Cervikal tumor

Uterin tumorer er en udbredt patologi blandt den kvindelige halvdel af befolkningen. Alle livmoder tumorer i medicin er opdelt i to brede kategorier:

• Godartede tumorer - har en styret vækst, en udtalt kapsel og er ikke i stand til metastase;
• Ondartede tumorer - kendetegnes ved voldsom vækst, spiring uden klare grænser mellem sunde og syge væv, er udsat for metastase.

Desuden er alle tumorer i livmoderen for nemheds skyld opdelt efter placering:

• Tumor af livmoderkroppen;
• Livmoderhalsens tumor

Problemet med livmodertumorer i moderne medicin er ikke fuldstændig løst. Ligesom mange andre sygdomme i den kvindelige kønsorganer, svulster i livmoderen, har ofte et asymptomatisk forløb. Fraværet af tegn på en tumor i de tidlige stadier af sygdommen fører til sen diagnostik. I tilfælde af ondartede neoplasmer forværres forsinket prognose signifikant.

En vej ud af denne situation er rettidig forebyggende undersøgelser hos gynækologen. Hvert, herunder sund, kvinde skal overvåges af en gynækolog mindst to gange om året.

Godartet livmoder tumor

Den mest almindelige variant af godartet livmoderdannelse er fibroider og livmoderfibroider. Find ofte en blandet version - fibroids. Mindre almindelige polypper i livmoderhalsen.

Uterin fibroids - godartet tumor. Myoma udvikler sig fra myometriumceller (livmoderens midterforing). Livmodermometomet er repræsenteret af glatte muskelceller.

Uterin fibroma er en godartet tumor histologisk tilhørende bindevævet.

Fibromyom er en godartet tumor indeholdende fibrøst bindevæv og glatte muskelceller.

En cervikal polyp er en godartet neoplasma. Ofte har et ben, der ofte er placeret på bred basis. Normalt overstiger størrelsen ikke 1 cm i diameter. Og nogle gange når den en temmelig stor størrelse, der ikke passer i skeden.

Symptomer på godartede uterintumorer

Fibroider, fibroider, uterine myomer har lignende symptomer:

• Smerte syndrom Ofte forekommer dette symptom med en ret markant stigning i uddannelsen. Smerten er forbundet med tumorens tryk på de tilstødende nervebukser;
• Følelsen af ​​tyngde i underlivet over pubis er en manifestation af de samme mekanismer, som forårsager smertsyndrom;
• Syndrom dysfunktion i fordøjelsessystemet. Dette syndrom er forbundet med trykket af uddannelse på tarmsløjferne, som følge heraf forstyrres chymens passage langs tarmens lumen. Symptomer såsom flatulens og forsinket afføring opstår;
• Overtrædelse af vandladning kan skyldes to grunde:
  • Blodvæggenes blodtryk forhindrer dets fulde påfyldning, hvilket fremkalder en accelereret udledning af urin;
  • Tørretrykket på de autonome nervefibre forårsager symptomer på hyppig vandladning og urininkontinens;
  • Rigelig menstruationsblødning uden at forstyrre cyklen
  • Palpabel abdominal dannelse. Ofte er en kvinde selv i stand til at identificere en tumor i hendes underliv. I tynde kvinder kan en sådan uddannelse ses ved undersøgelse.

Symptomer på cervix polypper:

• Den vigtigste manifestation anses for blødning (spotting), kontakt vaginal blødning.

Diagnostiske foranstaltninger til påvisning af fibroider, fibroider, livmoderfibroider, cervikal polyp

Den første fase af undersøgelsen er klargørelsen af ​​klager og anamnese. Derefter fortsætter lægen til en fysisk undersøgelse - undersøgelse, palpation, percussion og auscultation. Efter at have defineret den foreløbige diagnose, tyver de til yderligere forskning:

• Gynækologisk undersøgelse;
• colposcopy;
• Undersøgelse af livmoderhalsen i spejlet
• ultralyd;
• CT scan, MR;
• Uteroskopisk undersøgelse og den ledende biopsi;
• Undersøgelsen af ​​kvindernes hormonelle status.

Behandling af godartede læsioner i livmoderen

Den eneste radikale behandlingsmetode er kirurgisk excision af tumoren. Indikationer for kirurgi:

• Sværhedsgraden af ​​smerte;
• Profus livmoderblødning;
• Store uddannelsesstørrelser;
• Intensiv vækst af en neoplasma;
• Afbrydelse af bækkenorganernes funktion.

I tilfælde hvor tumoren fortsætter uden udtrykte klager, udføres operationen ikke. Sådanne patienter bør overvåges regelmæssigt af en gynækolog. Hos kvinder i overgangsalderen er der ofte en omvendt udvikling af fibroider. Anvend hormonbehandling.

Behandling af cervikal polyp

En cervikal polyp har en lidt anden behandlingsstrategi. For små polypper anvendes en højfrekvens cut-off metode. For større formationer brug fjernelse med tang. Skrabning anbefales til flere polypper.

Prognose for godartede uterintumorer.

Under forudsætning af lægens forskrifter, rationel behandling og rettidig gynækologisk undersøgelse er prognosen for liv og genopretning gunstig.

Malign tumor i livmoderen.

Blandt de ondartede svulster i livmoderen, den mest almindelige kræft i livmoderen og livmoderhalskræft.

Malignt neoplasma i livmoderen

Kræft i livmoderkroppen, indtager et ledende sted blandt de substandard tumorer hos det kvindelige kønsorgan, efter antal sager om året. Oftere kvinder i svagere køn er mere end halvtreds år gamle. Forekomsten, siden denne alder, giver et betydeligt spring op og nået et højdepunkt på halvfjerds år.

Der er sådanne risikofaktorer:

• Senest påbegyndt overgangsalder hos kvinder over 50 år;
• Myom i livmoderen i historien;
• Historie af sclerocystiske æggestokke;
• Anovulatorisk livmoderblødning kort før overgangsalderen;
• Modtagelse af kønshormoner efter overgangsalderen;
• Diabetes mellitus;
• Øget blodtryk
• Overvægt.

Symptomer på ondartet uddannelse af livmoderkroppen

De vigtigste kliniske manifestationer i kræft i livmoderkroppen:

• Det mest almindelige symptom for denne lidelse er metroragi;
• Leukorreya (leucorrhoea);
• Smerter, der er karakteriseret ved en tidligere indtræden end med en cervikal tumor. Syndromet er iboende i et trangtegn. Smerte, ofte ledsaget af leukorrhea. Udseendet af kedelig smerte er et dårligt prognostisk tegn. Triste smerter indikerer signifikant tumorinvasion med skade på nervestammerne eller udseendet af metastatiske foci;
• Generelle symptomer (utilpashed, sløvhed, svaghed, vægttab) forekommer kun i ekstremt avancerede tilfælde.

Diagnostisk taktik i forhold til uterus tumorer

Diagnostiske foranstaltninger omfatter:

• Afklaring af klager, historieoptagelse og fysisk undersøgelse
• Generel gynækologisk undersøgelse;
• Undersøgelse af livmoderhalsen i spejlet
• ultralyd;
• CT scan, MR;
• Endocervisk skrabning, curettage, livmoderhalsens diagnostiske curettage
• Uteroskopisk undersøgelse og den ledende biopsi;
• Undersøgelsen af ​​kvindernes hormonelle status.

Behandling af livmoderhalskræft

Behandling af livmodercancer omfatter fire hovedmetoder:

• Kirurgisk. Valg af indgreb er normal eller forlænget hysterektomi (operation af fjernelse af livmoderen). Sidstnævnte mulighed giver en større femårig overlevelsesrate. Med en stor spredning af tumorprocessen eller tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne udføres lymfadenektomi (fjernelse af lymfeknuder);
• Hormonal behandling anvendes som en adjuverende terapi til tumor spiring ud over kroppens grænser;
• Kemoterapeutisk behandling er indiceret for hormon-uafhængige tumorer, en signifikant spredning af uddannelse på nærliggende væv, forekomsten af ​​metastaser.
• Strålingsbehandling anvendes i kombination med andre metoder.

Den kombinerede anvendelse af ovennævnte teknikker giver dig mulighed for at gøre behandlingen mere effektiv og forbedre prognosen væsentligt for livet.

Livmoderhalskræft

Malign tumor, der indtager andenpladsen, både hvad angår forekomst og dødelighed. Livmoderhalskræft er anden kun for den maligne patologi af brystkirtlen.

Risikofaktorer for livmoderhalskræft.

Følgende faktorer har den væsentligste effekt på udviklingen af ​​livmoderhalskræft:

• Tidlig begyndelse af seksuel aktivitet;
• Utilstrækkelig hygiejnisk pleje af kønsorganerne
• Hyppig ændring af seksuel partner;
• Overdreven seksuel aktivitet;
• Seksuelt overførte sygdomme, urinvejsinfektioner i historien;
• Virale infektioner, især herpes simplex virus og humant papillomavirus;
• Tobak ryger
• Illiterat oral prævention.

Premorbid (precancerous) betingelser:

• leukoplakia;
• Cervikal erosion;
• papilloma;
• Polypper.

Symptomer på livmoderhalskræft

De vigtigste symptomer er:

• Smerte syndrom;
• Leukorreya (leucorrhoea);
• blødning;
• Symptomer på urinrøret er forbundet med væksten af ​​en tumor i urinblæren eller blæren. Sådan vækst forårsager hyppig vandladning. I tilfælde af spiring i urinlederen forårsager tumoren en krænkelse af urinafladning, der bidrager til dannelsen af ​​hydronephrose og infektion i urinsystemet.
• Symptomer på dysfunktion i fordøjelsessystemet. Med en stigning i størrelse vokser tumoren ind i endetarmen. Indledningsvis er motiliteten svækket, og der er svært ved at passere afføring, flatulens. Senere symptomer på intestinal obstruktion vises.
• Generelle symptomer opstår i de senere stadier.

Diagnose af livmoderhalskræft

Diagnostiske foranstaltninger omfatter:

• Afklaring af klager, historieoptagelse og fysisk undersøgelse
• Generel gynækologisk undersøgelse;
• Undersøgelse af livmoderhalsen i spejlet
• ultralyd;
• CT scan, MR;
• Endocervisk skrabning, curettage, livmoderhalsens diagnostiske curettage
• Uteroskopichesky forskning og udførelse af et målbiopsi.

Behandling af livmoderhalskræft

Ved behandling af livmoderhalsen anvendes tre hovedmetoder:

• Kirurgisk metode - er at fjerne livmoderen og metastaser;
• Strålingsmetode - bruges hyppigere som en radikal behandling. Når kræft forsømmes, bruges det som palliativ pleje;
• Kemoterapi metode - giver ikke den ønskede effekt. Denne metode bruges som hjælpemiddel.

Hvordan man behandler en godartet tumor i livmoderen

Tumorprocesser i livmoderen er et ret almindeligt problem med reproduktionssystemet. Patologi afhænger af niveauet af hormoner hos patienten, er mere almindeligt i overgangsalderen. Imidlertid forekommer tumorer i enhver aldersgruppe. Tidlig diagnose øger patientens chancer. Kvinder har brug for at kende symptomerne på sygdommen for rettidig henvisning til gynækologen og udvælgelse af passende behandling.

definition

En tumor er en proliferation af celler med en modificeret struktur. Som følge heraf nedsættes normal funktion og vævstilknytning. Livmoderen består af tre lag, hver kan blive en kilde til en tumor Den særprægede kræftpatologi er manglen på symptomer i de indledende stadier. Udseende af klager opstår normalt, når kræftlægen når en vis størrelse og klemmer de tilstødende strukturer. Behandling og prognose for overlevelse i livmodertumorer afhænger af sygdomsdetektionen.

Årsager og provokerende faktorer

En pålidelig årsag til nedbrydningen af ​​det genetiske apparat i cellen er ikke blevet fastslået. En række teorier om tumoroprindelse er kendt. Den generelt anerkendte mekanisme til udvikling af sygdommen er kræftfremkaldende stoffer. Dette er en række miljømæssige effekter eller ændringer i kroppen, hvilket fører til en neoplasma. Cancercellen udvikler sig fra en enkelt celle, der har erhvervet evnen til ukontrolleret division.

Der er en række prædisponerende faktorer, der fører til udvikling af livmoderkræft:

• endokrine og metaboliske sygdomme (diabetes, fedme);
• dårlige vaner
• infektiøse, virale processer i livmoderen;
• skader fra aborter, operationer
• hormonel ubalance (infertilitet, anovulation, manglende køn, den tidligere begyndelse eller ophør af menstruation);
• tumor, polycystisk ovarie;
• lægemiddelvirkning (Tamoxifen);
• autoimmune sygdomme;
• ioniserende stråling;
• stress, depression;
• stråling;
• kemisk eksponering
• arvelighed;
• nedsat immunitet.

arter

Tumorer varierer i fare for godartet og ondartet. Godartede neoplasmer består af stærkt differentierede elementer, vævet ligner en normal struktur. Maligne celler er normalt af lav differentiering, det er svært at forstå, hvilket væv patologien stammer fra. Histologisk undersøgelse kan pålideligt fastslå typen af ​​uterintumor.

Manglen på symptomer komplicerer diagnosen.

godartet

Nye vækstformer karakteriseres af relativt langsom vækst, konturskarphed, manglende spiring i nabostrukturer og blodkar. Udseendet af symptomer opstår med stigende fokus og kompression af nærliggende væv. I reproduktionssystemet indbefatter sådanne patologier livmoderfibre.

Malign

Processen med tumorvækst opstår hurtigt, dannelsen spirer aktivt i blodkarrene, lymfeknuder, oftere er der symptomer. Migrere med blodbanen, kræftceller i livmoderen spredes, det vil sige metastasize. På baggrund af behandlingen ses ofte tilbagefald. Maligne tumorer i bindevævet omfatter sarkomer, patologiske læsioner fra epitelet fører til kræft. Chorionepitheliom er særskilt klassificeret. Denne neoplasma stammer fra rester af embryonvæv som følge af abort.

Den mest korrekte gradation af livmodertumorer er TMN-klassifikationen. Tre parametre vurderes:

• størrelsen og forekomsten af ​​læsion i livmoderen
• tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser
• læsion af regionale lymfeknuder.

Endvidere skelnes livmodercancer med hormonel afhængighed. Forskellen ligger i nærvær af østrogenreceptorer på membranerne af muterede celler. Hormonafhængige elementer kan behandles bedre, og kemoterapi virker godt for dem. For hormon-uafhængige patologier i livmoderen mindre gunstige forekommer hyppigere tilbagefald.

symptomer

Et stort antal patienter har ingen klager i tilfælde af kræft. Symptomer opstår, når et stort antal myomoder eller store foci, kompression af tilstødende organer. Oftere med livmoderplanter, klager en kvinde af:

• smertefulde, tunge perioder;
• trækker smerter i maven;
• spotting ud af cyklus;
• svaghed, træthed
• abort, infertilitet
• hyppig vandladning, forstoppelse.

Ud over symptomerne på beskadigelse af reproduktionssystemet kan uterintumorer metastasere til lungerne, peritoneum og knogler. Organs nederlag fører til forekomsten af ​​relevante klager:

• hoste, åndenød;
• rygsmerter, rygsmerter;
• en stigning i underlivet;
• vægtreduktion
• patologiske frakturer.

Diagnostiske metoder

For det første gennemgår patienten en standard gynækologisk undersøgelse for diagnose. Lægen præciserer de bekymrende symptomer hos kvinder, spørger om menstruation, præciserer risikofaktorer.

De fleste af de patologiske formationer af livmoderen er installeret på ultralyd. Anbefalet transvaginal undersøgelse. Metoden viser placeringen, antallet af læsioner, tilstedeværelsen af ​​spiring af lagene i livmoderen, appendagesne studeres. Doppler-sonografi tjener som et hjælpelement i ultralydet, vurderer blodgennemstrømningen. En lav hastighed favoriserer en godartet livmoder tumor. Ondartede neoplasmer leveres med rigelig blodforsyning, blodstrømshastigheden er høj.

Yderligere metoder til at præcisere sygdomsstadiet og forekomsten: radiografi, CT, hysteroskopi, PET-CT.

Cytologisk udtværing, biopsi og histologisk undersøgelse, de mest nøjagtige diagnostiske metoder baseret på undersøgelsen af ​​den cellulære sammensætning af prækancer og livmoderhalskræft.

behandling

Forvaltningen af ​​patienten påvirkes signifikant af tumorens størrelse, cellekomposition og tilstedeværelsen af ​​symptomer. Små godartede tumorer uden klager hos patienter skal overvåges ved hjælp af ultralyd hvert kvartal. Behandling udføres ved kurser af hormoner. Store tumorer, der forstyrrer patienten, skal fjernes.

Maligne tumorer truer patientens liv væsentligt. Selv i mangel af symptomer udføres en total fjernelse af livmoderen med appendages.

af narkotika

Konservativ medicin er kun indiceret for godartede tumorer. Metoden er særligt acceptabel hos præmenopausale patienter. Der er flere grupper af stoffer, der undertrykker udviklingen af ​​uddannelse.

1. Ved hjælp af gonadotropinfrigivende faktorantagonistmidler hæmmes produktionen af ​​hypothalamiske homoner. Til gengæld ophører østrogen syntese, som manifesteres ved ophør af menstruation og et fald i knuder. Den negative side af behandlingen er forekomsten af ​​depression, hot flashes, fald i libido og andre symptomer på overgangsalderen.
2. Progestiner blokerer direkte østrogenproduktionen af ​​æggestokkene. De virker svagere, symptomerne falder, men de forsvinder ikke.
3. Anvendelsen af ​​antigonadotropiner er berettiget, når andre lægemidler er mislykkedes. Anvendes sjældent. Dette skyldes det faktum, at stofferne er i stand til at udjævne tumorens symptomer, men ikke påvirker læsionens størrelse.

Kirurgisk taktik

Der er en række kirurgiske indgreb rettet mod at fjerne fokus på livmoderen tumor. Godartede elementer er underlagt følgende behandling:

• konservativ myomektomi
• gisterektomiya;
• uterin arterie embolisering.

Konservativ myomektomi: en kirurgisk manual, der har til formål at bevare organet. Det bruges udelukkende til godartede tumorer. Behandlingen udføres på to måder afhængigt af læsionernes placering:

• ved anvendelse af et hysteroskop udskilles de submukosale elementer;
• laparoskopisk tilgang udføres med subserøs lokalisering af fibroiderne. I alvorlige tilfælde, når knuderne er placeret på bagsiden af ​​livmoderhalsen, er der intermuskulære elementer til stede, det anbefales at udføre en laparotomi. Dette er et almindeligt snit i huden, hvilket giver mulighed for optimal adgang til orgel. Patienten påføres kosmetisk sutur, absorberbare materialer.

Hysterektomi er en radial metode til at fjerne livmoderen. Det udføres laparoskopisk og laparotomisk i henhold til strenge indikationer. Vedhængene forbliver intakte hos unge patienter. I en kvinde med overgangsalder anbefales det at fjerne æggestokkene.

Uterinarterieembolisering (EMA) er den mest avancerede metode til behandling af godartede tumorer. Fremstil en kunstig ophør af blodtilførsel til tumoren. Noder er reduceret i størrelse, atrofi.

Behandling af en tumor med en malign celle sammensætning består i den totale fjernelse af organerne i reproduktionssystemet. Om nødvendigt udvides kirurgisk indgreb: Yderligere udskårne områder af kirtlen, bækken lymfeknuder.

strålebehandling

Det bruges som en selvstændig kræftbehandling, og som en del af kompleks terapi. Strålebehandling udføres eksternt eller intracavitær metode. Moderne enheder giver dig mulighed for at simulere placeringen af ​​ilden så præcist som muligt. Symptomer efter radiobehandling er mindre almindelige.

kemoterapi

Ofte bruges som en hjælpemetode til behandling af livmoderlige tumorer i livmoderen. Reducerer chancen for gentagelse. I det tilfælde, hvor operationen er kontraindiceret eller læsionen ikke kan fjernes, anvendes metoden til at lindre symptomerne på sygdommen.

diæt

En af de væsentlige risikofaktorer for livmoderkræft er fedme. Rationel ernæring er en integreret del af behandlingen af ​​sygdommen. Principper for kost til reproduktion af neoplasmer:

• øge forbruget af jernholdige fødevarer: vild rose, oksekød lever, rød peber, skaldyr. I forbindelse med udviklingen af ​​anæmi er det nødvendigt at genoprette elementets reserver;
• madlavning med anti-østrogene egenskaber for at reducere symptomer. Disse omfatter monoumættede fedtstoffer i sammensætningen af ​​nødder, oliven, hørfrøolie, græskarfrø og sesam;
• Brug flavonoider, der reducerer den kræftfremkaldende effekt på kroppen. Fedtfattige mejeriprodukter, fisk, grøn te, hvidløg indeholder store mængder af stoffet;
• øge fiberindtag: fuldkornsprodukter, boghvede, havregryn, brun ris, bælgfrugter, fuldkornsmel, grønne frugter og grøntsager;
• Sørg for tilførsel af antioxidanter fra citrus, spinat, bær, grønne grøntsager og frugter;
• udelukker fra kosten fede kød, mayonnaise, pølser, smør, øl.

forebyggelse

Kræftforebyggelsesmetoder koges ned for at reducere hormonforstyrrelser, bekæmpelse af risikofaktorer. Patienterne anbefales:

• føre en sund livsstil
• overvåg kropsvægt, sukker niveau, blodtryk;
• udføre fysiske øvelser
• stop med at ryge
• normalisere hormonelle lidelser;
• rettidig behandlingsinfektioner;
• minimere de skadelige virkninger på orgel.

På trods af mange myter kan livmoder tumorer behandles med succes. Når de første uønskede symptomer vises, skal du søge hjælp. Tidsmæssig initieret terapi fører til en forøgelse af patientens overlevelsesrate og livskvalitet.

Typer af livmoder tumorer

Mange kvinder, der lider af gynækologisk patologi, har en eller anden tumorsygdom i kønsorganerne. Og desværre er den triste tendens, at sådanne tilfælde bliver mere og mere. I dette aspekt er uterintumor et almindeligt problem. Men for at lære mere om det, bør man overveje de vigtigste årsager, typer, symptomer og metoder til behandling af denne patologi.

grunde

Tumorer i kønsorganerne og især livmoderen er processer af forskellig art. Men de deler en fælles ejendom: forbedret vækst og celledeling. Patologisk proliferation sker under indflydelse af mange faktorer - internt eller eksternt. Listen over provokerende betingelser omfatter følgende:

• Neurohumoral lidelser.
• Exchange-endokrine patologi.
• Ovarie tumorer.
• Inflammatoriske og smitsomme sygdomme.
• Menstruationsdysfunktion.
• Manglende graviditet og fødsel.
• Hyppige aborter i anamnesen.
• Udskydelig operation.
• Skadelige vaner og erhvervsmæssige farer.
• Accept af nogle stoffer.
• Genetisk prædisponering.

Listen over lidelser, der kan initiere tumorprocessen i livmoderen, er ret bred. Derfor omfatter risikogruppen mange kvinder af reproduktiv og menopausal alder. Men det er meget svært at fastslå graden af ​​indflydelse af en eller anden faktor, det er meget lettere at sige, at patologien udvikler sig under påvirkning af mange faktorer. Så det er det virkelig.

klassifikation

Tumor af livmoderen er forskellige. Først og fremmest bør de deles af morfologiske egenskaber og virkninger på kroppen. Ifølge denne klassifikation betragtes tumoren som godartet eller ondartet. Hvis førstnævnte karakteriseres af moderat vækst uden ødelæggelse af de omgivende væv, tilstedeværelsen af ​​en kapsel og normal differentiering, har sidstnævnte invasion i sunde områder og metastaserer, har ingen klare grænser og består overvejende af atypiske celler med forstyrrede apoptosemekanismer. I livmoderen er de mest almindelige tumorer:

1. Fibromer.
2. Polypper.
3. Kræft (cervikal og endometrial).
4. Sarkom.
5. Horionepitelioma.

Kun fibroider og polypper henvises til godartede hyperplastiske processer, og resten karakteriseres af malignitet. Kræft er en epithelial tumor, og sarkom er mesenkymal, det vil sige at udvikle sig fra stromale elementer i livmoderen. Onkologi i nakken er i form af kirtlet eller skævt carcinom. Chorionepithelioma er en speciel formation, der udvikler sig fra villi af frugtbeklædningen under en vesikeldrift.

Myoma kan være submucøs (submucøs), intramural (intermuskulær) eller subserøs (ekstern). Det kan primært bestå af muskler (leiomyoma), bindevæv (fibroma) eller har en blandet struktur (fibroider). Afhængig af den morfologiske struktur er der glandulære, glandulære cystiske eller fibrøse polypper. Sidstnævnte besidder ikke funktionel aktivitet.

Uterintumorer er ganske forskellige. De klassificeres efter arten af ​​den patologiske proces og dens kilde.

symptomer

Det kliniske billede af tumorer er meget forskelligt. Symptomer omfatter faktorer som størrelsen af ​​det primære fokus, vækstens art, lokalisering og omfang af processen, involvering af naboorganer og tilhørende betingelser. Derfor er livmoderens tumor manifesteret på forskellige måder. Men det er muligt at afsløre dets tegn ved hjælp af en primær lægeundersøgelse, som indeholder en undersøgelse og objektive metoder (undersøgelse, palpation).

myoma

En lille tumor, lokaliseret i myometriumet eller under den serøse membran, er asymptomatisk. Og submucøse knuder, selv i de tidlige stadier, giver anledning til et besøg hos en læge. Og det kliniske billede bliver lysere hvert år. Som regel klager kvinder over følgende manifestationer:

• Lange og stærke perioder.
• Uterin blødning.
• Smerter og tyngde i maven.
• Manglende evne til at opfatte et barn.

Menstruationsdysfunktionen skyldes ujævn afvisning af endometrium i områder, hvor myomatiske knuder vokser. Disse formationer hæmmer også implantationen af ​​embryoet, hvilket fører til infertilitet. Kronisk blodtab fører til jernmangelanæmi, som er manifesteret af svaghed, øget træthed, lak, svimmelhed, skørt hår og en smagsændring.

Store tumorer giver symptomer fra andre organer i umiddelbar nærhed: dysuri (forhøjet vandladning), forstoppelse. På grund af konstant irritation af bækkenens nervefibre bliver knudepunkter årsagen til langvarig smerte. Og nogle gange fibroids ledsages af akutte komplikationer i form af nekrose eller snoet ben. Dette fremkalder skarpe og diffuse smerter, irritation af peritoneum, beskyttende muskelspænding.

polypper

Hvis endometrisk hyperplasi er lokal, så tal om livmoderpolymer. Sådanne vækst forekommer næsten det samme som fibroider. Karakteristisk menopaerragi, inklusiv dårligt spotting hos menopausale kvinder. Lejlighedsvis kan blødning efter samleje forekomme, og fysiologisk leucorrhoeje kan stige (med betydelige formationer). Patienter har problemer med at opfatte et barn, anæmi fremkommer.

Tidlige stadier af kræft er asymptomatiske, da den patologiske proces er lokaliseret i overfladeepitellaget. Senere onkologi bliver invasiv i naturen, som gradvist trænger ind i de dybere lag af livmoderen. For det første er der simpelthen ubehag i underlivet, som over tid suppleres af andre tegn:

• Sårhed under samleje.
• Intermenstrual og kontaktblødning.
• Unormal vaginal udledning: rigelig, vandig, uklar, med en ubehagelig lugt.
• Smerter i underlivet og giver til sakrummet.

Hvis tumoren giver fjerne screeninger (metastaser), forekommer der systemiske forstyrrelser i kroppen. For det første påvirkes lymfeknuderne og omentumet, og atypiske celler spredes til lungerne, knoglevæv, lever og forårsager de tilsvarende symptomer:

• Åndenød og hoste.
• Smerter i rygsøjlen og knoglerne.
• Yellowness af huden.
• Generel svaghed.
• Øget kropstemperatur.
• Depression (kakeksi).

Lancerede tilfælde af kræft udgør en reel fare for en kvindes liv - både på grund af organets lokale ødelæggelse og på grund af generelle lidelser.

Kræftpatologi i kroppen og livmoderhalsen skal detekteres så tidligt som muligt, mens tumoren endnu ikke har forårsaget alvorlige lidelser.

sarkom

Hvis kræften udvikler sig fra livmoderhalsepitelet (cylindrisk eller flad), påvirker sarkom det mesenkymale væv (muskel, bindevæv, adipose, blodkar). Klinisk er de vanskelige at skelne fra carcinom. Symptomatologi indeholder også hypermenstruelt syndrom og metrorrhagi, vaginal udtømning og lavere mavesmerter. I modsætning til kræft, der spredes fra endometrium, er sarkom karakteriseret ved udseendet af afrundede foci i tykkelsen af ​​livmoderen. I alvorlige tilfælde opstår anæmi og tumorforgiftning.

chorionepithelioma

Et føtalæg kan også være en kilde til en malign tumor. Det handler om chorionepitheliom. Processen begynder med øget vækst af villi, som omdannes til untypiske formationer fyldt med væske. Efterfølgende trænger den trofoblastiske tumor ud i livmodervæggen og erhverver invasiv vækst. Chorionceller metastaserer også til andre organer. Blandt de mest almindelige kliniske symptomer er følgende:

• Spotting fra kønsorganerne.
• Under mavesmerter.
• Fetidhvide.

Disse manifestationer opstår som regel under graviditet eller efter abort. I det første tilfælde dør fosteret, men livmoderen vokser i størrelse på grund af en tumor. Med abort kan årsagen til chorionepitheliom være ufuldstændig evakuering af føtale membraner (trofoblast).

Yderligere diagnostik

Af stor betydning i diagnosen livmoder tumorer er instrumental og laboratoriemetoder. De tillader at bestemme procesens art, dens udbredelse og morfologiske egenskaber med stor nøjagtighed; evaluere associerede lidelser og identificere sandsynlige risikofaktorer for metabolisk og metabolisk oprindelse. Tumorsygdomme kræver en omfattende undersøgelse ved hjælp af sådanne teknikker:

• Ultralyd af bækkenet (ekkografi) med Doppler.
• Gidrosonografiya.
• Metrosalpingography.
• Tomografi (beregnes og magnetisk resonans).
• Radioisotop scintigrafi.
• Hysteroskopi med biopsi.
• Laparoskopi.
• Diagnostisk curettage.
• Histologisk analyse af væv.
• Generelle blod- og urintest.
• Blodprøver til biokemi (hormoner, tumormarkører, jern, leverfunktionstest).
• Smøre fra livmoderhalsen (onkocytologi).
• Analyse af vaginal udledning.

I en omfattende undersøgelse kan en gynækolog behøve at konsultere andre specialister, for eksempel en endokrinolog eller en pulmonolog. Og da processen spredes til andre organer, udvides forskningsspektret. Det er nødvendigt at vurdere tilstanden i urinsystemet, tarmene, lungerne, knoglerne og endda hjernen.

Det diagnostiske program for uterintumorer kan være meget voluminøst. Patienten skal gennemgå forskellige instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

behandling

Det er muligt at behandle en uterus tumor kun efter at alle diagnostiske foranstaltninger er blevet taget, og arten af ​​den patologiske proces bliver kendt. Godartede vækstrater bliver først forsøgt at gennemgå en konservativ korrektion, men ondartede læsioner kræver radikal fjernelse. Behandlingsprogrammet er dannet af lægen baseret på tumorens egenskaber og patientens tilstand. Derfor er alt meget individuel.

Konservative metoder

Med livmodermomenter og endometriepolyper, som er små i størrelse men allerede ledsaget af kliniske symptomer, bruger de en medicinsk virkning i form af hormonbehandling. Følgende lægemidler anvendes:

• Antagonister af gonadotropiner (Danazol).
• Agonister af hypotalamiske frigivelsesfaktorer (Diferelin).
• Progestin (Microlut, Duphaston).

For at undertrykke tumorvækst og genoprette menstruationscyklussen kan de ordinere ikke kun systemiske, men også lokale former for medicin. Sidstnævnte omfatter et specielt intrauterin system (helix) Mirena, som frigiver levonorgestrel.

For maligne tumorer i den komplekse terapi - både før og efter operationen - ordineres medicin fra gruppen af ​​cytostatika og immunosuppressiva i kombination med strålebehandling for at begrænse tumorvækst og ødelægge de celler, der kan forblive efter eliminering af primærfokus. Dette øger sandsynligheden for et positivt resultat.

Operationel korrektion

Maligne tumorer og store godartede tumorer kræver klart kirurgisk indgreb. Med myomer og polypper kan orgelbevarende operationer anvendes, som omfatter følgende metoder:

1. Tumor resektion (hystero eller laparoskopisk).
2. Enukleation af knuden (myomektomi).
3. Uterine arterie embolisering.
4. Ultralydablation.
5. Kryoterapi.

Minimalt invasive teknologier kan også bruges til ikke-invasiv livmoderhalskræft (herunder excision, konisering, laserfordampning). Dette gør det muligt for kvinden at opretholde frugtbarhedsfunktionen. Men en almindelig malign proces, herunder endometrisk carcinom, behandles radikalt. Livmoderen fjernes ved udvidet hysterektomi: med lymfeknuder og fiber. Samtidig kan der anvendes intrakavitær bestråling. Denne taktik gør det muligt at øge chancerne for et positivt resultat af sygdommen.

Tumorprocesser i livmoderen er forskellige, men har også meget til fælles. De indebærer en alvorlig fare for kvinden, så det er ekstremt vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide og udføre sin passende korrektion. Dette er den eneste måde at håbe på eliminering af patologi og endda genoptagelse af tabte funktioner.

Maligne tumorer i livmoderen

Maligne tumorer i livmoderen - livmoderhalsens neoplasmer og livmoderudvikling, der udvikler sig fra celler i epitel-, muskel- eller bindevæv, som har en tendens til invasiv vækst, spiring af omgivende organer og skibe, gentagelse og dannelse af metastaser. På udviklingen af ​​patologi kan indikere udledning fra kønsorganerne (vandig, blodig, fisse), kramper eller vedvarende smerte, vandladningsforstyrrelser og afføring. Diagnosticering af uterus ondartede tumorer er baseret på data fra en gynækologisk undersøgelse, kolposkopi, ultralyd, oncocytologi, biopsi, hysteroskopi, RFD. Behandlingen kombinerer kirurgisk, strålebehandling, kemoterapi, hormonbehandling.

Maligne tumorer i livmoderen

Udtrykket "maligne tumorer i livmoderen" forener en gruppe af morfologisk forskelligartede tumorer stammer fra endometrium, det muskulære eller bindevævende lag i livmoderen. I gynækologi og onkologi indbefatter de adenocarcinom, kræft og sarkom (leiomyosarcoma) i uterus. Maligne tumorer kan påvirke kroppen og livmoderhalsen. Cervical cancer (CC) er den mest almindelige kræft hos de kvindelige kønsorganer; den højeste forekomst af livmoderhalskræft er observeret i perimenopausen, men også kvinder i reproduktiv alder er også berørt. Kræft i livmoderhuset opstår ca. 10 gange mindre end livmoderhalskræft, hovedsageligt hos patienter over 50 år. I de seneste år har der været en stigning i antallet af maligne tumorer i livmoderen i strukturen af ​​onkologisk sygdom hos kvinder, der rejser problemer med forebyggelse og tidlig påvisning af patologi blandt de mest presserende medicinske og sociale problemer.

Årsager til maligne tumorer i livmoderen

Forekomsten af ​​uterus maligne tumorer er tæt forbundet med alder, tilstanden af ​​menstruations-, reproduktiv og seksuel funktion, sociale forhold, geografiske og andre faktorer. En vigtig rolle i udviklingen af ​​livmodercancer tilhører hormonelle lidelser, først og fremmest hyperstrogenisme og luteal insufficiens.

Risikofaktorer for livmoderhalskræft er tidlig begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, hyppige ændringer af seksuelle partnere, ubeskyttet sex. Baggrundsvirus kan indlede baggrundsforekomstige processer, der har stor risiko for omdannelse til invasiv cancer - høje onkogene stammer af HPV og type 2 HSV. Ændringer i livmoderhalsen, der betragtes som en valgfri forstadier, omfatter ægte erosion og pseudo-erosion, leukoplaki, flade vorter, cervicale polypper.

Tilstanden af ​​det cervicale epitel er stærkt påvirket af vagina's mikrobiocenose. Derfor fører STD'er, tilbagevendende ikke-specifikke colpitis og cervicitis til ændringer i vaginens mikrokologi, forstyrrelse af de fysiologiske beskyttelsesbarrierer i kønsorganerne. Fremkomsten af ​​maligne tumorer i livmoderhalsen bidrager i høj grad til rygning, erhvervsmæssige risici, arvelighed.

I det patogenetiske aspekt betragtes livmodercancer som en overvejende hormonafhængig patologi. Fra denne position er patienter med feminiserende æggestokkene, PCOS, adenomyose, uterine myoma og dysfunktionel uterinblødning i den zone, der har størst risiko for livmodercancer. Polyps og atypisk endometrial hyperplasi skelnes som baggrundsforekomende processer. Derudover er sandsynligheden for uterus ondartede tumorer større hos kvinder uden graviditet, fødsel og amning, med sen overgangsalder, der lever i industrielle byer. Uterin sarkom udvikler sig normalt fra hurtigt voksende fibroider.

Fra ekstragenital patologi er maligne tumorer i livmoderen ofte ledsaget af leversygdom (leverinsufficiens, hepatitis, fedt hepatose, cirrose), endokrine lidelser (diabetes, fedme), hypertension. Det er kendt, at risikoen for at udvikle endometriecancer øges med 3 gange med en stigning i kropsvægten på 10-25 kg sammenlignet med normen, og ved rekruttering af mere end 25 kg overvægt - 9 gange.

Klassificering af maligne tumorer i livmoderen

Malignt neoplasmer i livmoderlegemet kan repræsenteres ved følgende morfologiske typer: adenocarcinom (op til 80% af tumorer), pladepitel, glandystoploskletochny, udifferentieret cancer og leiomyosarcoma. Endometriecancer kan have exofytisk, endofytisk eller blandet vækst.

Klinisk klassifikation

Klinisk klassifikation fremhæver 4 stadier af livmodercancer:

Trin 0 - Atypisk endometriehyperplasi (precancer).

Trin I - tumoren er lokaliseret i livmoderkroppen:

• Ia - begrænset til endometrium
• IB - vokser til myometrium mindre end 1 cm
• Ib - vokser til myometrium dybere end 1 cm, men påvirker ikke den serøse membran

Stage II - tumoren spredes til kroppen og livmoderhalsen (livmoderhalsen).

Trin III - tumoren strækker sig ud over livmoderen, men er lokaliseret i bækkenet:

• IIIa - livmoderen af ​​livmoderen vokser, metastaser til regionale lymfeknuder eller appendages kan bestemmes
• IIIb - parametrisk fiber spire, metastaser i vagina kan bestemmes

Trin IV - tumoren strækker sig ud over bækkenet, blæren og / eller endetarm invaderer.

Certificering af livmoderhalskræft

Trin 0 - cervikal intraepitelial neoplasi.

Trin I - tumoren er lokaliseret i livmoderhalsen:

• Ia - invasion af stroma til en dybde på højst 3 mm
• IB - invasion af stroma til en dybde på mere end 3 mm

Trin II - tumoren spredes til den øvre og midterste tredjedel af vagina, livmoderkroppen eller parametrisk fiber.

Trin III - tumoren spredes til væggene og den nedre del af vagina, det parametriske væv op til bægerets vægge, metastaserer til lymfeknuderne i det lille bækken.

Trin IV - tumoren invaderer blæren og / eller endetarm, giver fjerne metastaser.

Symptomer på livmoderlige svulster i livmoderen

Livmoderhalskræft

De første former for livmoderhalskræft er asymptomatiske eller med milde manifestationer. For maligne tumorer af denne lokalisering er præget af blødninger af varierende intensitet (ofte udtværing), som i reproduktiv alder er acykliske og i overgangsalderen - arten af ​​uregelmæssig, langvarig blødning. Spotting vises ofte efter samleje, afføring, fysisk aktivitet. Mellem blødning skal patienterne være opmærksomme på udseendet af rigelig vandig hvidere, som i de senere stadier bliver serøse og blodige, med en svag lugt.

Smertefornemmelser i maligne tumorer i livmoderhalsen er lokaliseret i underlivet, i sakrum og under ryg, spredt til lår og rektum. I starten opstår smertesyndrom om natten, så bliver det permanent, og smerterne bliver uacceptable. Ved kompression af lymfatiske og blodkar af tumorkonglomeratet forekommer ødem af de eksterne genitalorganer og nedre ekstremiteter. Med avancerede former for livmoderhalskræft er funktionerne i endetarmen og blæren forstyrret, med tumorinvasion af organer, blod urenheder i urinen og afføringen fremkommer, dannelse af urin eller rektal fistler.

Livmoderhalskræft

Maligne tumorer lokaliseret i livmoderkroppen, har følgende karakteristiske manifestationer: blødning fra kønsorganerne, smerter i maven og nedsat funktion af tilstødende organer. De tidligste tegn på livmoderkræft indbefatter udseende af spotting eller kraftig blødning. De kan være i form af metrorrhagia, menorrhagia eller tilbagevendende blødning i overgangsalderen. Nogle gange manifesterer neoplasi med hvid serøs-blodig eller fisse karakter.

I de tidlige stadier af udviklingen af ​​livmodefulde svulster opstår der smerter i en kramper. Efter det næste smertefulde angreb opstår eller forstærkes patologisk udledning fra livmoderhulen som regel. I de senere stadier bliver smerterne permanente, intense - de er forårsaget af kompression af nerveplexuserne af bækkencancer infiltrere. Lidt senere ses symptomer på blære og rektums dysfunktion: øget vandladning, tenesmus, problemer med tømning af tarmen. Når kræftprocessen er langt fremme, udvikler kræftforgiftning, udvikler cachexia.

Uterin sarkom

Det refererer til livmoderale maligne tumorer i livmoderen. Kan påvirke både livmoderhalsen og livmoderkroppen. Ofte dannet inde i de fibromatøse knuder, så det kan ligne klinikken en af ​​formerne af livmoderfibroider. Sarcoma tegner sig for ca. 3-5% af alle maligne tumorer i livmoderen. Fraværet af en kapsel fører til en hurtig invasiv vækst af neoplasmen.

De første kliniske tegn bliver sædvanligvis menstruelle uregelmæssigheder eller acykliske blødninger, som nogle gange er store. Karakteriseret af et udpræget smertesyndrom og en hurtig stigning i livmoderstørrelsen. I de senere stadier udvikler anæmi, kræftkakeksi og ascites. Tidlig livmoder sarkom giver fjerne metastaser, primært til lungerne, lever og rygsøjlen.

diagnostik

At erkende maligne tumorer i livmoderen i de tidlige stadier, der kun er baseret på den indsamlede historie og det kliniske billede, er næsten umulige på grund af den usynlige karakter af symptomer og klager. Ved undersøgelsen af ​​patienter anvendes der derfor yderligere instrumentelle og laboratoriemetoder til at præcisere strukturen, lokaliseringen og forekomsten af ​​neoplasi.

Ved første optagelse specificerer gynækologen sammen med en standardundersøgelse tilstedeværelsen og antallet af graviditeter, fødsel og abort i en patient; overførte gynækologiske sygdomme (især baggrundsprocesser, kønsinfektioner), arten af ​​strømmen af ​​menstruationscyklussen. Når det ses ved hjælp af spejle, skal du være opmærksom på de synlige forandringer i livmoderhalsvæv, dets mobilitet og form. Vaginal eller rektovaginal undersøgelse for endometriecancer eller sarkom kan detektere et tæt forstørret livmoder, tilstedeværelsen af ​​infiltrater i parametriumet.

Til tidlig diagnosticering af livmoderhalskræft er en smøreprøve for onococytologi, omfattende kolposkopi og målrettet cervikalbiopsi af stor betydning. Tidlig påvisning af precancerøse processer og de indledende stadier af livmoderkræft hjælper ultralyd af bækkenorganerne. For at bekræfte diagnosen af ​​endometriecancer udføres en aspirationsbiopsi, en hysteroskopi med en RFE og en histologisk undersøgelse af en skrabning.

Yderligere diagnoser (bryst røntgen, cystoskopi, rektoromanoskopi, MR i en lille bækken osv.) Kan være påkrævet for at bestemme scenen for en malign tumor i livmoderen og påvisning af fjerne metastaser. Differentiel diagnostik udføres med tuberkulose og syfilitisk sår i livmoderhalsen, hyperplastisk transformation af endometrium, submucøs myoma i livmoderen, chorioncarcinom.

behandling

Terapeutisk taktik for livmoderlige tumorer er valgt efter mange kriterier: lokalisering, stadium, histologisk form af tumoren, patientens alder mv. Afhængigt af de nævnte komponenter kan kirurgisk indgreb, strålebehandling, kemoterapi, hormonbehandling samt kombineret behandling anvendes.

I tilfælde af præinvasiv livmoderhalskræft kan interventionsvolumen begrænses ved konvertering af livmoderhalsen. Hos kvinder med reproduktiv alder fjernes livmoderen uden biprodukter, hos patienter ældre end 50 år - panhysterektomi. I fase I livmoderhalskræft bliver kirurgisk fase normalt suppleret med postoperativ stråleterapi og i trin II livmoderhalskræft med præ- og postoperativ bestråling. I de senere stadier anvendes kun ekstern og intracavitær strålebehandling, symptomatisk behandling.

Det vigtigste omfang af kirurgisk behandling af livmodercancer er hysterektomi med adnexektomi, som om nødvendigt suppleres med lymfadenektomi. I præ- og postoperativ periode anvendes strålingsbehandling også. Når progesteronreceptorer detekteres i en given tumor, ordineres hormonbehandling med gestagenser. Kemoterapi bruges til at sprede en malign tumor i livmoderen ud over bækkenområdet, men dens effektivitet er meget begrænset.

forebyggelse

Forebyggelse af maligne tumorer i livmoderen er rettidig påvisning og behandling af precancerøse tilstande, der systematisk gennemgår forebyggende undersøgelser med en Pap-test, forebyggelse af STD'er. Det er vigtigt at overvåge vægt, blodtryk, blodglukoseniveauer, at engagere sig i behandling af ekstragenital patologi, for at slippe af med dårlige vaner. For at beskytte ungdomens livmoderhalscancer foreslås der fremover profylaktisk vaccination mod høje onkogene HPV-stammer.

Godartede og ondartede tumorer i livmoderen - deres tegn, diagnose og behandling

Legemets legeme er repræsenteret af et tykt muskulært lag (myometrium), der er foret indvendigt af et slimhinde-endometrium. Udenfor er livmoderen dækket af et blad af peritoneum, som danner ledbåndene, der holder orglet i bækkenet. Livmoderen er godt forsynet med blod, har et omfattende netværk af lymfekar og nerveender.

Uterus neoplasmer - en fælles gynækologisk patologi. For at diagnosticere og helbrede det i tide er det nødvendigt at regelmæssigt besøge en gynækolog.

klassifikation

Afhængig af egenskaberne af cellerne og hele neoplasma er følgende hovedtyper af uterintumorer kendetegnet:

Nye vækstformer dannes fra en precursorcelle, som af en eller anden grund har erhvervet evnen til ukontrolleret division. Som et resultat af en sådan reproduktion er der dannet en lang række cellulære elementer, genetisk identiske med forgængeren, som også er konstant opdelt. Ud over den høje dannelseshastighed for nye celler er tumoren karakteriseret ved en forsinket død af gamle celler, så uddannelsesvolumenet stiger konstant.

Godartede neoplasmer vokser langsomt, trænger ikke dybt ind i de omgivende væv, forgifter ikke kroppen og må ikke metastasere. Maligne har modsatte egenskaber: hurtig vækst, tilbøjelighed til at spire.

Hvad er tumoren i livmoderen afhængigt af deres oprindelse:

• mesenkymale, der stammer fra organets bindevævsbasis (fibroma, sarkom);
• muskel, der stammer fra myometriumceller (myom, myosarkom);
• epithelial, vokser fra overfladen af ​​livmoderen (endometriecancer).

Separat anset uddannelse som følge af graviditetens patologi (choriocarcinom).

Klassificering af tumorer afhænger af, om de er godartede eller ej.

Uterine myoma

Den mest hyppige uddannelse af livmoderen er leiomyoma. Det er submucøst (submucøst), intermuskulært (intramuralt) og subserøst, placeret under organets ydre skal. For at bestemme behandlingens taktik bruger lægerne en klinisk klassifikation:

• myoma af lille, medium eller stor størrelse;
• flere små knudepunkter;
• multiple med en dominerende mellemstor node;
• submucosa;
• på pedicle (peduncular).

Livmoderhalskræft

Kræft er den mest almindelige maligne tumor i livmoderen. Afhængig af cellestrukturen er der flere histologiske typer af tumorer:

adenocarcinom
- celle adenocarcinom
- kræft, som igen er opdelt i:

• skællede;
• glandular celle;
• mucinøs;
• serøs;
• udifferentieret.

Bestemmelse af tumorens mikroskopiske struktur udføres, herunder til udvælgelse af effektiv kemoterapi.

Der er høj, moderat og dårligt differentieret kræft. Jo mindre differentiering af celler, jo værre er prognosen for sygdommen. De dårligt differentierede celler har en større divisionshastighed og evnen til metastasering, denne tilstand betegnes som G3 (differentiering 3 grader).

Kræftstrin bestemmes af TNM-systemet såvel som ved FIGO-klassifikationen. Jo større tallet efter det tilsvarende bogstav, desto strengere er sygdommen.

Så T1 betyder, at tumoren kun påvirker livmoderkroppen, ikke strækker sig til nakken (henholdsvis T2). På stadium T3 invaderer kræftceller æggestokken eller vagina, og ved T4 går de ind i endetarmen eller blæren. N1 betyder beskadigelse af nærliggende lymfeknuder (bækken og placeret i nærheden af ​​abdominal aorta). M1 er fjerne metastaser.

Malign mesenchymal tumor

Stromaltumor i livmoderen eller sarkom, dannes ikke fra selve epithelcellerne, som kræft, men fra bindevævsbasen af ​​endometrium - mesenchymet. Med en høj grad af differentiering er sygdomsforløbet relativt gunstigt. Jo højere cellens umættelighed er, desto hurtigere stiger formationen og jo værre prognosen.

Det vigtigste symptom på en tumor er uspecifik - det er blodig udledning. Hvis dannelsen er stor, kan tilstødende organer presses.

Diagnostiske procedurer ligner dem, der udføres med livmoder- og livmodercancer. Behandlinger omfatter strålebehandling, fjernelse af livmoderen og appendages. Meget differentierede tumorer er følsomme for hormoner.

Trofoblastisk sygdom

En temmelig sjælden og dårligt studeret sygdom som følge af graviditetskomplikationer er en trophoblastisk tumor i livmoderen (chorionepitheliom og en vesikelskridning). Det udvikler sig fra rester af moderkagen og producerer human chorionisk gonadotropin.

Det førende symptom på sygdommen er blødning. Det kan forekomme flere måneder efter levering. Diagnosen er lavet på basis af histologisk undersøgelse af livmoderbiopsi. Behandlingsspørgsmål er stadig under drøftelse. Specielt er indikationerne for fjernelse af livmoderen ikke altid klare.

Et træk ved uddannelse er dets høj følsomhed overfor kemoterapi. Disse stoffer hjælper med at opnå en komplet kur i de fleste tilfælde.

ætiologi

Endelig er årsagerne til dannelsen af ​​uterintumorer ikke klare.

Etiologi af myoma node

Den mest sandsynlige mekanisme for fibroidudvikling er celleskade allerede i et modent organ på grund af inflammatoriske processer, skader under aborter eller kirurgiske indgreb, hormonelle lidelser. Nogle forskere mener, at patologien af ​​stamceller kan forekomme selv i embryonalperioden under påvirkning af forskellige skadelige faktorer, der virker på det ufødte barns krop.

Det antages, at en ikke-malign tumor i livmoderen opstår, når der opstår akkumulering af ændrede myometriumceller, hvor den genetiske struktur ændres. Disse sygdomme udvikles som følge af flere menstruationscykler. Under indflydelse af selve menstruationen, endometriose, inflammation eller skade begynder de patologiske celler at formere sig. Således reducerer graviditetstilstanden sandsynligheden for at udvikle fibroider.

I starten vokser myomoden under påvirkning af kvindelige kønshormoner. I fremtiden bliver han selv en kilde til disse stoffer, og hans vækst afhænger ikke længere af de konjunkturudsving i hormonets baggrund hos kvinder.

Mekanismen for endometriecancer

Endometrial cancer forekommer på baggrund af ændringer i hormonel regulering på grund af sygdomme i hypothalamus-hypofysesystemet og æggestokkene eller deres funktionelle lidelser. Svingninger i niveauet af hormoner i dette tilfælde er forskellige fra normen. Under deres indflydelse genfødtes endometrieceller gradvist med dannelsen af ​​en precancerøs tilstand - hyperplasi.

En precancer er sandsynligvis genfødt i en malign tumor. Årsagen til omdannelsen af ​​hyperplastiske processer til kræft er ukendt.

Maligne tumorer opstår ofte i følgende situationer:

• metaboliske sygdomme (fedme, diabetes);
• infertilitet, anovulering, øget østrogen sekretion af æggestokkene;
• ovarie tumorer med hormonal aktivitet;
• genetisk disposition
• manglende graviditet, fødsel og også seksuelt liv;
• sen opstart og ophør af menstruation
• tager Tamoxifen (medicin ordineret til brystkræft).

Hormonafhængige tumorer i livmoderen opstår hos 70% af kvinderne. De udvikler sig på baggrund af menstruations uregelmæssigheder, infertilitet og andre hormonelle ændringer. Kurset af sådanne tumorer er mere gunstigt. Imidlertid kan de ledsages af dannelsen af ​​flere tumorer i tarmene, æggestokkene og brystkirtlerne.

Hormonalt uafhængige tumorer forekommer på baggrund af endometrielt atrofi og er karakteriseret ved fraværet af metaboliske lidelser, hurtig vækst og en tendens til at metastasere. Deres kursus er mindre gunstigt.

Udtalelse. Oprindelsen af ​​livmoderhalskræft har mange forskere forbundet med genetiske lidelser.

Klinisk billede

Symptomer på godartet uddannelse

En godartet tumor i livmoderen hos mere end halvdelen af ​​patienterne har ingen symptomer. I andre tilfælde, især med store eller flere noder, er kvinder bekymrede over:

• rigelig, ofte smertefuld menstruation
• infertilitet, miscarriages;
• kompression af blæren eller tarmene, der ledsages af hyppig vandladning eller forstoppelse
• vedvarende mavesmerter
• akut smerte ved vridning af tumorens ben
• svimmelhed, svaghed, hudfarve, skørt hår - tegn på anæmi forårsaget af mangel på jern ved kronisk blodtab.

Mulige symptomer på en godartet tumor i livmoderen (fibroids) under graviditeten:

• præmisk levering
• unormal udvikling af fosteret, forsinkelsen i dens vækst;
• blødning efter fødslen.

Små knuder under graviditeten stopper normalt med at vokse, og de store vokser ofte, men ikke mere end en fjerdedel af den oprindelige størrelse. Hos nogle patienter (ca. 10-12%) falder diameteren af ​​neoplasma.

Onkopatologisk klinik

Kræft i livmoderen i de tidlige stadier er ikke ledsaget af nogen manifestationer. Yderligere uterin blødning, vaginal udtømning og smerte vises.

Unge kvinder, der er bekymrede for blødning, klager ofte over infertilitet. Af denne grund behandler de nogle gange dysfunktioner i hypofysen, hypothalamus eller æggestokke i lang tid. Gynækologen bør være opmærksom på muligheden for kræft hos sådanne patienter og sende dem til eksamen i tide. Hvis blødning begynder hos postmenopausale kvinder, det vil sige efter ophør af menstruation med alderen, er de et typisk tegn på endometriecancer.

Ældre kvinder kan have et andet klassisk tegn på livmoderkræft - rigelig vandig udledning fra vagina.

Mavesmerter og lændesmerter forekommer i de senere stadier af sygdommen. De er ofte forbundet med metastaser af tumoren eller dets spiring i naboorganer. På dette tidspunkt kan udskrivning og feber forekomme, når en tumor falder.

Kræftmetastaser spredes sædvanligvis til bækken lymfeknuder gennem lymfekarrene. Kræftceller, når de frigives i blodet, spredes gennem hele kroppen. Fjernmetastaser forekommer i omentum, lunger, knogler, lever. Når dette sker, svarer de tilsvarende symptomer:

• smerter i maven, knogler;
• hoste, åndenød, rygsmerter;
• smerte i den rigtige hypochondrium;
• hud yellowness;
• svær svaghed, udmattelse
• knoglefrakturer;
• stigning i underlivets størrelse på grund af væskens ophobning (ascites).

diagnostik

Hvis en livmoderplante er mistænkt, udføres en generel og gynækologisk undersøgelse. Tildelt blodprøve til diagnose af anæmi. I kræft kan ESR stige.

Fibroid anerkendelse

Diagnosticering af godartede tumorer i livmoderen er primært baseret på ultralydsdata (ultralyd). Brugt transvaginal metode med introduktion af sensoren ind i vagina. Noder fjernes ofte kirurgisk ved hjælp af moderne organbeskyttelsesteknikker. Derfor er det vigtigt for lægen at kende antallet af læsioner, deres størrelse og placering.

Hydrosonografi - ultralydsmetode med udfyldning af livmoderen med væske. Med sin hjælp er submucøs myoma perfekt diagnosticeret, tykkelsen af ​​livmodervæggen og tilstanden af ​​endometrium vurderes. Hydrosonografi afslører tegn på livmodertumorer i 100% af tilfældene.

Hvis en operation er planlagt til embolisering af livmoderarterierne (EMA), er det nødvendigt at på forhånd kende funktionerne i blodforsyningen til knuderne. Til dette formål udføres dopplerografi.

Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at visualisere livmoderfartøjer for at vurdere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i dem. De opnåede data hjælper med at skelne mellem godartede tumorer, der har en lav blodgennemstrømningshastighed og maligne tumorfokusere, der er karakteriseret ved en intensiv blodforsyning.

Før en EMA udføres, kræves angiografi. Dette er en røntgenundersøgelse af bækkenbeholderne, som udføres ved anvendelse af et kontrastmiddel. Kontrast injiceres intravenøst, fylder blodkar. Deres indre kontur bliver tydeligt synlig i billedet. Det uordenede arrangement af blodkar og små blodklynger (lacunae) af blod er ikke et tegn på fibroider, men livmoder sarkom.

Submucøs myoma - indikationen for udførelse af hysteroskopi. Denne undersøgelse består i at undersøge den indre overflade af livmoderen ved hjælp af et specielt instrument - et hysteroskop. Under proceduren skal du studere uddannelsens størrelse, dens placering og type. Evnen til at fjerne en sådan knude gennem livmoderhalskanalen med et endoskop er også vurderet.

For at afklare placeringen af ​​store knudepunkter i forhold til blære og rektum udføres magnetisk resonansbilleddannelse. Denne undersøgelse er at skabe en serie af billeder - skiver af bækkenhulen. Efter at have undersøgt dem, diagnostiserer lægen nøjagtigt. Metodens følsomhed øges væsentligt, når der anvendes et kontrastmiddel. Måske implementeringen af ​​computertomografi, som giver mulighed for at opnå et tredimensionelt billede af bækkenorganerne.

Hvis differential diagnose af subserous fibroids, ovarie tumorer eller retroperitoneal space er nødvendig, diagnostisk laparoskopi har ikke mistet sin relevans.

Under denne intervention indsætter lægen små rør i patientens bughule gennem små snit i maven, udstyret med miniatyrinstrumenter og et videokamera. Ved hjælp af små pincet kan du tage biopsi fra mistænkelige læsioner. Det hjælper med at etablere typen af ​​tumor.

Diagnose af endometriecancer

Cytologisk analyse af slimhinden er meget udbredt i ambulant praksis. En biopsi udføres ved hjælp af en speciel sprøjte, mens den cervikale kanal ikke udvides. Med en fælles tumor er aspirationsbiopsi ret følsom. Med en lille læsion kan der opnås et negativt resultat, hvis unormale celler ikke kommer ind i aspiratet. Værdien af ​​undersøgelsen falder med samtidig hyperplasi eller endometrial polypper, så det anbefales at udføre manipulationen flere gange.

Med ultralyd er den vigtigste funktion størrelsen af ​​den såkaldte Meho. Dette er afstanden mellem de indre lag af endometrium, det vil sige dens dobbelte tykkelse. Denne indikator varierer med patogenen af ​​slimhinden. Hvis Meho er mere end 12 mm, er der vist en aspirationsbiopsi og cytologisk undersøgelse. Med en tykkelse på 4 til 12 mm er hysteroskopi og optagelse af biopsimateriale fra det patologiske fokus under endoskopisk kontrol vist. Hvis Meho er mindre end 4 mm, vises en observation.

Når en tumorlæsion opdages ved en ultralyd, beskriver lægen størrelsen på livmoderen, dens konturer, muskelvæggenes struktur, tumorens placering, retningen af ​​dens vækst (ind i kroppens hulrum eller ud) og vurderer også dybden af ​​spiring af kræftcellerne i muskelvævet.

For mere præcist at bestemme dybden af ​​invasionen anvendes farve Doppler kortlægning. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at se den intense blodgennemstrømning i tumorkarrene.

Magnetic resonance imaging anbefales til at anerkende involvering af lymfeknuder. Dette er en mere præcis metode i forhold til ultralyd.

Den vigtigste diagnostiske teknik for livmoderkræft er hysteroskopi. Det hjælper med at se tumoren på slimhindeoverfladen og udføre en biopsi fra læsionen. I livmoderkræft adskilles nødvendigvis diagnostisk curettage.

Hvordan ved jeg, om en patient har en mikroskopisk endometrieltumor? Til dette formål anvendes en moderne diagnostisk metode - fluorescerende undersøgelse. Særlige stoffer injiceres i kvindens krop, som selektivt er bundet til kræftceller. Efter scanningen af ​​laserstrålen på apparatets skærm ser lægen det fluorescerende stof akkumuleret i tumorfokus. Metoden er meget informativ, selv i den tidlige fase af livmoderkræft.

Den endelige diagnose af typen af ​​tumor udføres på basis af histologisk undersøgelse. Til en sådan analyse anvendes der biopsi-resultater opnået ved hysteroskopi og separat curettage.

behandling

Behandling af godartede tumorer

Ikke-medicinske virkninger, herunder en række traditionelle behandlingsmetoder, fysioterapi, fysioterapi og andre lignende metoder til livmoderceller er ikke effektive.

Fibrøs tumor i livmoderen (fibroid) med en knude diameter på mindre end 3 cm er underlagt lægemiddelbehandling. Anvendte deponerede former for gonadotropin-frigivende hormonagonister. Disse lægemidler administreres 1 gang om 28 dage, kun 6 gange. Mifepriston administreres samtidig to gange om ugen. Denne behandling udføres under kontrol af ultralyd 1 gang om 3 måneder.

Efter afslutningen af ​​kurset hos kvinder i perimenopause, gentages menstruationen normalt ikke. Hvis behandlingen er modtaget af en ung patient, efter afslutningen af ​​behandlingen, ordineres hun med p-piller til at genoprette sin periode. Med samme formål kan bruges intrauterin enhed indeholdende hormoner - Mirena.

En ikke-malign tumor i livmoderen kan indikeres til følgende operationer.

hysterektomi

Den mest radikale metode. Under operationen fjernes livmoderen gennem små laparoskopiske åbninger eller ved at skære i mavemuskelen (laparotomi). Teknisk er denne operation enkel, men det anbefales kun at udføre det under strenge indikationer:

• tumorvækst i 4 uger om året
• Fibroids størrelse i løbet af 14 uger
• stigning i fibroids efter ophør af menstruation
• nekrose (død) af noden;
• kompression af blæren eller tarmene
• den ineffektive konservative behandling af anæmi.

Ca. halvdelen af ​​de unge kvinder, der har gennemgået uterinfjernelse uden vedhæng, fortsætter med at udvikle hormonel ubalance. Det er forbundet med forringelse af blodgennemstrømningen i æggestokkene og en forstyrrelse af forbindelsen mellem æggestokkene og livmoderen. Posthysterektomi kræver hormonbehandling.

myomectomy

Hjælper med at bevare konservativ myomektomi hos orgeloperationen. Fjernelse af submukos noder udføres ved at indsætte instrumenter gennem livmoderhalskanalen ved hjælp af elektrisk eller laser udstyr. Denne operation er kontraindiceret i sådanne tilfælde:

• bevarelse af nodestørrelsen efter behandling med gonadotropinfrigivende hormonagonister;
• knude diameter større end 5 cm;
• længden af ​​livmoderen mere end 10 cm;
• tilstedeværelsen af ​​ikke kun submukosale, men også intermuskulære knudepunkter;
• adenomyose;
• cicatrix efter kejsersnit
• ufødte børn.

Hvis knuden er placeret subserously, kan den fjernes ved hjælp af laparoskopi. Imidlertid er det i mange tilfælde under en sådan indgriben umuligt at udelukke tumorfokus helt. Derfor er laparoskopisk intervention kontraindiceret i sådanne situationer:

• Fibroids størrelse i mere end 12 uger
• flere intermuskulære knudepunkter;
• Placeringen af ​​knuden i nakken, især på bagvæggen;
• totalt antal noder - mere end 4.

Behandling hos sådanne patienter udføres kun ved hjælp af laparotomi. Et snit er lavet langs underbukken i tværretningen. Efter fjernelse af alle formationer og grundig suturering af myometriet anbringes en kosmetisk sutur med absorberbare suturer, som gradvist bliver næsten umærkelige. Sådanne stærke sømme er sikre under efterfølgende graviditet.

EMA

Hvis konservativ myomektomi er kontraindiceret, men kvinden ønsker at bevare organet, er livmoderarterierne emboliseret. Denne intervention medfører et fald i livmoderens størrelse og normaliseringen af ​​menstruationscyklussen. Et år senere bliver volumenet af livmoderen og myomoderne 3 gange mindre, blodtab under menstruationen reduceres 4 gange.

Med EMA, gennem kateteret, bliver de skibe, der forsyner blod til tumorfoci, blokeret, som et resultat af hvilket de atrofi. Knuden kan skille sig ud i livmoderhulen, hvorfra den fjernes naturligt eller ved hysteroskopi. Sommetider bevæger tumoren sig ind i tykkelsen af ​​muskelvæggen, hvilket også betragtes som et godt resultat.

Subserous knudepunkter efter EMA fjernes bedre ved laparoskopi. EMA kan således være en uafhængig behandlingsmetode eller forud for andre interventioner.

En anden måde at reducere intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i livmoderen er endoskopisk okklusion, det vil sige at klemme skibene, der forsyner myoma til laparoskopi. Sådan indgreb anvendes oftest før myomektomi subserous knuder.

Andre teknikker

I moderne klinikker anvendes andre metoder til fjernelse af tumorfokus, f.eks. Cauterisering af noden ved højfrekvent ultralyd (FUS-ablation) eller kryoddrift.

Kræftbehandling

Behandling af en malign tumor i livmoderen (endometriecancer) omfatter en kombination af kirurgi, kemoterapi og stråling i forskellige kombinationer. Jo mere aggressive sygdomsforløbet, desto mere terapeutiske faktorer skal anvendes.

I endometriecancer fjernes livmoderen, appendages og bækken lymfeknuder. Hvis det på grund af samtidige sygdomme ikke er mulig, er fjernelse af tumorstedet udført under anvendelse af endoskopiske teknikker fra indersiden af ​​livmoderen (endometriumablation). Organbeskyttelsesbehandling bør kun udføres i specialiserede onkologiske institutioner. Efter indgrebet er det nødvendigt med regelmæssig overvågning for tidligt at opdage en mulig gentagelse af sygdommen.

Nyttige oplysninger. Kræft i livmoderen er ganske vel acceptabelt for strålebehandling. Bestråling i kombination med andre metoder kan udføres på et hvilket som helst stadium af tumoren.

Kemoterapi er kun foreskrevet i kombination med kirurgi og / eller stråling. Brugt og hormonbehandling. I løbet af de første to måneder modtager patienten progesteronmedicin. Derefter udfører de en biopsi og vurderer, hvor følsom tumoren er for hormoner, og hvordan de påvirker det patologiske fokus. Med god effekt fortsættes hormoner i et år. Herefter kan de første kræftstadier helbredes. Dette bekræftes af rebiopsi.

Den anden fase af hormonbehandling er ordineret for at genoprette ægløsning og menstruation - kombineret østrogen-progestin medicin. Dette kursus varer seks måneder. Efterfølgende udvikler hver kvinde et individuelt rehabiliteringsprogram for at genoprette æggestokkernes selvstændige arbejde.

Hvis der ikke er tegn på tilbagefald efter en fuldstændig behandling, undersøges patienten tre gange om året i de første 12 måneder og derefter 2 gange om året. Fra det tredje år efter den kombinerede behandling er det nok at besøge onkologen en gang hver 12. måned. Ud over gynækologiske manipulationer omfatter kontrollen en årlig røntgenstråle af lungerne.

Prognose og forebyggelse

Godartede tumorer, især fibroider, er ikke farlige for livet. Men deres komplikationer (anæmi i blødninger, kompression af omgivende organer) forværrer livskvaliteten væsentligt. Fibroider kan forårsage infertilitet og vedvarende mavesmerter.

Endometriecancer hos unge kvinder er bedre helbredt end hos patienter ældre end 70 år. I en alder af 50 år er kræftceller følsomme for hormoner, hvilket øger chancerne for succes med hormonbehandling. Hvis tumoren ikke reagerer på hormoner, er prognosen for livet værre.

Overlevelsesraten for patienter reduceres signifikant, når tumoren spredes til lymfeknuder og fjerne organer (ifølge TNM N1 og / eller M1-systemet).

Primær forebyggelse, dvs. forebyggelse af sygdommen, omfatter regelmæssig kontrol af gynækologen (selv hos ældre) og rettidig behandling af gynækologiske sygdomme. Forebyggelse af tilbagefald er også umuligt uden konstant lægeligt tilsyn.

Til livmodertumorer gives følgende enkle retningslinjer til patienter:

• undgå overophedning (boblebad, sauna);
• Må ikke solbade eller gå til solariumet;
• fysioterapi, herunder brug af hjemmeapparater, er kun tilladt efter høring af en læge;
• i kosten skal du følge en diæt med en tilstrækkelig mængde protein- og planteprodukter;
• overvågning af vægt, blodtryk og blodsukker
• undgå promiskuøs sex og abort.

Efter behandling og genopretning af æggestokkene og livmoderen er graviditet og fødslen af ​​en sund baby mulig.