Strålebehandling for rektal cancer: indikationer, komplikationer

Strålebehandling (RT, radioterapi) er en type behandling, der bruger høj energi stråling til at ødelægge ondartede celler.

Metodeprincippet er baseret på den kendsgerning, at kræftstrukturer er mere følsomme overfor ioniserende virkning end sunde. Stråling forårsager skade på DNA'et af celler, som følge af deres opdelingstop. Tumoren på samme tid falder i størrelse, ideelt du kan opnå sin fuldstændige forsvinden.

Forskellige typer af stråling kan bruges til behandling af kræft: Røntgenstråler, gammastråler og ladede partikler.

Næsten to tredjedele af kræftpatienter har brug for strålebehandling. På nogle steder af maligne tumorer bruges den mere bredt, mens andre mindre.

Strålebehandling for kræft i rektum viste overbevisende sin effektivitet, det er den anden vigtigste behandlingsmetode efter operationen. Kombineret eksponering ved hjælp af kirurgi, strålebehandling og kemoterapi-behandling kan forbedre den femårige overlevelse i disse patienter til 60-70%.

Ifølge eksponeringsmetoden er der:

• Fjernstrålebehandling (DLT). I dette tilfælde bestråles tumoren uden kontakt med patientens krop, som styres af en stråle ved hjælp af specielle anlæg (lineære acceleratorer).
• Intracavitær strålebehandling. Med denne metode bliver kilden fodret direkte til tumoren eller placeres i selve malignt væv.

I forbindelse med kirurgi skelnes præoperativ (neoadjuvant) og postoperativ (adjuvans) strålebehandling.

• Strålebehandling før operationen udføres for at reducere tumorstørrelsen og reducere risikoen for gentagelse, udvide mulighederne for sphincter-konserverende interventioner.
• Postoperativ bestråling øger chancerne for et tilbagefaldsfrit kursus efter radikal operation, og øger forventet levetid for ikke-radikale operationer.

Ifølge det opnåede mål er LT opdelt i helbredende og palliativ.

• Opgaven med terapeutisk stråleterapi: Som en del af en kompleks virkning på tumoren ødelægger de kræftceller, der er tilbage efter operationen i selve rektummet, i det omgivende væv, såvel som i de regionale lymfeknuder.
• Palliativ bestråling skal reducere størrelsen af ​​neoplasma, eliminere tumorstenose, forbedre livskvaliteten i tilfælde af inoperabilitet eller hvis der er kontraindikationer til operation.

vidnesbyrd

Formet efter en grundig undersøgelse, bestemmelse af det kliniske stadium samt tumorens histologiske struktur, dens placering, patientens generelle tilstand.

• På 1. århundrede kolorektal kræft gennemgår en radikal operation, er stråling normalt ikke nødvendig.
• På stadium 2 af carcinomet, der befinder sig i rektumens øvre ampulla, udføres radikal kirurgi og adjuverende stråling eller kemoradioterapi (hvis der er tvivl om operationens radikalisme).
• Ved 2-3 stadier af kræft, der er placeret i de anal og underordnede områder, udføres præoperativ og postoperativ stråling (kemoradiation) terapi.
• I fjerde fase af kolorektal cancer anvendes RT enten som en selvstændig metode eller som et supplement til palliativ kirurgi.

Forberedelse af proceduren

Hvis indikationer for strålebehandling bestemmes, henvises patienten til en radiolog. Denne specialist analyserer igen omhyggeligt indikationerne og kontraindikationerne til behandling.

Kontraindikationer er alle akutte sygdomme, feber, markeret reduktion i blodleukocytter, lymfocytter, blodplader, hæmoglobin, cachexi, alvorlige samtidige sygdomme, inflammatoriske hudlæsioner.

I nogle tilfælde, efter nogle forberedelser, fjernes kontraindikationer (fx blodtransfusioner er mulige med anæmi).

For at maksimere effekten af ​​strålebehandling er det nødvendigt at bestemme tumorens grænser nøjagtigt. Denne fase af forberedelsen kaldes visualisering. Tidligere blev røntgenstråler brugt til disse formål (lag-for-lag-billeder blev udført med kontrast). Nu er computertomografi brugt til at visualisere tumoren, mindre ofte - MR eller PET-CT.

En undersøgelse af det ønskede område i tre dimensioner udføres, de opnåede billeder indføres i et specielt program til nøjagtig beregning af strålingsfaktorens retning.

Det er vigtigt, at patientens stilling på tidspunktet for undersøgelsen og eksponeringen er identisk. For nøjagtighed er der markeringer tilbage på patientens krop.

Radiologen beregner også den dosis, der er nødvendig for at påvirke en bestemt tumor. Måleenheden er grå (Gr). Den samlede dosis er opdelt i fraktioner for at minimere risikoen for skade på sunde celler.

På basis af de opnåede fotografier og strålingsopgaverne bestemmer computerplanlægningen sine parametre - energi, størrelse, retning og antal bjælker mv.

Hvis neoadjuvant bestråling er planlagt med henblik på at udføre en sphincter-bevarende operation i fremtiden, kan onkologer udføre en midlertidig dannelse af sigmostomi (en unaturlig anus for udledning af afføring, ikke gennem endetarmen).

Fremgangsmåde teknik

I øjeblikket er fjerntliggende tredimensionel konformet strålebehandling (3D-CRT) mest almindeligt anvendt til kolorektal RT. Med denne metode er bestrålingszonen modelleret med maksimal nøjagtighed efter tumorens form.

Behandlingen udføres i afdelingen for radiologi. Gamma terapienheder eller lineære acceleratorer anvendes. Den mobile tilstand af stråling påføres (apparatet roterer rundt om bordet) eller bevægelsesløst fra fire felter.

Under sessionen skal patienten være i en position og ikke bevæge sig. For at gøre dette, brug en række låse, vakuummadrasser. Hver session varer i gennemsnit ca. 10-15 minutter. Patienten føler sig ikke smerte eller ubehag.

Ved præoperativ behandling udsættes ikke alene selve tumoren for stråling, men også et område på mindst 4-5 cm over og under dets grænser såvel som cellulose i det lille bækken. Samlede fokaldoser (SOD) varierer fra 20 til 50 Gy. Der er to hovedtilstande:

1. Daglig bestråling ved en dosis på 2 Gy til i alt 40-45 Gy i 4-5 uger.
2. Bestråling i 5 dage ved 5 Gy til SOD 25 Gy.

Kirurgisk behandling udføres på 3-4 uger på grund af udviklingen af ​​en forsinket terapeutisk effekt. Ældre patienter kan have længere forlænget interval (4-6 uger).

Postoperativ LT udføres efter fuldstændig helbredelse af såret inden for 2-3 uger. Den gennemsnitlige fraktioneringstilstand anvendes (enkeltdosis på 2 Gy, 5 dage om ugen, SOD - 40-60 Gy). Den bestrålede seng af den fjernede tumor og zonen for regional metastase.

I de fleste tilfælde kombineres strålebehandling med kemoterapi.

Intrakavitær strålebehandling for rektalkræft udføres sjældnere, oftere i kombination med fjernbetjening. Der er rapporter om brugen af ​​stråling som den eneste metode til tidlige overfladeformer af karcinom.

Når kræft er invaderet i det omgivende væv og organer, kan en radikal operation ikke udføres. I dette tilfælde er strålebehandling undertiden den eneste måde at lindre patientens lidelse på. Palliativ bestråling kan reducere tumorens størrelse, sænke væksten, lette de smertefulde symptomer og i nogle tilfælde omsætte tumoren til en operabel udledning.

komplikationer

Desværre dræber ioniserende stråling ikke kun kræftceller, men beskadiger også sunde. Derfor udvikles ganske ofte bivirkninger. Forudsigelse af dem hos en bestemt patient er vanskelig.

Mulige negative virkninger af strålebehandling for rektal cancer:

• kvalme, opkastning;
• tab af appetit
• diarré;
• hudlæsion i bestrålingszonen;
• nedsat vandladning
• udvikling af strålingscystitis
• tør vaginal slimhinde;
• infertilitet.

De fleste af disse bivirkninger er let korrigeret og går væk med tiden. Strålingsinduceret sekundær cancer er en forsinket komplikation og udvikler sig i ca. 10 år.

For at reducere de uønskede virkninger af radioterapi anbefales hyppige delte måltider. Anbefales ikke skarpe, salte, røget fade. Forbrug af sukker, fuldmælk er begrænset. I kosten skal der være nok proteinfødevarer (kød, fisk, æg, hytteost, ost). Du skal drikke mindst 2 liter væske om dagen.

Kvalme og diarré behandles med antiemetiske lægemidler (oftest dopaminreceptorblokkere).

Med bivirkninger skal acceptere, som med mindre ondt. Rehabilitering og genopretning efter bestråling tager flere måneder, nogle gange op til et år.

outlook

RT som led i den kombinerede behandling forbedrer signifikant prognosen for kolorektal cancer, som det fremgår af multicenterundersøgelser. Ved sammenligning af resultaterne af behandling med stråling blev der etableret et tilbagefaldsfrit kursus hos 58% af patienterne (mod 38% uden brug af strålebehandling). Den samlede femårige overlevelsesrate stiger til 60% (mod 48%).

Strålebehandling er i øjeblikket inkluderet i standarderne for behandling af patienter med rektalcancer i 2., 3. og 4. fase.

Radiologi er en af ​​de hurtigst voksende grene af medicin, nye metoder introduceres i praksis, som tillader behandling af tumorer med maksimal nøjagtighed og med et minimum af bivirkninger.

Strålebehandling eller stråling for rektal cancer

Impact mekanismer

Hovedmålet med strålebehandling er at ødelægge kræften. Hvordan sker dette? Faktum er, at strålingen påvirker neoplasmcellerne i DNA, og dermed holder cellerne ikke længere i drift og dør.

Men på trods af at stråling påvirker alle celler (både tumor og normal), er der en ting som følsomhed over for stråling. Nogle typer neoplasmer reagerer godt på strålebehandling, og nogle forbliver stabile.

Der er sådanne begreber som:

• Total brændvidde (SOD) er den dosis stråling, der fordeles over kurset som helhed.
• Single focal dose (ROD) - en dosis, der gives i en procedure. Enheden til måling af strålingsdosis er Grå (Gy).
• Fraktioner i strålebehandling kaldes den totale dosis opdelt i flere dele.

Typer af manipulation

Ved hjælp af strålebehandling rektale tumorer har tyet til at reducere sandsynligheden for tilbagefald og reducere mængden af ​​tumorer, lægen kunne lettere fjerne det. Når uddannelse modtagelig for kirurgisk behandling, ved hjælp af et kort kursus af stråling, som omfatter 5 behandlinger, der udføres i de sidste 7 dage før den kommende operation.

Takket være ham er det muligt at ødelægge et tilstrækkeligt antal kræftceller og reducere risikoen for spredning af metastaser. Hvis kræften har en stor størrelse, er det oftest nødvendigt med en langsigtet strålebehandling før operationen.

Behandling af kolorektal cancer i faser

Sygdommen i endetarmen i første fase behandles udelukkende ved kirurgi. Operationsvolumenet afhænger af størrelsen, histologiske egenskaber og graden af ​​invasion (spiring) af tumoren i tarmvæggen.

Så hvis en tumor er op til 3 cm i diameter, mobil, optager ikke mere end 35% af tarmens omkreds og præsenterer moderat eller stærkt differentieret adenocarcinom.

I andre tilfælde udføres en operation normalt med laparotom adgang og total mesorektomektomi.

Ifølge de kliniske anbefalinger fra det russiske kemoterapeutforening er præoperativ strålebehandling (op til 25 Gy) eller kemoradiationsterapi en uundværlig del af behandlingen af ​​kolorektal cancer i fase II - III.

Preoperativ kemoterapi terapi reducerer signifikant antallet af tilbagefald, hvilket øger patientens overlevelsesrate. Efter dette præoperative præparat udføres kirurgi 6 uger efter færdiggørelsen.

Hvis kemoterapibehandling ikke blev udført før operationen, og en patient har en stor tumor med metastatiske læsioner af regionale lymfeknuder, vises postoperativ kemoradioterapi (i SOD op til 50Gy med 1,8Gy pr. Fraktion) med fluoropyrimidinbehandling efterfulgt af adjuverende kemoterapi 4-6 kurser. Den samlede behandlingstid er 6 måneder.

Kun med nogle højt placerede pT3N0-tumorer efter en radikal indgriben og uden negative prognostiske faktorer kan en adjuverende kemoradiationsterapi overlades.

De vigtigste kræftmidler til fase II - III i rektalkræft er fluoropyrimidiner, som kan anvendes i forskellige varianter: jet (Mayo Clinic Mode, Roswell Park), infusion (De Gramount, AIO-regime) eller oral (capecitabin).

5 - Fluorouracil-jetregimer er mere giftige, men ikke mindre effektive ved adjuvansbehandling end infusion. Den optimale mængde adjuverende kemoterapi til fase II - III omfatter en kombination af oxaliplatin og fluoropyrimidiner i 6 måneder.

De mest acceptable tilstande er FOLFOX (FO-5-fluorouracil LF-leucovorin OX-oxaliplatin) eller XELOX (- xeloda OX-oxaliplatin). Kombinationen af ​​oxaliplatin med 5-fluorouracilstråle (FLOX-tilstand) har tilsvarende effekt, men er meget giftig. Hos patienter over 75 år foretrækkes monoterapi (behandling med et cytostatisk middel).

Tilstedeværelsen af ​​metastaser i kræft i endetarm er i øjeblikket ikke en sætning. I dette tilfælde afhænger behandlingsstrategien på evnen til kirurgisk at fjerne sekundære foci. Det er rigtigt, hvis metastaser er enkelte og isolerede.

Hvis der er mange foci eller grænserne og størrelserne ikke tillader operationen, kommer kemoterapi til at hjælpe. Behandlingen udføres i 6 måneder med forberedelser af FOLFOX- eller XELOX-ordningerne, der styrer dynamikken i processen efter 4 kurser.

I nogle tilfælde er inkluderingen af ​​målrettede stoffer ("target" -mål) berettiget: cetuximab, panitumumab og bevacizumab, deres effekt i metastatisk rektalcancer undersøges.

Hvilke symptomer kan forekomme efter behandlingen

De positive virkninger af brugen af ​​strålebehandling er ret forståelige, men denne behandlingsmetode kan være skadelig for kroppen.

1. Udviklingen af ​​diarré. Udviklingen af ​​diarré i kroppen efter strålebehandling behandles ved hjælp af specielle lægemidler. Patienterne rådes også til at drikke så meget som muligt.
2. Følelse af kronisk træthed. Stråleterapi, udover kolorektal eksponering, kan også forårsage en langvarig følelse af træthed. Overdreven sløvhed, et fald i kræfter i denne tilstand er et helt naturligt fænomen. Baseret på dette anbefales patienter efter strålebehandling en lang og ordentlig hvile.

Nogle gange ordineres patienter med særlige genoprettende øvelser for at forbedre deres velbefindende.

Ud over disse symptomer kan der udvikles et stort antal andre manifestationer i menneskekroppen. Deres behandling udføres individuelt i overensstemmelse med organismens egenskaber. Ofte kan der være en generel forværring af patientens tilstand, men alt dette er kun midlertidigt.

Kemoterapi til kolorektal cancer

• den postoperative periode
• at eliminere symptomerne ved metastatisk proces;
• med risiko for kræftfornyelse
• at finde kræftceller i det svært tilgængelige område;
• for at reducere sandsynligheden for mulige komplikationer.

1. Ydre;
2. Intern eller brachyterapi;
3. Intraoperativ (med kirurgisk indgreb).

I nogle tilfælde kan flere former anvendes samtidigt for den bedste behandling af tarmene. Samtidig er de negative konsekvenser af sådan brug for menneskers sundhed praktisk taget udelukket.

Anvendelsen af ​​ekstern bestråling for tarmkræft hjælper med at forhindre smertefuldt tilbagefald. Det hjælper også med at reducere udseendet af andre maligne neoplasmer. Med operable tumorer kan behandlingsforløbet vare en hel uge.

På grund af denne form for strålebehandling forekommer de berørte cellers død, hvilket forhindrer deres yderligere spredning. For at opnå det bedste resultat fra terapi til rektalkræft udføres "kemi" parallelt.

Nogle typer af ondartede neoplasmer reagerer på strålingseksponering, mens nogle er resistente overfor denne behandlingsmetode. Sensibiliteten af ​​celler er relateret til deres sammensætning og placering. For det meste kan den største effekt opnås under eksponering for unge kræftceller.

Strålebehandling er tilladt at udføre både før kirurgisk behandling af kræft og efter det. Desuden anvendes bestråling for at lindre symptomerne forårsaget af ondartede neoplasmer.

Ved hjælp af stråling, som udføres efter operationen, reduceres sandsynligheden for et tilbagefald af kræftsygdommen. Nogle gange gør en kombination af kemoterapi og strålebehandling det muligt at opnå bedre sundhed og ikke at ty til kirurgisk indgreb.

Efter proceduren reduceres antallet af leukocytter og blodplader i blodet, som følge af, at en persons immunitet forringes. Hvis disse tal er stærkt reduceret, bliver patienten indlagt på hospitalet. For det meste følger virkningerne af stråling efter lange sessioner af strålebehandling.

Patienterne bemærker forekomsten af ​​irritabilitet, nervøsitet, nedsættelse eller forøgelse af appetitten. Ofte, åndenød, øget spyt. Hyppige tilfælde af forekomst og følgende bivirkninger:

• metal smag i munden;
• diarré;
• vægttab
• øget gasseparation
• tørst.

Hvis vi taler om lokale reaktioner på strålebehandling for kræft i endetarm, så er de oftest udtrykt i form af rød rødme og udseende af sår og nekrose. Nogle gange udvikler inflammatoriske processer i tarmene, øvre og nedre ekstremiteter svulmer.

Da virkningerne af strålebehandling er ret alvorlige for kroppen, skal patienten i løbet af sessionerne strengt følge alle anbefalinger fra den behandlende læge. Dette hjælper med at reducere risikoen for forskellige konsekvenser.

Med en øjeblikkelig påvisning af tumoren og passende behandling, som udføres i de tidlige stadier af kræft, når tumoren er lille, laver lægerne en ret positiv prognose.

Hvis vi taler om procentsatsforholdet, ser det sådan ud: I første fase hærder strålebehandling 90% af patienterne. Med 2. grad kan 75% af patienterne slippe af med kræft, som er lokaliseret i endetarmen.

Den bedste måde at behandle kræft i rektal sektionen på er kirurgi. I hvilke tilfælde er stråling vist for rektal kræft?

1. Umuligheden af ​​at udføre en radikal kirurgisk operation på grund af størrelsen, lokalisering, metastase af tumoren. I dette tilfælde anbefales følgende skema: timing - 2 uger, SOD - 30 Gy, fraktioner - 10. Hvis strålebehandling tolereres godt, anbefales det at gentage kurset efter 3 måneder til 3 Gy til 4 fraktioner. Nogle gange når pOD med stråling 60 Gy, men under forudsætning af god tolerance og respons på behandling. I sådanne situationer er bestråling for rektalkræft primært rettet mod at forebygge og behandle komplikationer, forlænge livet, reducere eller fjerne smerte.
2. Høj risiko for tilbagefald efter kirurgisk behandling. Bestråling udføres i 1-2 måneder efter operationen. Således opstår kræft i den nedre del af den rektale ampulla ofte. Hertil kommer, at skade på lymfeknuder påvirker risikoen for gentagelse: Hvis histologisk undersøgelse af et fjerntliggende lymfatisk apparat afslører kræftceller, er risikoen for gentagelse også stor. Den anbefalede ordning: vilkår - 5 uger, SOD - 50 Gy, fraktioner - 25. Strålebehandling hjælper med at reducere antallet af tilbagefald, forbedre prognosen samt forventet levetid.
3. Forberedelse til kirurgi. Strålingsbehandling udføres 1 måned før operationen. Det sigter mod at reducere postoperative komplikationer, muligheder for forekomst af tilbagefald. Følgende skema anbefales: datoer - 4,5 uger, SOD - 46 Gy, fraktioner - 23. Alternativt, hvis kræfttumoren er lille, er den lokaliseret, så er en anden ordning mulig: datoer - 2,5 uger, SOD - 36 Gy, fraktioner - 12 eller 5 fraktioner i 5 dage med SOD svarende til 25 Gy.

I tarmtarmen giver principperne for strålebehandling dig mulighed for at anvende det før og efter operationen:

• neoadjuvant terapi er ordineret før operationen, hjælper med at reducere størrelsen af ​​neoplasma, letter resektion og undgår colostomi
• Efter operationen ødelægger strålebehandling kræftceller, der ikke er fjernet, forhindrer yderligere metastaser og tilbagefald.

Som en palliativ foranstaltning forbedrer gamma bestråling livskvaliteten hos en kræftpatient, lindrer hans lidelse, smerter og eliminerer blødning.

Pre- og postoperativ eksponering kan være kontakt eller fjernbetjening. I det første tilfælde indsættes tynde nåle i det berørte område gennem hvilken eksponering udføres, i det andet tilfælde er patienten i et specielt kammer med en lineær accelerator.

Moderne udstyr muliggør anvendelse af ekstern stråling ved hjælp af metoderne til protonbjælker, IGRT, IMRT, 3D og 2D konformbehandling. Før resektion bestråles området af kræftlæsionen dagligt i 5 dage, hvorefter en 3-dages pause tages, og tumoren fjernes.

Hvis residual metastase blev diagnosticeret efter operationen, anvendes ioniserende stråling 20-30 dage efter indgrebet. På trods af den påvist effekt af strålebehandling efter kemoterapi for tarmkræft, beregner onkologen og radiologen dosis og stråling.

Udgifterne til strålebehandling (stråling) for tarmkræft i Moskva klinikker består af prisen på diagnostiske sessioner, udarbejdelse af en behandlingsprotokol, høring af en radiolog, onkolog og rehabilitolog, omfanget af inddrivelsesforanstaltninger og opholdets længde i en medicinsk institution.

Indikationer for proceduren er:

• Spiring af onkogenese i tilstødende organer og væv.
• Inddragelse af slimhinder i oncoprocess.
• Krænkelse af intestinal patency på grund af proliferation af tumorvæv eller perforering af tarmvæggene.
• En forsømt form for kræft, som det fremgår af forekomsten af ​​kræftceller i knogle og hjerne, i leveren og lymfeknuder.

Principperne for strålebehandling for tarmkræft er irreversibel ødelæggelse af malignt væv ved ionisering, så denne metode er anerkendt som en yderst effektiv tilsætning til kirurgisk indgreb.

Før operationen reducerer det læsionsvolumenet og derved forenkler dets excision. I den postoperative periode ødelægger den de resterende atypiske strukturer. Eksponering for røntgenstråler er mulig under resektion.

Effekten af ​​strålebehandling efter kemoterapi for tarmkræft har vist sig ved kliniske undersøgelser. Kombineret kemoterapi (fluorouracil, mitomycin, cisplatin) i kombination med strålebehandling i en dosis på 40-50 Gy med relativt god tolerance forbedrer fem års overlevelse og giver en høj sandsynlighed for et tilbagefaldsfrit kursus.

Denne kombination anvendes i vid udstrækning, når en fast kolorektal tumor med lokal distribution findes hos en patient. Varigheden af ​​kurset bestemmes af den behandlende læge på grundlag af en foreløbig diagnose, hvis hoveddel er den morfologiske analyse af biomaterialet opnået ved biopsi.

Omkostningerne ved strålebehandling (stråling) til tarmkræft i Moskva-klinikker bestemmes ved afslutningen af ​​diagnosticeringsfasen, mens priserne påvirkes af onkologernes kvalifikationsniveau, den tekniske base og hospitalets stilling blandt de medicinske institutioner i Moskva.

Kemoterapi med kolorektal cancer

1. Fluoropyrimidiner - kemiske forbindelser, hvis virkning er at undertrykke enzymer involveret i syntese af pyrimidinbaser af nukleinsyrer. Som et resultat bliver tumorcellernes DNA og RNA "fyldt med huller", og cellerne holder op med at multiplicere. Repræsentanter for denne gruppe af stoffer er:

• 5 - fluorouracil - et stof med en rig historie, en af ​​de første til at trænge ind i behandlingsrummet for kemoterapiafdelinger. Siden 80'erne har de succesfuldt behandlet kræft i mave-tarmkanalen. Indfør det intravenøst ​​eller dryp. Brug som monoterapi og i kombination med andre lægemidler.
• Capecitabin (Xeloda) er et relativt nyt tablet-lægemiddel, der begynder at virke, når det kommer ind i tumorcellerne. Der bliver det aktivt 5-fluorouracil og provokerer celledød. Det kan også tages i monotilstand og som led i kemoterapi.

2. Komplekse platinforbindelser. antitumorpræparater af et bredt spektrum af aktivitet forhindrer divergensen af ​​DNA-helikser, "syning" dem sammen. Der er 3 generationer af stoffer, men i behandlingen af ​​kolorektal cancer har cytostatikumet i den sidste gradation, oxaliplatin, opnået den største værdi.

Hvornår anvendes strålebehandling til tarmtarmkræft?

Til intern brug af strålebehandling er karakteriseret ved flere måder at anvende stråling på.

• Ved højdosis-stråling er det muligt at reducere det ondartede område og dermed lette kirurgens arbejde. En sådan stråling anvendes, når kræften er koncentreret i nedre sektioner eller i midten af ​​det berørte organ. Den beskrevne metode til strålebehandling anvendes før operationen. Før proceduren tager patienten beroligende medicin, og lægen indfører specielt udstyr i det rektale lumen, der passer til det berørte område. En sådan strålebehandling efter en røntgenundersøgelse af administrationens rigtighed udføres inden for femten minutter. Udstyret indført i tarmen er forbundet til apparatet, hvorefter det radioaktive middel begynder at bevæge sig langs røret. Dette bidrager til fordelingen af ​​dosis af stråling på kroppen. Radiobølger kommer ikke ind i sundt kolonvæv, hvilket er godt for helbredet.
• Brug af kontaktterapi udføres ved anvendelse af små doser. En sådan behandling er effektiv i de tidlige stadier af neoplasma.

Denne stråling er bedst at bekæmpe sygdommen til personer, der ikke ønsker at blive underkastet kirurgi. Pre-patienten gør en obligatorisk enema ved brug af små doser lokalbedøvelse.

Kontraindikationer

Radiobestråling har en negativ effekt på organer, der ikke påvirkes af adenocarcinom. Derfor er der en liste over relative og absolutte kontraindikationer for strålebehandling for tarmkræft. Ioniserende stråling anvendes ikke, hvis personen har:

• aktiv tuberkulose;
• alvorlig udmattelse
• perforering af enhver del af tarmen
• inflammatorisk proces;
• pancreatitis.

Kroniske systemiske sygdomme og individuel intolerance over for radioaktive stråler gør det umuligt at anvende gammastråler.

For at bestemme de mulige kontraindikationer for strålebehandling for tarmkræft, undersøger en onkolog cancerpatienternes historie. Denne teknik gælder ikke i nærværelse af følgende patologiske tilstande:

• ændret blodtælling - anæmi, leukocytopeni, trombocytopeni;
• onkakahexi - ekstrem udtømning af kroppen
• alvorlige former for psykosomatiske sygdomme
• forhøjet kropstemperatur.

Ekstern gammastråling udføres ikke, hvis integumentet er beskadiget i det påtænkte område - med purulente inflammatoriske processer, åbne skader og allergiske udslæt.

Komplikationer efter strålebehandling og prognose

Som det er kendt, ændrer strålingsstråling DNA i cellekernen: Stråleterapi er baseret på dette. Men faktum er, at bestråling ikke kun virker på maligne celler, men også på normale celler i menneskekroppen. På grund af dette kan forskellige komplikationer udvikle sig:

• Inhibering af knoglemarvsfunktioner, et fald i niveauet af hvide blodlegemer og blodplader, hvilket fører til et fald i immunitet samt en øget risiko for blødning. Hvis disse satser er alvorligt reduceret, er indlæggelse nødvendig.
• Øget afføring karakter, diarré, mavesmerter kramper karakter. Disse komplikationer behandles ganske godt ved hjælp af specielle anti-diarrémidler (Smecta, Lopedium, Imodium, Kaopektat), ernæringskorrektion. Kost består i brugen af ​​fedtfattig, mest kogt og dampet mad, der begrænser rågrønsager og frugter, eksklusive røget, salt mad, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, stærk te. Modtagelse af passende lægemidler bør fortsættes, indtil symptomerne falder, selv efter afslutningen af ​​stråleterapi.
• Overtrædelse af blærefunktionen i form af hyppig vandladning eller falsk indtrængen. Hvis der ikke er smitsomme årsager (og de kan være, fordi risikoen for at udvikle infektioner under strålebehandling øges), så er symptomatiske lægemidler ordineret for at lindre disse fænomener (aktive ingredienser er phenazopyridin, oxybutynin). Urinvejsinfektion behandles med et antibakterielt kursus. Den første diagnose vil hjælpe med at bekræfte eller afvise den generelle analyse af urin, ultralyd af nyrer og blære.

Ved langvarig behandling udvikler man ofte irritation i anus. De vil hjælpe ham med at fjerne hormonelle cremer (for eksempel en creme med hydrotison).

Hvordan er strålebehandling for kræft i endetarmen

Kræft er en alvorlig diagnose med statistikker med høj dødelighed. Ud over den organiske kræfts aggressivitet spiller tidlig diagnose en vigtig rolle i bevarelsen af ​​en patients liv.

Langt de fleste maligne tumorer identificeret i de tidlige udviklingsstadier, behandles i dag med succes.

Om sygdommen

Rektalt kræft er en neoplasma af malign oprindelsesstatus, der stammer fra slimhinden i den endelige del af den storvæggede tarm. I onkologi kaldes den en kolorektal tumor.

Som et resultat af sygdommen forekommer en mutation af epitelvæv, der tæmmer tarmene, med typiske tegn på polyformisme og cellemalignitet i organet.

Det betyder, at sygdommen sandsynligvis vil spredes hurtigt, og efter et stykke tid vil det spire ind i nabosektorer og systemer i kroppen. Næsten altid metastasizes.

Hvad er det

Det betragtes som en af ​​de mest vellykkede og mest almindeligt anvendte metoder til behandling af kolorektal cancer, og anvendes både i kombination med andre behandlingsmetoder og autonome.

Med hensyn til den sygdom, der specifikt behandles i artiklen, er den præget af administration af temmelig høje strålingsdoser, der ofte mærkes af ydre manifestationer på patientens krop. Eksponering sker via røntgen- og neutronbølger, gamma- eller beta-stråler.

Oprindelsen af ​​denne behandlingsmetode begyndte ikke i medicinsk praksis, men i fysik som videnskab. I slutningen af ​​1800-tallet opdagede Roentgen, der allerede var kendt på det tidspunkt for sine resultater, essensen af ​​røntgenpåvirkning på omverdenen. Det er en del af det, at dette fænomen kaldes.

Ideen blev bredt støttet af nukleare forskere og blev aktivt brugt af dem i den videnskabelige forskningsproces. Senere i begyndelsen af ​​det 20. århundrede fandt denne egenskab af en punkt-røntgenhandling sin anvendelse i medicin.

Dette skete, efter at forskerne havde lagt mærke til, at kroppens reaktion på en sådan effekt er brændende. Dette fik dem til at bruge innovation i onkologi.

Dosis (det er også fortolket som en brøkdel) af stråling måles i Grays. I onkologi, begrebet følgende fokale doser:

• enkeltbrændingspunkt (PO) er antallet af stråler, der gives til patienten i en session;
• total brændpunkt (CO) er den samlede dosis, der kræves i løbet af terapien.

Indikationer og kontraindikationer

Stråleterapi er angivet i følgende tilfælde:

• som en forberedende foranstaltning før operationen
• efter operationen - som en måde at konsolidere resultatet og for at forhindre komplikationer og tilbagefald
• som en metode til forebyggelse med tegn på metastase;
• i tilstedeværelsen af ​​gentagelse som regel i 2-3 stadier af sygdomsforløbet;
• i tilfælde af umulighed eller utilstrækkelighed af kirurgisk indgreb.

Denne behandlingsmetode er kontraindiceret, hvis:

• tumoren er lokaliseret i organets bindedele og væv;
• cachexia diagnosticeret;
• Tidligere er en lignende behandling blevet ordineret som en terapeutisk metode til eliminering af patologier i andre afdelinger og systemer;
• der er samtidig alvorlige diagnoser;
• patienten lider af feber;
• der er unormale pulmonale processer af purulent karakter;
• anæmi blev påvist
• patienten er tilbøjelig til diatese eller andre allergiske manifestationer.

Denne behandlingsmetode har følgende mål:

• i tilfælde af præoperativ eksponering for lidt at reducere tumorens størrelse og om muligt at bevare mere sunde rektale celler;
• i stedet for kirurgi - med store uddannelsesniveauer er hovedopgaven at reducere størrelsen med en lille mængde - for at eliminere fuldstændigt;
• Efter operationen er alle berørte fragmenter lokaliseret for at kontrollere det kliniske billede for ægthed.
• i tilfælde af intern bestråling, ved hjælp af punktmetoden, eliminerer så mange syge celler som muligt, nogle gange til deres 100% eliminering.

Denne artikel beskriver virkningerne af kemoterapi for lymfom.

destination

Forløbet af denne procedure er tildelt individuelt og afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og patientens generelle fysiske tilstand. Varigheden varierer fra en uge til tre måneder.

Som en kompleks teknik, med eller efter operationen, er behandlingsforløbet cirka 2-3 uger. Hvis eksponering er den vigtigste og eneste mulige måde at eliminere en tumor på, anvendes flere kurser, der hver især vil omfatte fra 5 til 7 sessioner. Mellem hver efterfølgende fase tages en pause, hvis løbetid bestemmes individuelt.

Forberedelse af proceduren

Før en behandling påbegyndes, vil en specialist nødvendigvis kende patienten med procedurens teknologi, foreskrive et forberedende forløb af præparater af et rettet aktivitetsspektrum, som stimulerer kroppen og aktiverer kroppens immunforsvar, der styrer dem for at bekæmpe tumoren.

Patienterne skal:

• nøje overholdelse af hygiejneforanstaltninger
• gennemførelse af den daglige rutine
• afbalanceret og fuld ernæring
• drik mere væsker;
• føre en sparsom livsstil
• stop med at ryge og drikke alkohol.

Umiddelbart inden patientens manipulering begynder en fuldstændig rensning af tarmen.

proces

I onkologisk praksis er der flere metoder til strålingseksponering for kræftceller. Valget af en bestemt metode bestemmes af formålet med proceduren.

Før og efter operationen

Før operationen udføres manipulation som regel for at reducere dannelsen og efter - for at eliminere tumorfragmenter.

I sin første variant kan dosis og varighed være kortere end i postoperativ rehabiliteringstid, når doserne er højere, og antallet af manipulationer kan være 6-7 sessioner i flere måneder.

Ekstern strålebehandling

Metoden er effektiv som en advarsel tilbagefaldsfaktor, samt at reducere størrelsen af ​​maligniteten. Hvis det kan betjenes, vil et kursus indeholde fra 5 til 7 enkeltdoser inden den forventede dato for operationen.

Således vil en stor koncentration af syge celler lokaliseres, og den irreversible proces kan være noget suspenderet. Derudover kan kemoterapi anbefales.

Intern stråleterapi i endetarmen

Samtidig placeres kilden, som leverer bølgerne, direkte nær det syge fragment af organet. Denne teknik kan være:

Den sidste mulighed vises, når patologien er placeret i tarmens midterste eller nederste del. Fremgangsmåden letter arbejdet hos kirurgen og reducerer tumorens størrelse væsentligt.

Hvad forårsager brystfedtfibroma? Her er en liste over grunde.

I hvilke tilfælde er neurosonografi af hjernen hos voksne? Oplysninger om http://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/mozg/nejrosonografiya-kak-provodytsa.html link.

Hvad lægen gør

Ved behandling med højdosis er varigheden af ​​manipulationen ca. 15 minutter. Patienten får en beroligende og internt, gennem tarmene, fejlværktøjet. Ved hjælp af røntgenstråler er overbevist om nøjagtigheden af ​​dens placering.

Tilslut enheden til enheden og giv bølger. Denne mulighed minimerer risikoen for kolostomi.

Kontaktbehandling udføres i små fraktioner og er kun berettiget, når onkologi er i den indledende fase af udvikling, og dens størrelse er ikke mere end 3 cm. Den er velegnet til dem, der er imod den operationelle løsning af problemet og undgår stomien.

Patienten får først enem, tarmene er fuldstændigt renset, og lokalbedøvelse, der er ubetydelig i tide, gives. Derefter indsættes ifølge opfindelsen en strålingsrør i rektumets indre kavitet.

effekter

Denne metode er aggressiv og kan forårsage følgende komplikationer:

• diarré - elimineres med specielle præparater og rigeligt drikkeri
• Træthed anses i princippet som normal. Patienten kræver et blidt regime og fred;
• kvalme - reducerer appetitten, så væskeformige drikkevarer med høj kalorieindhold anbefales til patienter;
• hudbetændelser passerer spontant over tid;
• spontan og hyppig tilskyndelse til toilettet - på grund af behandlingen er blæren i irritationsfasen. Kan ledsages af et lille smerte syndrom.

Hvor gør

Proceduren for strålingseksponering for rektumets kræft udføres i særlige onkologiske centre eller kommunale specialiserede institutioner, der har fået tilladelse til at udføre sådanne aktiviteter.

outlook

Om den tidsmæssige behandling og den lille størrelse af patologien er prognosen ret optimistisk. I antal ser det sådan ud: I løbet af proceduren i fase 1 af sygdomsforløbet er procentdelen af ​​fuld genopretning 90%, i fase 2 - 75% af patienterne er fuldstændigt helbredt.

Vi anbefaler at se en video om emnet, hvor eksperter deler deres erfaringer:

anmeldelser

Rektalt kræft er en alvorlig, undertiden meget farlig diagnose, der bærer en direkte trussel mod en persons liv, og jo hurtigere behandlingen gives, desto bedre. Hvis du er interesseret i det problem, der diskuteres i denne artikel, samt metoden til behandling af denne patologi, kan du dele din egen mening i kommentarfeltet nedenfor.

Strålebehandling for rektal kræft - konsekvenser og feedback på proceduren

I dag anvendes forskellige metoder til bekæmpelse af kræftceller, hvoraf den ene er stråling. Hovedformålet er ødelæggelsen af ​​en ondartet tumor. Strålebehandling for rektal cancer anvendes sædvanligvis i kombination med andre metoder til behandling af en sygdom. Hvordan virker eksponeringsproceduren? Denne behandlingsmetode ved anvendelse af ioniserende ekstraktion ødelægger tumorcellens DNA, med det resultat at de stopper deres levebrød og dør.

Strålebehandling for rektal kræft - egenskaber ved metoden

Strålebehandling påvirker både maligne og sunde celler. Maligne tumorer er særligt følsomme for stråling. En type tumor reagerer på det, og nogle tumorer er resistente over for strålingsbehandling (stråling). Kræftcellernes følsomhed afhænger af deres sammensætning og lokalisering. Normalt påvirkes unge celler mest.

En fuld dosis stråling er tildelt hele proceduren. For sessionen beregner lægen en enkelt dosis stråling. Dosis måles i enheder af Grå (Gy). Strålingseffekter på kræft kan udføres både før og efter operationen. Desuden er strålebehandling ordineret for at eliminere symptomerne på kræft. Moderne udstyr kan reducere de negative strålingseffekter på raske celler og reducere forekomsten af ​​bivirkninger.

Bestråling efter operation er en obligatorisk behandling for de fleste typer af rektale neoplasmer. Et forløb af strålingssessioner kan forbedre resultatet af kræftbehandling. Preoperativ strålingseksponering eliminerer udviklingen af ​​tilbagefald efter operationen. I nogle tilfælde tillader brugen af ​​kompleks kemoradiation terapi at opnå genopretning og eliminere kirurgisk behandling.

Stråling er ikke ordineret til kræft i sigmoid og kolon. Postoperativ strålebehandling anvendes meget sjældent i dag. Som en metode til postoperativ behandling anses den for mindre effektiv og er praktisk talt ikke foreskrevet.

Bestrålingsproceduren udføres i medicinske institutioner efter forudgående konsultation med en kemoterapeut og radiolog. Eksperter bestemmer den korrekte ordning for procedurer, beregne den krævede dosis af strålingseksponering. Varigheden af ​​procedurernes forløb kan vare fra 1 til 14 uger. Du bør vide, at implementeringen af ​​stråling kan være fyldt med nogle komplikationer, men den terapeutiske virkning af strålebehandling er mere signifikant.

vidnesbyrd

Bestråling i kræft i endetarmen er vist i sådanne tilfælde:

1. Hvis det er umuligt at udføre en radikal kirurgisk indgreb for at fjerne tumoren. Operationen kan ikke udføres af flere grunde - træk ved tumor lokalisering, ikke-standard tumorstørrelser, metastaser. Bestråling har til formål at forhindre forskellige komplikationer af rektal cancer. Stråleterapi kan også forlænge livet, forbedre dets kvalitet og fjerne smerte. Procedurerne udføres i 2 uger, hvorefter en pause er taget, og efter 1-2 måneders bestråling genoptages.
2. Høj risiko for tilbagefald efter operation. Strålebehandling efter kolorektal cancer er rettet mod at forhindre komplikationer og forbedre prognosen, samt forlænge patientens liv. Bestråling udføres i 5 uger.
3. Forberedelse til kirurgi. Strålebehandling er ordineret en måned før operationen. Hovedformålet er at reducere antallet af postoperative komplikationer og forhindre tilbagefald. Kurset varer 4,5 uger.

Typer af strålebehandling

Strålingseksponering kan være:

1. gruppe;
2. palliativ;
3. og symptomatisk

Den radikale metode er rettet mod fuldstændig destruktion af en ondartet neoplasma. Bestråling udføres selv i områder med mulig metastase. Palliativ bestråling udføres for at forsinke den videre udvikling af kræften. Symptomatisk strålebehandling er fokuseret på at eliminere symptomerne på sygdommen - smerte, nedsat blodgennemstrømning, ødem.

Kontraindikationer til metoden

Strålingseksponering er ikke ordineret til en patient, der er for alvorlig, nyre- og leverskader og alvorlig udmattelse. Ved kontraindikationer for metoden er også tuberkulose, svulster i store blodkar, spredning af tumorer på kønsorganerne, galdeblærebetændelse.

Forberedelse af proceduren

Lægen skal give patienten fuldstændige oplysninger om strålebehandlingens adfærd. Som forberedelse til procedurerne tildeles særlige lægemidler, der kan øge følsomheden af ​​kræftceller til strålingseksponering. Du bør vide, at ikke hele kroppen er udsat for stråling, men kun det område, hvor tumoren er placeret.

Det er vigtigt for patienten at overholde hygiejneprocedurer og daglig behandling, at spise kraftigt og forbruge store mængder væske. I den forberedende periode bestemmer lægerne det nøjagtige sted for strålingseksponeringen. Før proceduren udføres fuldstændig rensning af tarmene ved hjælp af enemas.

Teknik af

I nogle situationer kan lokal bestråling anvendes, når strålekilden indføres i endetarmen. Der er to måder at udføre eksponering på - ekstern eksponering og intern. Hvis en operation skal udføres for at fjerne rektal kræft, udføres der normalt fem eksponeringer for at forberede sig på operation.

Dette forløb af strålingssessioner forhindrer spredning af kræft efter operation og giver dig mulighed for at ødelægge et betydeligt antal kræftceller. Med en stor malign neoplasma kan eksponeringsforløbet vare lang tid - op til fem måneder. Operationen i dette tilfælde udføres efter reduktionen af ​​tumoren.

Før proceduren gives patienten beroligende midler. Et specielt rør indsættes i endetarmen og fodres til tumoren. Radiologen tager billeder for at sikre, at strålingseksponeringskilden er placeret korrekt. Røret er fastgjort til det udstyr, der giver strålingen. Kilden til strålingseksponering styres af fjernbetjeningen. Under sessionen tilvejebringes den krævede dosis af strålingseksponering til tumoren. Proceduren tager 10-15 minutter.

Det er i øjeblikket ukendt, om intern strålebehandling øger forventet levetid. Et par uger efter bestråling udføres der normalt en kræftfjernelse.

Konsekvenser af strålebehandling for rektal cancer

Stråling påvirker cellens DNA. Radioterapi Metoden er baseret på dette. Bestråling påvirker imidlertid ikke blot kræftceller, men også sunde. Som følge heraf kan nogle komplikationer udvikle sig.

Efter strålebehandling reduceres niveauet af blodplader og leukocytter i blodet. Dette fører til et fald i immuniteten. I tilfælde af et kraftigt fald i indekserne vil sygehusets indlæggelse være påkrævet. Generelt udvikler bivirkninger kun med meget lange kurser af strålebehandling. De hyppigste komplikationer er forekomsten af ​​enteritis, hyppig vandladning, hudreaktion, strålingsskader på slimhindeorganerne. Alle komplikationer korrigeres af en specifik behandling.

Efterstrålingsperioden ledsages af forskellige generelle og lokale reaktioner i kroppen. Den generelle tone i kroppen falder, der kan øges irritation og nervøsitet, øge eller omvendt nedsætte appetitten. Der er også tilfælde af kortpustetid, øget salivation. Der kan være en smag af metal i munden, tørst, diarré, vægttab, flatulens.

Blandt kroppens lokale reaktioner på stråling er der rødme i huden, radiodermatitis, knogleskade, forekomsten af ​​nekrose og sår. Tarmbetændelse og hævelse i ekstremiteterne kan forekomme. Bivirkninger omfatter også indsnævring af anus, dannelse af huller i endetarmen, udvikling af en fistel i kroppen. Komplikationer manifesterer sig både i den tidlige periode efter bestråling og i den senere periode.

Under strålebehandling er det meget vigtigt at overholde alle lægeordiner. Dette vil undgå udviklingen af ​​mange komplikationer. Det er nødvendigt at overholde de foreskrevne kost og brug medicin, som lægen har ordineret i behandlingen.

Postoperativ strålebehandling udføres, hvis kræftceller forbliver efter operationen, eller tumoren er vokset gennem tarmene.

Anmeldelser af proceduren

Gennemgang №1

For tre måneder siden blev jeg fjernet del af endetarmen. Før operationen gennemgik jeg seks strålingssessioner. Fremgangsmåden i sig selv er ikke særlig smertefuld ved anvendelse af lokale anæstetika, før røret indsættes.

Det er vigtigt under sessionen at ikke bevæge sig og opretholde kroppens nøjagtige position. Efter operationen havde jeg ikke strålebehandlingstimer. Af bivirkningerne kan jeg bemærke stærk svaghed, ringe generel trivsel, hyppige besøg på toilettet.

Valentin, 43 år gammel - Moskva

Gennemgå nummer 2

Jeg gennemgik tarmbestråling for kræft før og efter operationen. Både første og andet kursus tog ikke mere end en uge. Under procedurerne var der en stærk irritation af huden, som blev fjernet af den foreskrevne medicinske creme.

Der var også hyppig vandladning, generel utilpashed. Mens bestråling blev udført, tog han lægemidler anbefalet af lægen. Strålebehandling er en vigtig behandling for at bekæmpe kræft.

Strålebehandling for tarmkræft, metode og genopretning

Rationel ernæring spiller en vigtig rolle i menneskelivet. Hvis han kun bruger sunde fødevarer, vil dette betydeligt reducere risikoen for at udvikle kræft. Men desværre er der få sådanne mennesker. Ofte spist fastfood, stegte og fede fødevarer. Og de er rige på kræftfremkaldende stoffer. Dette er en af ​​de afgørende faktorer i dannelsen af ​​en ondartet neoplasma. Derfor er strålebehandling ofte brugt af læger til kræft i endetarmen.

Essensen af ​​metoden til strålebehandling

Kræft sygdom betragtes som en af ​​de alvorlige diagnoser. Hvad er skuffende, i alt 65% af alle tilfælde er alt fatalt. Den største fare for den patologiske proces ligger i, at kræft har tendens til hurtigt at metastasere til naboorganer.

Strålingsterapi i endetarm bruges ofte til at forhindre denne proces. Kendsgerningen i teknikken ligger i den direkte indvirkning på kræftceller. Det er disse strukturer, der har atypiske egenskaber, der bidrager til ukontrolleret fission. Isotoper af radioaktive stoffer påvirker DNA negativt, hvilket fører til dannelse af tumorvæv.

Det skal bemærkes, at ikke alene kræftceller, men også sunde cellestrukturer udsættes for stråling. Den største fare for dette øjeblik er for nervesystemet, fordøjelseskanalen og knoglemarv.

Radioterapi er blevet brugt aktivt siden begyndelsen af ​​det 20. århundrede. På nuværende tidspunkt er denne teknik også populær, for hvert år ændres udstyret til det bedre.

I dag anvendes komplekse behandlingsmetoder, som omfatter kirurgiske indgreb, kemoterapi og strålebehandling. Kombinationen af ​​forskellige metoder gør det muligt at stoppe væksten og reproduktionen af ​​kræftceller hurtigere og forhindre udviklingen af ​​tilbagefald.

Indikationer for brug

Bestråling for tarmkræft kræver:

• som forberedende aktiviteter inden en radikal eller palliativ operation. Varigheden af ​​behandlingsforløbet er 4-5 uger. En sådan proces kan reducere tumorens størrelse, reducere sandsynligheden for komplikationer og tilbagefald efter operationen;
• med høj sandsynlighed for tilbagefald af sygdommen;
• i mangel af muligheder eller gennemførlighed i gennemførelsen af ​​kirurgisk indgreb. I sådanne tilfælde er den eneste løsning at kombinere strålebehandling med kemoterapi;
• i dannelsen af ​​metastaser.

Kræft i den lille, tyktarmen eller rektum i første fase hærdes kun ved kirurgiske indgreb. Strålebehandling for tarmkræft anvendes kun, hvis sygdommen er gået i trin 3-4.

Forberedende aktiviteter

Før du begynder bestråling for kræft i endetarmen, skal du forberede dig. Først og fremmest giver lægen fuldstændig information om denne metode.

1. Anvendelsessted. I medicin er der flere metoder og apparater til behandling. Derfor kan strålebehandling involvere både interne og eksterne effekter.
2. Formålet med. Det kan være helbredende eller palliativ. Også det forventede resultat estimeres på forhånd.
3. Det krævede antal sessioner. Patienten skal nøje følge alle anbefalinger fra lægen, ellers vil et positivt resultat være fraværende.
4. Mulig manifestation af uønskede symptomer i tidlig og sen periode.
5. Mulige risici og alternative behandlingsmetoder.

Kvinder i alderen 20-35 år skal huske at strålebehandling er strengt forbudt at udføre i perioder med svangerskab. Det anbefales heller ikke at ty til det, hvis en kvinde planlægger en graviditet flere måneder før undfangelsen.

Hvis patienten har implantater, pacemakere, cochleære enheder til normalisering af hørelsen, skal lægen advares om dette.

Inden behandling af tarmtumorer påbegyndes, gennemføres en omfattende undersøgelse. Dette vil gøre det muligt at genkende scenen i patologien, uddannelsens størrelse og den generelle tilstand hos patienten. Du bør også identificere tilstedeværelsen eller fraværet af metastatiske processer. For at opdage et tumorfokus bruger læger computeret eller magnetisk tomografi.

Ordningen med terapeutiske foranstaltninger

Bestråling kan føre til forskellige problemer. Patienten advares om dette på forhånd.

Radioterapien er opdelt i 3 typer.

1. Neoadjuvant eller præoperativ form.
2. Isoleret form. Det er enten terapeutisk eller støttende.
3. Adjuvans eller postoperativ form.

I de fleste tilfælde anvendes en postoperativ type behandling til rektal cancer. Hvordan vil kurset afhænge af organismens individuelle karakteristika.

Neoadjuvant Therapy

Strålebehandling kombineres med kirurgi. Denne metode giver mulighed for at opnå remission i 5 år. Denne teknik er god at bruge før operation af en eller anden grund:

I præoperativperioden er tumorlignende cellulære strukturer mere iltede. Derfor er de stadig udsat for strålingseksponering.

Ikke kun celledød er observeret, men også et fald i deres aktive division. Dette bestemmer reduktionen af ​​deres fordeling under udførelsen af ​​kirurgiske procedurer.

Ikke-adjuverende terapi udføres kun på underlivet. Dette forklares ved, at denne metode minimerer sværhedsgraden af ​​skader, især for kvinder.

I nogle tilfælde er det muligt at opnå delvis remission af tumorer, der er lokaliseret i slutningen af ​​endetarmen, hvilket gør det muligt for kirurgen at udføre en sphincter-konserveringsoperation.

Postoperativ type procedure udføres som følger.

1. Som standarddosis tages en gennemsnitsværdi på 2 til 2,5 Gy. I nærvær af metastase er den daglige mængde 40 Gy. Det fanger ikke kun det berørte område, men også de omkringliggende væv og regionale lymfeknuder. Kirurgiske procedurer udføres en måned efter afslutningen af ​​proceduren.
2. Som en stor eksponering. Hver dag modtager patienten op til 5 Gy. I nærvær af metastaser stiger dette tal til 25 Gy. Kirurgisk indgreb kan udføres i 2-3 dage efter afslutning af kurset.

I dette tilfælde anvendes perle-terapeutiske indretninger eller lineære acceleratorer.

Adjuvansform

Hovedformålet med denne metode anses for at forhindre tilbagefald. Dette gælder især for de patienter, der har en forudsætning for spiring af kræft eller den daglige eksponering for uønskede faktorer.

Fremgangsmåden udføres på en standard (konventionel) eller konformel måde. Gælder statistisk tilstand med et stort antal felter. Begynder at blive brugt kun 25-30 dage efter operationen. Dette indebærer brugen af ​​en fin fraktioneringstilstand. En enkelt brøkdel af eksponeringen er 2-2,5 Gy. Daglig dosis overstiger ikke 60 Gy.

Hvis der opstår komplikationer efter operationen, bliver dette årsagen til strålebehandling 10 dage efter, at tumoren er fjernet.

Kontraindikationer og mulige komplikationer

Ofte klager patienterne på tarmproblemer efter strålebehandling. Men på trods af dette har denne teknik vist sig i behandlingen af ​​den patologiske proces.

Men radioemission er ikke udført til alle, da proceduren har flere kontraindikationer i formularen:

• Almindelig kræft med en høj grad af spiring i bindevæv og omgivende væv;
• alvorlig cachexia
• tidlig strålingsdosis på baggrund af andre onkologiske sygdomme;
• tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier i det dekompenserede stadium
• udvikling af en feber stat
• slutter sig til en sekundær infektion
• alvorlig anæmi
• svangerskabsperiode.

Genopretning af tarmen efter strålebehandling varer lang tid. Derfor kan der på dette tidspunkt være komplikationer i form af:

• generel depression af kroppen
• nedsat afføring
• kvalme, appetitløshed
• forøget vandladning eller urinproblemer
• betændelse i huden.

Gendannelse vil blive bedre, hvis patienten bliver optaget med en passende ernæring under rektal strålebehandling. Nyttig menu omfatter brugen af ​​korn, mejeriprodukter, supper, grøntsager og frugtpuréer. Ernæring er baseret på organismens individuelle egenskaber.