / s.
Ovariecancerhistologi
Ikke-differentierede carcinomer. Uklassificerede maligne epitel tumorer.
Maligne tumorer findes i 40% af tilfældene og er oftest bilaterale. I nogle tilfælde er det muligt metastaser fra en ovarie til en anden. Tumoren er karakteriseret ved hurtig vækst og infiltration i nabokanaler.
Maligne slimhinde tumorer er mindre almindelige. En malign tumor, som har udviklet sig fra en godartet slimhindekræft tumor, er oftere ensidig (i 2/3 af alle tilfælde). En tumor kan være multi-kammer, det kan nå 50 cm i diameter. I et eller flere kamre er der områder med solid struktur, ofte har hele tumoren en solid karakter.
Maligne endometrioide tumorer har makroskopisk udseende af en cystisk tumor fra 2 til 35 cm i diameter. Nederlaget er for det meste ensidigt. I et svagt lille faststofsted findes zoner af en papillær struktur. Endometriide tumorer i mere end 20% af tilfældene kombineres med primær adenocarcinom i livmoderen eller svær atypisk endometrial hyperplasi.
Malignt endometrioid adenofibroma og cystadenofibroma kombineres hyppigere med en godartet eller grænsevariant af samme type tumor.
Endometrioid stromalsarkom og blandede mesodermale tumorer (Mullerian) findes meget sjældent.
Maligne klare celletumorer er i modsætning til godartede varianter ret almindelige. Tumoren er oftere ensidig, fra 2 til 30 cm i diameter, i de fleste tilfælde delvis cystisk. Faste områder er hvide, grå, undertiden gullige. Ofte markerede områder af nekrose og blødning.
Udifferentieret carcinom er en malign epitelproces uden en karakteristisk differentiering, der findes hos 5-15% af alle tilfælde af kræft i æggestokkene.
Metastatisk æggestokkene har oftest deres kilde til endometriecancer, brystkræft og organer i mave-tarmkanalen. Det vigtigste er Krukenberg-tumoren, som ifølge de fleste forfattere er en metastase af kræft i maven, brystet eller andet organ, hvor udviklingen af slimhindekræft er mulig. Nogle forskere har imidlertid rejst spørgsmålet om muligheden for at udvikle Krukenberg primær kræft i æggestokkene. I 80% af tilfældene er tumoren bilateral, overfladen er klumpet, vævets væv ligner fibroider i skåret, nogle gange har hulrummet fyldt med slimhindeindhold. Forskellige histologiske egenskaber er cricoidceller, hvis cytoplasma indeholder slim.
Det kliniske billede og diagnose.
Ovariecancer kaldes den "stille morder", da klinisk hos mange patienter er de første manifestationer af den patologiske proces forbundet med tumorens spredning ud over æggestokken og nogle gange ud over bækkenet. Næsten 70% af patienterne behandles for første gang med en sygdom, der allerede har nået trin 3 eller 4. De hyppigste symptomer er smerter i maven og lænden, ledsaget af abdominal distension, ascites, hydrothorax. Disse symptomer er imidlertid også karakteristiske for en række godartede æggestokke tumorer. Kun i de sene stadier af processen genereres generel asteni, nedsat defekation og vandladning. I forbindelse med symptomernes ulempe er behovet for periodiske undersøgelser af kvinder, der tilhører risikogrupper, tydelig: med belastet arvelighed med en historie med æggestokkeoperationer, godartede processer i æggestokkene og i aldersgrupper, der er typiske for æggestokkekræft.
Detektion af palpabel uddannelse i æggestokken med vaginal og rektovaginal undersøgelse er en indikation for ultralyd, hvilket gør det muligt at antage arten af processen i æggestokken, da den ud over tumorens størrelse giver information om dens konsistens
Alle patienter med mistanke om kræft i æggestokkene får en røntgenundersøgelse af mave og tarme samt undersøgelse af brystkirtlen for at udelukke metastatisk karakter af æggestokkene.
En cytologisk undersøgelse af indholdet i bukhulrummet opnået ved punktering gennem den bageste vaginale fornix eller diagnostiske laparoskopi, som i sig selv er en vigtig metode til bestemmelse af ovariecancer, anvendes også.
Desuden foreslår nogle forfattere brugen i diagnosen kræft i æggestokkene, en undersøgelsesradiografi af bughulen med påvisning af væske i den, pneumopelviografi, transmatøs flebografi.
I de seneste år er der i vid udstrækning brugt en enzymimmunassay for at undersøge patienter med æggestokkum: Blodprøven for CA 125 anvendes oftest, som bruges som markør for æggestokkene.
Mange nye undersøgelser viser betydningen af at bestemme serum alfa-fetoproteinin og choriongonadotropinniveauer i diagnosen af ovariecancer (en stigning indikerer en muligvis malign proces).
Processens omfang bestemmes også af computertomografi.
Og selvfølgelig er der på trods af overflod af forskellige diagnostiske metoder stadig den histologiske undersøgelse af æggestokkens biopsi, som kan give et præcist svar på tumorens natur og struktur og derfor bestemme den videre taktik hos denne patient, de vigtigste behandlingsmetoder, der anvendes til en bestemt sag og prognose.
HISTOLOGISK KLASSIFIKATION AF OVARISK KANCER
INTERNATIONAL HISTOLOGISK KLASSIFIKATION
A. Serøse tumorer.
B. Mucinøse tumorer.
B. Clear Cell (Mesonephroidal) tumorer.
G. Tumors Brenner.
D. Blandede epiteltumorer.
E. Udifferentieret carcinom.
J. Uklassificerbare epiteliale tumorer.
Genital Stroma Tumors
A. Granulosostroma celletumorer.
G. Ikke klassificerbare tumorer.
Lipid-celle (lipoid-celle) tumorer
B. Tumor endodermal sinus.
B. Embryonisk carcinom.
G. Blandede kimcelle tumorer.
Blødtvævstumorer, der ikke er specifikke for æggestokkene
Histologisk klassificering af æggestokkene
Godartede æggestokke tumorer
Godartede æggestokke tumorer optager et af de første steder blandt alle tumorer i de kvindelige kønsorganer. De tegner sig for 6 til 11%. Godartede æggestokke tumorer kan forekomme i alle aldersgrupper af kvinder (selv i føtal og neonatal). Men oftest forekommer denne patologi hos kvinder i reproduktiv alder - i 48-64% af tilfældene.
Tumorer af forskellig oprindelse og strukturer kan udvikle sig i æggestokkene.
Udtrykket "cystom" definerer en ægte godartet æggestokkumor med ubegrænset vækst (proliferative tumorer). Udtrykket "cyster" defineres som godartede (ikke-proliferative) ovarie tumorer med begrænset vækst og relativt lille størrelse.
I vores land blev der vedtaget en klassificering af æggestokkene, der blev oprettet i 1973 med deltagelse af International Reference Center (Leningrad) og 12 centre, der samarbejdede med det fra forskellige lande. Klassifikationen hedder histologisk.
Histologisk klassificering af æggestokkene
I. Epiteliale tumorer
A. Serøse tumorer
a) cystadenom og papillært cystadenom
b) adenofibroma og cystadenofibroma
c) overfladisk papillom
2. Borderline (potentiel lav malignitet)
a) cystadenom og papillært cystadenom
b) overfladisk papillom
c) adenofibroma og cystadenofibroma
a) adenocarcinom, papillært adenocarcinom og papillært cystadenocarcinom
b) overfladisk papillomcarcinom
c) ondartet adenofibroma og cystadenofibroma
B. Mucinøse tumorer
b) adenofibroma og cystadenofibroma
2. Borderline (potentiel lav malignitet)
b) adenofibroma og cystadenofibroma
a) adenocarcinom og cystadenocarcinom
b) ondartet adenofibroma og cystadenofibroma
B. Endometrial tumorer
a) adenom og cystadenom
b) adenofibroma og cystadenofibroma
2. Borderline (potentiel lav malignitet)
a) adenom og cystadenom
b) adenofibroma og cystadenofibroma
3) ondartet adenofibroma og cystadenofibroma
b) endometrioid stromalsarkom
c) mesodermale (Muller) blandede tumorer, homologe og heterologe
G. Clear Cell (Mesonephroid) tumorer
1. Godartet: adenofibroma
2. Borderline (potentiel lav malignitet)
3. Ondartet: carcinom og adenocarcinom
D. Brener's tumorer
2. Border (borderline malignancy)
E. Blandede epiteltumorer
2. Border (borderline malignancy)
J. Ikke-differentieret carcinom
Z. Uklassificerbare epiteltumorer.
II. Genital Stroma Tumors
A. Granulosostroma celletumorer
1. Granulacelle tumor
2. Gruppen af tech-fiber
B. Androblastom: Sertoli og Leydig-celletumorer
a) rørformet androblastom; sertoli celletumor
b) rørformet androblastom med lipidakkumulering; Sertoli celletumor med lipidakkumulering (lipid folliculom lesena)
c) Sertoli og Leydig celletumor
d) Leydig-celletumorer tumorcelletumor
2. Mellemliggende (overgangs) differentiering
3. Dårlig differentieret (sarcomatoid)
4. Med heterologe elementer
G. Ikke-klassificerbare tumorer af den genitale stroma
III. Lipid-celle (lipoid-celle) tumorer
IV. Germ-celletumorer
B. Tumor endodermal sinus
B. Embryonisk carcinom
b). cystisk (dermoid cyste, dermoid cyste med malignitet)
a) ovariestroma
c) ovariestroma og carcinoid
A. Ren (uden blanding af andre former)
B. Blandet med dysherminomer og andre former for kimcelle tumorer
VI. Ovarie-specifikke bløde væv tumorer
VII. Uklassificerbare tumorer
VIII. Sekundære (metastaserende) tumorer
IX. Tumorprocesser
A. Luteom graviditet
B. Ovariestroma hyperplasi og hyperthekose
B. Massivt ovarieødem
G. Enkel follikulær cyste og gul kropscyste
D. Flere follikulære cyster (polycystiske æggestokke)
E. Flere luteiniserede follikulære cyster og / eller gule krop
Z. Overfladiske epitelcyster - inklusioner (germinale cyster - inklusioner)
I. Simple cyster
K. Inflammatoriske processer
L. Paraovarial cyster
Dato tilføjet: 2017-01-13; Visninger: 825; ORDER SKRIVNING ARBEJDE
Æggestokkene kræft
Ovariecancer kombinerer forskellige maligne neoplasmer, der opstår fra forskellige celler i kønsorganerne, med et andet kursus, men ligebehandlet.
Årsager til kræft i æggestokkene
Ni ud af ti maligne æggestokke tumorer stammer fra epitelet - det øverste lag af slimhinden og dette er glandular cancer eller adenocarcinom. Formentlig forekommer hovedparten af kræftformer i epitelet, der dækker æggestokken, men det kan også udvikle sig fra slimhinden af appendages, æggelederne.
Det antages, at regelmæssige graviditeter og amning, som vores forfædre praktiserede, giver kønkirtlerne fysiologisk hvile - ophør af follikel og ægløsning. Moderne overgivelse af mange afkom styrker kirtlerne til permanent arbejde, og derfor kan programmet under funktionsdelingen af epithelceller fungere i malignitetsretningen.
Risikofaktorer for kræft i æggestokkene
Det blev bemærket, at ovariecancer er karakteristisk for kvinder i industrilande, men på grund af en meget lille befolkning af japanske kvinder var det ikke urbanisering, der blev anset for at være årsagen, men kosten, menaturens orientering til animalske proteinfødevarer. Fedme faldt også ind i årsagerne til patologiens indvielse.
Da æggestokkene er hormonafhængige organer, er en grund som hormonel ubalance ikke udelukket, da infertile kvinder udvikler sygdommen oftere. Undersøgelser har vist en tredobbelt stigning i risikoen for kræft efter et langt, mindst et år brug af narkotika - ægløsningstimulerende midler, der anvendes i æggestokkens infertilitet.
Brugen af hormonal prævention og graviditet, amning, tværtimod beskytter mod udviklingen af en ondartet proces i æggestokkene.
Tidlig pubertet og sene overgangsalderen favoriserer patologi, men hidtil er beviser for denne hypotese ikke solid.
Sygdommen anses for at være erhvervsmæssig fare for kvinder, der beskæftiger sig med produktion af talkum.
Hvordan påvirker gynækologisk kirurgi udviklingen af ovariecancer?
Forekomsten af sygdommen efter gynækologiske operationer øges ikke, herunder fjernelse af livmoderhvirvel eller ligering af æggelederne og naturligvis fjernelse af æggestokkene på trods af tilstedeværelsen af et ektopisk æggestokvæv, der ikke forekommer i det "legitime" anatomiske sted. Og ektopi "sætter" sexkirtlenes epithelium ikke kun i bukhulen, men i skjoldbruskkirtlen og brystkirtlerne, tarmene.
Arvelighed som årsag til sygdommen
Denne grund blev undersøgt bedre end alle de andre, selv om næsten hver hundrede kvinde lider af arvelig kræft, og deres samlede andel blandt alle æggestokkene overstiger ikke 10%. Kun æggestokkræft kan arveles genetisk eller med brystkræft. Årsagen til transmissionen af sygdommen gennem kvindelinjen i nærvær af muterede gener BRCA1 eller BRCA2.
BRCA1-mutation øger muligheden for en ondartet proces fra kvart til halv BRCA2-mutation - mindre end kvart. Arv er meget sandsynlig, når man i familiens historie kan spores til syge nære slægtninge - en mor eller søster, der havde kræft hos æggestokkene og brystkirtlen i ungdommen, og også med to års skader på to æggestokke. Sådanne familier bør gennemgå genetisk testning, men sandsynligheden er endnu ikke en objektiv virkelighed, især da der er 800 variationer af BRCA1- eller BRCA2-mutationsgenerne.
Symptomerne på kræft i æggestokkene er ikke så meget forbundet med typen af neoplasma, som med dens vækst og spredes i bukhulen. Da mængden af bughulen er ganske omfattende, forekommer tegnene på sygdommen ikke meget snart, og når tumoren vejer mere end et kilogram.
Klassifikation af ovariecancer
Af de næsten tre dusin typer af æggestokke neoplasmer opdages oftest fire typer: serøs, endometrioid, klar celle og slimhinde. Tumorer af disse celletyper er ikke kun godartede og ondartede, men også mellemliggende eller borderline. Grænserne er endnu ikke helt kræft, men ikke godartede, de er i stand til at danne metastaser, derfor omfatter deres behandling kemoterapi.
De mest almindelige maligne tumorer i æggestokkene - serøse cystadenocarcinomer observeres hos otte ud af ti patienter med kræft og i en fælles proces - i ni. Denne kræftopsætning er praktisk taget uopdagelig i et tidligt stadium. I dag menes det, at svage serøse (vel differentierede) og aggressive (lavtliggende) tumorer stammer fra forskellige dele af æggestokkene.
Endometrioid cancer er den næstbedste diagnosticerede, cirka 10% af patienterne lider af det, og denne variant registreres hyppigst i begyndelsen af udviklingen. Et endnu mere sjældent klart celle adenocarcinom registreres også tidligt, men for japanske kvinder er denne celletype den hyppigste.
Symptomer på tidlig ovariecancer
I den tidlige fase, hvor tumorskader på to æggestokke hører til, føles kvinden næsten ingen symptomer på sygdommen. Tumoren strækker sig på det rigeligt innerverede peritoneum, men kvinden tager næsten ikke hensyn til de små træningsfornemmelser i underlivet, som næppe kan kaldes smerte, undtagen uudtalt.
Kompression af endetarm og blære ved æggestokke vokser i størrelse ses også ikke.
Selv en stigning i taljenomkredsen, som falder sammen med det voksende ubehag i maven og en følelse af fylde i maven, vækker ikke mistanke - knapperne på nederdelen genoprettes og ændres simpelthen.
Ved menstruation af kvinder er en overtrædelse af cyklen mulig, hvis det er bekymret, og vil ikke forveksles med et menopausalt problem naturligt i denne alder, så vil en appel til en gynækolog gøre det muligt at opdage sygdommen.
Stadier af ovariecancer
Staging af ovariecancer kan kaldes multifaktorielt, fordi hvert trin I til III er opdelt i tre muligheder, og siden begyndelsen af 2014 er der blevet tilføjet tre divisioner i trin IC og IIIA, og den tidligere udelelige fase IV er også blevet delt i to.
Fyldning hvert trin kort:
- Trin 1 betyder, at processen ikke har gået ud over organets grænser, men bogstavet "A" ved siden af tallet angiver, at kun en ovarie er berørt, "B" - begge og "C" informerer om kapslenes kapsel og kræftfremkaldende ascites.
- Trin 2 med bogstaverne fra "A" til "C" beskriver forskellige varianter af tumorens spredning på vævet i bækkenet.
- Trin 3 - kræften har spredt sig over bukhulen og markeret retroperitoneale lymfeknuder.
- Trin 4 - enhver distribution mulighed med metastaser til andre organer.
Ascites som et symptom på kræft
Symptomer på en fælles proces er en forøgelse af underlivets størrelse på grund af tumornoder i bukhulen og metastaser på peritoneumforing i hulrummet. Ofte forårsager tumoren dannelsen af et patologisk fluidum-ascites. Ascitisk væske øger trykket i hulrummet, forstyrrer funktionen af organerne i mave-tarmkanalen, klemmer de store skibe, hvilket påvirker kvindens tilstand.
De vigtigste symptomer på ascites: manglende evne til at spise på grund af et fald i mængden af maven, åndenød under normal motion, ben hævelse på grund af kardiopulmonal insufficiens. Ascites kan kombineres med effusion i pleurale hulrum, men dette er ikke metastatisk pleurisy, men sved af væske fra maveskavheden.
Symptomer på almindelig æggestokkræft
Kræftstederne er i stand til at presse tyktarmen og blokere dens lumen og forårsage intestinal obstruktion - en dødelig tilstand, der kræver akutte medicinske foranstaltninger.
Med et stort tumorkonglomerat forværres tilstanden, forøgelse af forgiftning og komprimering i mave-tarmkanalen fører til progressivt vægttab og svaghed, der forværres af regelmæssige forstoppelse og luftvejssygdomme som følge af begrænsningen af bevægelserne i respiratorisk muskel - membranen.
Metastaser i de inguinale knuder forekommer sjældent, men tumorkonglomerater er lokaliseret i det neurovaskulære bundt, hvilket forårsager et sådant symptom som konstant smerte.
En stigning i kræftkonglomeratet i det lille bækken forstyrrer venøs udstrømning fra underekstremiteterne, de svulmer.
Diagnose af ovariecancer i dag er ikke blevet lettere, hovedproblemet - "godartet eller ondartet proces" afklares kun ved histologisk undersøgelse af et stykke neoplasi fjernet under en operation eller taget ved diagnostisk laparoskopi.
Hvorfor opdages ovariecancer sjældent tidligt
Screening indebærer diagnosticering af et tidligt, endnu ikke manifesteret af kliniske symptomer på en ondartet proces. Hvis sygdommen kan detekteres ikke i fase III, men i fase I, vil selv minimale behandling tillade patienten at leve 3,5 år længere, og med tilstrækkelig onkologisk pleje ud af ti patienter vil femårsplanen overleve 9, ikke to, som det var tilfældet med den sidst registrerede tumorproces.
Diagnose af en neoplasma i den anatomiske zone, som er utilgængelig for observation, er vanskelig, og videnskaben kan heller ikke betegne godartede processer, der går forud for udviklingen af en tumor - precancerous. Det er ikke kendt, og hvor længe det vil tage for en lille kræft at blive almindelig, er der en antagelse om, at sygdommen oprindeligt stammer fra en række forskellige steder, og i et øjeblik bliver det fase III. På den anden side antages det, at dannelsen i æggestokken vokser så langsomt, at de fleste ikke har tid til at manifestere.
Diagnose af tidlig ovariecancer
To screeningstest anbefales for øjeblikket som en screening: bestemmelse af niveauet for CA-125 markøren og transvaginal ultralyd, udført ved hjælp af en speciel sensor indsat i vagina.
Markøren kan også stige hos raske kvinder, der ryger og har gennemgået uterusfjernelse, og i bedste fald har hver anden kvinde i højeste grad en stigning i niveauet med en lille æggestokkumor. En ultralydsscanning af fire små ovarievævslæsioner afslører tre, og den fjerde bemærker ikke.
Det viste sig, at der endnu ikke er en tilstrækkeligt følsom og billig diagnostisk teknik, som kan bruges til at overvåge kønkirtlenes tilstand med 100% nøjagtighed af resultatet. Men endnu værre, påvirket den udbredte indføring af screening slet ikke det endelige resultat, patienter begyndte ikke at leve længere. Der er kun en vej ud - for at identificere en malign tumor hos æggestokkene, er det nødvendigt at jævnligt overvåge gynækologen og undersøge det enkelte program.
Anmeldelser af vores patienter
Kan du få kræft? Er en onkologisk sygdom arvet? Og er afslag fra sukker virkelig effektiv forebyggelse af udvikling af maligne tumorer? Overvejet de otte mest almindelige myter om onkologi.
Dette er sandt. Desværre er kræft en kronisk sygdom. Faktum er, at en malign tumor er dannet fra celler med en mutation: simpelthen, i sådanne celler kontrollerer mekanismen for kontrol af celledeling og programmeret død, apoptose, "brud". Fra godartede tumorer er maligne forskellige: ikke-kontraceptive.
Efter at være blevet undersøgt af en praktiserende læge eller en smal specialist, fandt du en mistænkelig neoplasma? Eller har du selv bemærket de primære symptomer på kræft? Før du rejser panik, skal du først aftale med en onkolog, hvem vil ordinere de nødvendige undersøgelser og foretage en diagnose baseret på dem. Men hvordan ikke at lave en fejl ved at vælge en læge? Vi fortæller dig, hvilke øjeblikke du skal være opmærksom på, når du søger efter en onkolog, og med hvilke dokumenter og spørgsmål der kommer til den første høring af en specialist.
Vær opmærksom på lægenes specialisering
Hvis retningen til onkol.
primær: C56 ovariecancer T2CNxM0. komplikationer: tumorforgiftning. Ascites. Parietal trombose af store saphenøse årer uden tegn på flotation. Hypokromisk anæmi samtidig: hypertension II Art. 2 elementer, risiko 2 Autoimmun thyroiditis. Aterosclerose af aorta. Mitral insufficiens 1-2 grader. Cytologisk undersøgelse nr. 173009774 (ascitisk væske): adenocarcinom metastase
Bag disse tal er indekser og vilkår sundhed og liv for Galina Anatolyevna, en lærer, der kom til mig ved en reception i en meget alvorlig tilstand. Hendes stat
Enhver moderne person kender i det mindste i almindelighed kræft, da onkologiske sygdomme desværre kan påvirke enhver familie. Men hvor godt ved du hvordan og hvorfor maligne celler danner i kroppen? Kan du fortælle myten fra virkeligheden? For at du kan teste din viden, har vi samlet en test af 9 spørgsmål om kræfts historie og moderne metoder til behandling.
I februar 2017 blev jeg foretaget en forfærdelig diagnose: æggestokkens kræft, levermetastase. Kemoterapi og symptomatisk behandling var akut behov for.
I lyset af denne katastrofe så jeg, hvor mange mennesker med kræft, og hvor mange af dem bliver nægtet behandling og forlængelse af livet og sender dem hjem til døden. Blandt dem var mig. Jeg blev nægtet fem sygehuse. Allerede i desperation så vi en reklame til Medicine 24/7 clinic, kaldet og modtaget et så længe ventet spørgsmål: "Hvordan kan vi hjælpe dig?".
Som følge heraf var vi den næste dag ved ulemperne.
Standarddiagnose af æggestokkræft før behandling
Den endelige diagnose af kræft i æggestokkene etableres kun ved morfologi - under et mikroskop undersøges tumorvævet, før der kun vil være "mistanke om kræft".
I denne situation vil en ultralydsscanning med en speciel vaginal sensor vise forekomsten af kræft i bækkenet, den sande tilstand i bughulen vil kun blive afsløret under operationen. CT-scanning med et kontrastmiddel har en bedre følsomhed og er bestemt at foretrække for transvaginal ultralyd, men udelukker ikke en ultralydsscanning for at gøre det lettere for yderligere observation.
Sørg for at udføre en koloskopi før operationen, fordi tumornoderne i bukhulen kan presse og spire tyktarmen.
For kvinder efter 40 år analyseres for AFP og choriongonadotropinmarkører for differentialdiagnose af kræft- og kimcellens æggestokkene, og inhibin er bestemt til at udelukke sarcomatøs vækst.
Den obligatoriske menu for den primære diagnose af prævalensen af processen indbefatter ultralydsundersøgelse af lymfeknuder, mammografi for at udelukke brystkræft med metastaser i æggestokkene, brystradiografi.
Diagnose af kræft ved markør
Forøgelsen i CA-125 afhænger af sygdomsfasen, hvis i begyndelsen af udviklingen af den ondartede proces viser mindre end halvdelen af patienterne en stigning i niveau, så i fase IV, når der allerede er fjerne metastaser, ikke i bukhulen, vokser det næsten altid.
Påvirker niveauet af CA-125 og den cellulære struktur af tumoren med serøs cancer, stigningen er mere almindelig end med andre varianter: slimhinder, endometrioid eller klarcellet carcinom. Markøren er aldersgennemtrængelig: jo ældre en kvinde er, desto mere pålidelig er resultatet, falske negative test er ofte hos unge.
Normalt øges CA-125 under menstruation og i første halvdel af graviditeten, rygning og fedme, godartede processer af reproduktive organer og inflammatoriske sygdomme i gynækologiske organer.
Derfor anvendes CA-125 markøren i dag ikke så meget til den indledende diagnose, men til overvågning af en allerede etableret og behandlet æggestokkecancer - til overvågning, der hjælper med at vurdere effektiviteten af behandlingen og udviklingen af sygdomstilfælde.
Kirurgisk behandling af kræft i æggestokkene
Sygdommen er så følsom over for lægemiddelbehandling, at det er umuligt at tale om en kur uden kirurgi. I alle faser undtagen IV er operationen nødvendig, selvom det er umuligt at fjerne hele tumoren. Ovariecancer har en sjælden funktion, for alle andre ondartede tumorer er fuldstændig uacceptable - du kan fjerne en del af svulsten, idet den ikke slettes teknisk, og det vil ikke forårsage progression af processen.
I første fase udføres en cytoreduktive operation, hvor alt, hvad der er muligt, fjernes, hvis knuderne forbliver, så er det ønskeligt, at resten ikke er mere end et centimeter. Jo mindre tumorvolumen forbliver til anden fase - kemoterapi, jo bedre er det endelige resultat.
94. Klinisk og histologisk klassificering af æggestokkene
I. Epithelial Ovarian Tumors
1. Serøse cystomer:
a) glatvæg (serøs cystadenom) eller cilioepithelial
b) papillært (papillært serøst cystadenom)
2. Mucinøse cystomer (pseudomucinose):
c) ovarie pseudomyxom
3. Brenner tumor.
II. Ovarie tumorer i bindevæv.
1. Ovariefibroma.
III. Hormonalt aktive tumorer i æggestokkene (stromaltumorer i kønsstrengen)
1. Feminiserende tumorer:
b) cekocellulær (Tacoma)
c) granulosa celle (blandet)
2. Maskulerende (viriliserende) tumorer:
c) lipoidcelle tumor
3. Gynandroblastoma - en tumor af blandet struktur
4. Gonadroblastoma - en tumor fra gonocytterne fra de primære bakterieceller.
IV. Germ-celletumorer
2. Ældre (dermoid cyste)
1. Rens (uden blanding af andre former)
2. blandet (med dysgerminom og andre former for kimcelle tumorer).
VI. Tumorer af ikke-specifikt blødt æggestokkum
VII. Sekundære (metastaserende) tumorer.
VIII. Tumorprocesser: 1) Graviditet luteom; 2) ovariestroma hyperplasi og hypertecosis; 3) massivt ovarieødem 4) enkelt follikulær cyste og corpus luteum; 5) flere follikulære cyster (polycystiske æggestokke); 6) flere luteiniserede follikulære cyster og / eller gule krop;
7) endometriose; 8) overfladiske epithelial cyster-indeslutninger; 9) enkle cyster 10) inflammatoriske processer; 11) paraovariske cyster.
IX. Uklassificerede tumorer.
95. Godartede tumorer og dannelse af æggestokkum: diagnose og behandling.
Epiteliale æggestokkum tumorer er den mest almindelige gruppe af tumorer, blandt hvilke der er flere typer:
a) serøse epiteliale tumorer - er godartede, borderline og ondartede Makroskopisk kan de være i form af cyster eller en fast tumor med eller uden kapselspiring. Karakteristisk heterogenitet af konsistens. I de senere stadier spiser tumormasserne ikke kun kapslen, men vokser også sammen med tilstødende væv, der danner konglomerater, herunder omentum, tarmsløjfer mv.
b) mucinøse epiteltumorer - makroskopisk udseende af cyster, ofte store i størrelse, multikammer; lining epitel har evnen til slimdannelse, og som det bliver ondartet, taber det
c) endometrie epitheliale tumorer har forskellige størrelser af brun eller rødlig farve med samme indhold
d) tumorceller (mesonephroidic) - er sjældne, de er ensidige, store, faste eller små-cystiske strukturer
e) Brennertumorer - oftest benign, ovalformet, med en ujævn overflade, stenetæthed, har østrogen aktivitet, ledsaget af ascites. Måske udviklingen af elementer af Brenner tumor i andre cystomer.
Tumorer af æggestokkene fra stammens stamme:
1) granulosa celler - forekommer hos kvinder i alle aldre, er hormonelt aktive, producerer østrogene hormoner, og deres aktivitet falder som cellerne bliver ondartede. Oftere er de ensidige, af forskellige størrelser.
2) TEKOMA (cellulær TEKA) - hormonelt aktiv, makroskopisk ligner æggestokkfibroma, oftere godartet, men kan ledsages af ascites
3) blandet (granulosa celle) - diagnosticeres kun histologisk.
b) maskulinisering - androblastomer (tumorer fra Sertoli og Leydig celler) - hormonaktive tumorer, der forårsager defeminering og maskulinisering af kvinder, ofte godartede
Germinogenny tumorer: teratomer - en gruppe af tumorer, meget forskelligartede i typen af komponenter i deres væv og graden af modenhed. Ældre (dermoid cyste) og umodne (embryonale) teratomer skelnes. Ældre teratomer kan være ondartede ("kræft i en dermoid cyste"), og umodne teratomer har et meget ondartet klinisk kursus.
Det kliniske billede af æggestokkene unexpressed, hvilket er hovedårsagen til deres sene diagnose (i avancerede stadier):
a) subjektive symptomer: smerte, dysfunktion i mave-tarmkanalen og urinveje, almindelige symptomer (svaghed, vægttab, utilpashed, træthed og invaliditet, feber, søvnforstyrrelser, dårligt helbred).
b) objektive symptomer: ophobning af væske i bukhulen (ascites), en stigning i underlivet, definitionen af en tumor, menstruationsforstyrrelser.
c) Specifikke symptomer, der er karakteristiske for en eller anden type tumor: Granulærtumorer i barndommen ledsages af for tidlig pubertet hos barnehæmmende meno- og metrorrhagi hos ældre. Udseendet af menstruationsblødninger hos postmenopausale kvinder, ofte ved øget libido mv. Androblastomer hos piger fører til for tidlig pubertet hos voksne kvinder - til defeminisering og maskulinisering. Ascites er et symptom på ondartede æggestokke tumorer, men det kan også observeres med godartet (fibroma, Brenners tumor).
diagnostik: undersøgelse, bimanuel forskning, laboratoriedata, ultralyd, kultur med cytologi, hysteroskopi med separat diagnostisk curettage, CT osv.
behandling: Kirurgisk er mængden af kirurgisk indgriben bestemt efter udelukkelse af malignitet (ved hjælp af akut histologisk undersøgelse, cytologi). I pædiatriske, prepubertal- og pubertalperioder, i reproduktiv alder, både i ensidige og især i bilaterale æggestokkene, skal operationer udføres med bevarelse af det uændrede æggestokvæv (efter resektionstype). I tilfælde af ensidig fjernelse af tumorer resekteres det andet ovarie med en akut histologisk undersøgelse. I perimenopausalperioden med ovarie tumorer er hysterektomi med appendages indikeret.
Ovariecancerhistologi
Mange af os har nu mulighed for at behandle kræft og andre sygdomme i udenlandske klinikker. Efter at have læst forskellige artikler på internettet i israelske klinikker, der let kan findes ved at skrive en søgning i søgemaskinen "behandling i Israel anmeldelser", kom vi til den konklusion, at ikke mange kan vende tilbage til at dechiffrere deres kræftstadie.
Derfor vil vi i denne artikel give en klassificering af en af de mest almindelige kvindelige kræft sygdomme - kræft i æggestokkene.
Anatomi af æggestokke tumorer:
1. Lokalisering af den primære tumor. Æggestokkene repræsenterer et par tætte, fladede, ovoide-formede organer med en diameter på 2-4 cm, som hver især er forbundet med livmoderens brede ligament ved hjælp af bukets fold og ved hjælp af en v-bundt til bækkenets sidevæg.
2. Regionale lymfeknuder. Lymfatisk dræning udføres gennem utero-ovarievejen, det runde ledbånd og det ekstra ydre iliackanal i de eksterne, fælles og indre iliac-, laterale sacral- og para-aorta lymfeknuder, meget sjældent i inguinal.
3. Fokus på metastase. Typisk lokalisering af metastaser er peritoneum, herunder omentum, såvel som den indre og organiske peritoneum af de indre organer. Karakteriseret ved skader på membranen, metastaser i leveren, lungerne og pleura.
Klassifikationsregler for ovariecancer
Stadiet for ovariecancer (OC) bestemmes kirurgisk. Revision af bukhulen og det lille bækken (før operationens hovedstadium udføres) muliggør etablering af scenen, som kan ændres under hensyntagen til resultaterne af den patomorfologiske undersøgelse samt dataene om metoderne til strålediagnose og klinisk forskning. Staging er således baseret på laparotomi, fjernelse af tumormasser af ovarie oprindelse såvel som hysterektomi.
Det er obligatorisk at udføre biopsi af alle områder, hvor metastaser kan lokaliseres. Disse omfatter omentum, mesenteri, lever, membran, bækken og para-aorta lymfeknuder. Den endelige konklusion af den histologiske undersøgelse efter operationen (såvel som cytologi, hvis den blev udført) skal tages i betragtning ved bestemmelsen af scenen. Hvis kræft i æggestokkene diagnosticeres, bør kliniske undersøgelser omfatte en røntgenstråle. CT kan være nyttig i den indledende undersøgelse af patienten samt overvågning af sygdommens forløb.
1. Klinisk diagnostisk opstilling. I analogi med andre maligne tumorer i de kvindelige kønsorganer kan kliniske metoder anvendes til at etablere stadiet af OC, men indstilling af en nøjagtig diagnose kræver en laparotomi, der er bredt vedtaget til kirurgisk (patologisk) opbevaring.
2. Kirurgisk opstilling. Som nævnt ovenfor er laparotomi og biopsi af alle mistænkelige områder integrerede stadier af denne fase, hvoraf resultaterne i de fleste tilfælde falder sammen med dataene fra den endelige etablering af scenen efter operationen.
3. Patomorfologisk klassificering (efter kirurgisk behandling). Behandling omfatter laparotomi med fjernelse af alle tumormasser såvel som hysterektomi. En biopsi af alle mistænkelige områder udføres: omentum, mesenteri, lever, membran, bækken og para-aorta lymfeknuder. Den maligne karakter af pleurale effusion bør dokumenteres ved et positivt cytologisk resultat.
De endelige resultater af histologiske og cytologiske undersøgelser kan ændre den indledende fase af processen etableret under operationen.
4. Staging med gentagen behandling. For at identificere tidlige tilbagefald fortsætter de med at undersøge effektiviteten og muligheden for at anvende "second-look" -operationen og laparoskopi, da der kun er begrænsede data, der kan opnås ved abdominal palpation og gynækologisk undersøgelse. Alternative metoder omfatter ultralyd og CT. Biopsi af alle steder, der mistænkes for tilbagefald, udføres.
Klassificering af æggestokkræft i stadier
Fastlæggelse af stadium af kræft i æggestokkene er baseret på resultater opnået under operationen. Klinisk forskning og billeddannelsesmetoder til opdeling anvendes i henhold til indikationer. Resultaterne kan påvirke den endelige beslutning om sygdomsstadiet.
Resultaterne af den histologiske konklusion bør tages i betragtning ved bestemmelsen af sygdomsstadiet, såvel som den cytologiske konklusion, især ved bestemmelse af effusionens art. Det anbefales at udføre en biopsi af mistænkte områder af metastaser placeret uden for bækkenet.
For at vurdere prognosen for Ic eller Ic-scenen er det nødvendigt at vide om kapselbruddet var spontan eller opstået under operationen, såvel som kilden til maligne celler: peritoneal spyling eller ascites.
Morfologisk klassificering af kræft i æggestokkene
AJCC tilslutter sig anvendelsen af en forenklet klassificering af histologiske typer af æggestoftumorer foreslået af WHO.
A. Serøse tumorer:
Godartet serøst cystadenom
Bantetumorer: serøs cystadenom med proliferation af epitelceller og nukleare abnormiteter, men uden infiltrativ destruktiv vækst (tumorer med potentielt lav malignitet)
Serøst cystadenocarcinom
B. Mucinøse tumorer:
Godartet mucin cystadenom
Bantetumorer: mucinøs cystadenom med proliferation af epitelceller og nukleare abnormiteter, men uden infiltrativ destruktiv vækst (tumorer med en potentielt lav grad af malignitet)
Mucinøst cystadenocarcinom
C. Endometrioide tumorer:
Godartet endometrioid cystadenom
Bantetumorer: endometrioid cystadenom med proliferation af epitelceller og nukleare abnormiteter, men uden infiltrativ destruktiv vækst (tumorer med potentielt lav malignitet)
Endometrioid adenocarcinom
D. Klare celletumorer:
Godartede klare celletumorer
Border clear celletumorer med proliferation af epitelceller og nukleare abnormiteter, men uden infiltrative destruktive vækst (tumorer med potentielt lav malignitet)
Ryd celleadenocarcinom
E. Brenner Tumorer:
Brenner godartede tumorer
Border malignitet
Malign
Transcellulære tumorer
F. Udifferentieret kræft:
Malign tumor af epithelial oprindelse med en så lav grad af differentiering, at den ikke kan tilskrives nogen af nogen grupper
G. Blandede epiteltumorer:
Tumorer bestående af to eller flere af de fem vigtigste histologiske typer (hver morfologisk variant bør angives).
Tilfælde af intraepitelial cancer, hvor æggestokkens læsion ikke er primær, men sekundær, bør betragtes som peritoneal cancer.
Graden af differentiering (G) med kræft i æggestokkene:
grænsen
Meget differentieret
Moderat differentieret
Dårlig differentieret eller udifferentieret
