Sådan laver du en patient i hospice: en klar række handlinger

Et hospice er en medicinsk institution hvor alvorligt syge mennesker med forskellige diagnoser er placeret.

I sådanne institutioner undersøger læger mennesker, plejer og yder lægebehandling for at lindre deres helbred.

I Den Russiske Føderation optrådte den første medicinske facilitet i 1903 i Moskva takket være den velkendte russiske onkolog Levshin Lev Lvovich.

Når du har brug for et hospice

Hospice er en medicinsk institution for patienter, hvis diagnose er dødelig.

Det er med andre ord en klinik for at dø mennesker, som lægerne ikke giver nogen garanti for genopretning eller sundhedsfritagelse.

Sådanne institutioner har alt medicinsk udstyr og lægemidler til at lindre menneskelig lidelse.

Ofte registreres alvorligt syge mennesker med onkologi, aids og neurologiske sygdomme i hospice.

Disse sygdomme i den sidste fase af deres udvikling er kendetegnet ved svær smerte, såvel som ustabilitet i den psyko-følelsesmæssige tilstand.

At lave en person i hospice betyder, at han ikke kun får stærke smertestillende midler, der kan lette sin smerte, men også få højt kvalificeret psykologisk hjælp, acceptere sin diagnose på passende vis og forsøge at overvinde sygdommen igen.

Medicinsk service i hospice

Men ikke kun mennesker på grænsen til døden kan tage et hospice, men også dem, der har en midlertidig forværring i løbet af sygdommen.

Disse kategorier af mennesker omfatter oftest skolebørn, der i perioder med forværring kræver kemoterapi og dygtig overvågning og pleje af læger.

Efter at en person er blevet til eftergivelse, kan han vende hjem.

Indikationer for hospice registrering:

1. Mortalt uhelbredelig fase af sygdommen;
2. Intense smertsyndrom;
3. Forsøg selvmord mod baggrunden for en dødelig diagnose;
4. Uvirksom kræftstadie 4;
5. Degenerative sygdomme i nervesystemet;
6. Demens (demens)
7. Forstyrrelse af hjerneaktivitet;
8. Multipel sklerose;
9. Parkinsons sygdom.

Ansøgning på sådanne klinikker har ret til personer, der har brug for at udføre en række obligatoriske manipulationer, som er umulige hjemme.

Også i hospice kan tage form mennesker, der lider af organsvigt, som ikke er genstand for transplantation, og alvorligt syge personer, der ikke har nogen slægtninge.

Normalt er patienter registreret i hospice, der ikke har mere end et halvt år at leve i samme grad af sygdomsudvikling.

Hvilke tjenester yder hospice?

Hospice er private og offentlige. Men uanset hvilken type medicinsk institution, den liste over ydelser, de leverer, er den samme.

Disse klinikker anvender kvalificeret medicinsk personale, der ved hjælp af lægemidler og specialiseret medicinsk udstyr hjælper med at lindre sygdommens lidelser og symptomer.

Mange tror, ​​at smerten i sådanne klinikker kun lindres af narkotika, men det er ikke sådan.

Psykologer og psykiatere arbejder sammen med patienter, der lærer at reducere smertesyndrom ved hjælp af åndelige og psykosociale metoder.

Spise på et privat hospice

Hospice er også ansvarlig for rådgivning og pleje af patienter: overvågning af personlig hygiejne, fodring, omskiftning af bleer (om nødvendigt), tilrettelæggelse af ture i frisk luft, omklædning af tøj osv.

Derudover yder hospice personale social støtte og hjælper med at løse problemer efter en patients død.

Slægtninge til patienter kan frit besøge deres kære og slægtninge. De kan gøre det personligt eller være interesseret i den menneskelige sundhedstilstand via telefon til enhver tid bekvemt for dem.

Dokumenter krævet til hospice registrering

For at arrangere en patient i et hospice skal du først få en henvisning.

Et sådant dokument kan kun udstede:

1. Medicin med speciale i palliativ pleje.
2. Medicinsk ledsager service.
3. Onkolog, der fører patienten.

Terapeuten kan også udstede en henvisning, men kun hvis patienten eller hans pårørende har en konklusion fra en onkolog (eller en anden læge afhængig af sygdommens art) om sygdommens sværhedsgrad og en utilfredsstillende forudsigelse af genopretning.

Som praksis viser, er det yderst vanskeligt at arrangere en patient i et hospice i Moskva på statsstøtte på grund af manglen på ledige pladser.

Hvis der ikke er nogen, vil patientens slægtninge sandsynligvis blive tilbudt at vente eller kontakte en privat lægeinstitution.

Husk at staten hospice er fuldt forsynet af staten, for at opholde sig i dem, du ikke behøver at betale.

I private institutioner er der fundet betalt og ikke altid billigt, så ikke alle borgere har råd til det.

Til registrering i hospice skal du have en henvisning og et uddrag fra patientens medicinske historie.

Atmosfæren i et privat hospice er mere behageligt end en offentlig en

Dette dokument skal indeholde oplysninger om diagnosen, samt alle de metoder og medikamenter, der tidligere blev brugt til behandling af lidelser.

Også i erklæringen skal der være resultater af laboratorieundersøgelser. De bliver forpligtet til at udvikle en behandlings- og plejeplan for en person.

Derudover sendes en persons pas og sygesikring til en specialiseret lægeinstitution for pleje af syge mennesker.

Du skal også indsende en SNILS (forsikringsnummer på en individuel personlig konto) og et pensionskort, hvis klinikens fremtidige patient er på pensionssikring.

Efter at alle dokumenterne er overleveret, undersøges patienten på hospicevæggene med henblik på og godkendelse af behandlingsregimen.

Hvilket hospice at vælge: privat eller offentligt

Valg af en medicinsk facilitet til en slægtning, du bør styres af materialets situation i familien.

Selvfølgelig giver private hospice et bredere udvalg af tjenester og forbedret ernæring.

Mange bemærker også, at patientpleje er bedre og mere professionel end i offentlige institutioner.

Den eneste ulempe ved at bo i en privat institution er et højt gebyr.

I gennemsnit skal 1 dag i et privat hospice i Moskva betale fra 2 500 russiske rubler om dagen, uden at tage hensyn til omkostningerne ved medicin eller kemoterapi.

konklusion

I mange menneskers fantasi er hospice hjemsted for døden. Men det er det ikke.

Syge mennesker er placeret i et hospice for ikke at vente på deres død, men for at forbedre livskvaliteten i de seneste dage.

Den største fordel ved sådanne institutioner er, at hospicepersonalet opretter en person til opsving, og ikke for en hurtig ende.

Der er mange tilfælde, hvor personalet hjalp ikke kun pleje, men også overvundet den menneskelige sygdom.

Placering i sådanne klinikker er et afslag på at bekæmpe sygdommen. Dette er en kvalificeret pleje og fortsættelse af kampen mod sygdommen.

Psykologer, der arbejder i disse institutioner, sikrer folk, at de aldrig må miste håbet om genopretning og sætte dem op for et positivt resultat af sygdommen og derved motivere en person til ikke at give op og ikke at fortvivle.

HOSPITAL ER OM LIV

Husk: hospice handler om livet.

I dag, på en kar af glæde, er stemningen endnu sødere end normalt. Håndlavet marshmallow af @ mrs_crematorium gav en særlig atmosfære og enestående smag.
Hjertet følte især, hvor behageligt patienternes opmærksomhed hos vores frivillige var så behageligt for patienterne, de var så taknemmelige for, at vi var flovede.
Vi er altid flov overhovedet - støtte, pleje, nødvendige hygiejneprodukter og noget velsmagende på sengebordet - det er hvad alle skal have, det er ting, som en hospice patient ikke må takke.

Venner, hvis der er en uhelbredelig kræftpatient i dine familie eller familie af dine venner, så tøv ikke med at bede om hjælp i fonden.

Og på den rigtige dag, på det rigtige tidspunkt, når du har brug for hjælp - tøv ikke med. Hun vil nødvendigvis komme til dig.

Gratis hospice eller betalt hospital?

Det betragtes som betalte hospice adskiller sig fra kun fri med hensyn til ophold. Faktisk er gratis hospice på budgetmidler. Ofte er det ikke nok at skabe fuldt komfortable opholdsbetingelser. Dette påvirker også manglen på steder i sådanne hospice. Selv i Moskva opfylder antallet af hospice ikke internationale standarder. Og næsten udelukkende onkologi patienter i sygdommens 4. fase kan modtage henvisning til dem. Og hvad skal man gøre med andre uhelbredelige patienter, der har brug for palliativ pleje? Disse er mennesker, der lider af Alzheimers, Parkinsons sygdom, demens og andre terminale sygdomme. De er faktisk overladt til sig selv og deres kære.

Dette er en af ​​grundene til, at betalt hospice bliver en stadig mere populær type palliativ pleje. Et betalt hospital kan give meget mere behagelige opholdsbetingelser, effektiv smertelindring, herunder narkotika, hjælp fra professionelle psykologer og psykoterapeuter, individuel mad af høj kvalitet i overensstemmelse med medicinske indikationer. Kammer på sådanne hospitaler er udstyret med alt, hvad der er nødvendigt for en patient med handicap. På senge anti-decubitus madrasser, der minimerer risikoen for komplikationer forbundet med langvarig immobilitet. Et eksempel er Extramed hospitalet.

Men der er andre funktioner, der adskiller et betalt hospital fra det kommunale hospice. For det første er det døgnet rundt overvågning af patientens tilstand. Patienter i det sidste stadium af kræft i hvert minut risikerer at være i kritisk tilstand på grund af svigt i indre organer påvirket af en tumor eller metastaser - lever, nyrer, lunger, pankreas, hjerte. Sådanne situationer kræver akut lægehjælp, som kun kan leveres af en specialist. En persons liv afhænger af rettidig og korrekt hjælp, og nogle gange går tællingen i minutter og endog i sekunder.

I et betalt hospice er patientens tilstand under konstant observation, og om nødvendigt vil der blive ydet nødhjælp. I et gratis hospice er dette ikke personalets ansvar. Dette er den største forskel mellem betalte hospice og gratis gæstfrihed, nemlig at forstå kernen og målsætningerne for palliativ medicin.

Gratis hospice kommer fra den formelle definition af palliativ pleje. Det består i at lindre symptomerne på sygdommen så meget som muligt og psykologisk forberede en person til den nærmeste død. Palliativ medicin bør ikke forsinke dødsårsagen eller bringe den nærmere.

Betalt hospital indebærer en helt anden forståelse af palliativ pleje. I alle tilfælde vil dets specialister, når det er muligt, gøre alt for at forlænge patientens liv, men ikke på bekostning af livskvaliteten. Derfor omfatter palliativ pleje i et betalt hospice støtte, immunostimulerende midler og i kritiske tilfælde - nødbehandlingsforanstaltninger for at genoprette indre organers funktion og forhindre en person i at dø.

Forskellen i kvaliteten af ​​anæstesi ved hjælp af stoffer og andre midler er et særskilt problem. Ikke desto mindre er det vigtigste, der skelner betalt hospice eller et betalt hospital fra et regelmæssigt hospice, en helt anden forståelse af palliativ terapi.

For eksempel kan palliativ kemoterapi udføres i et betalt hospice. Hun udpeges i tilfælde, hvor hendes resultater kan øge patientens levetid betydeligt og samtidig ikke føre til en væsentlig forringelse af livskvaliteten. Et genopretningskursus efter kemoterapi er tilvejebragt for at neutralisere bivirkninger. Palliativ pleje i et betalt hospice betyder at holde en fin linje mellem forlængelse af livet og opretholdelse af patientens livskvalitet. I et gratis hospice om den første tale går det ikke i princippet.

Et betalt hospital giver et højere niveau og kvalitet af palliativ pleje, bedre hospiceforhold, som direkte påvirker patienternes forventede levetid. Derudover er et betalt hospice tilgængeligt for alle patienter, der har brug for palliativ pleje. Ikke kun kræftpatienter i 4. etape af kræft kan indlægges ind i det. Alle, der har brug for det, kan modtage palliativ pleje.

Spørgsmålet om betalte hospice er langt fra at være begrænset til den materielle faktor på princippet "nogle kan dø i komfort og andre som alt". Et betalt hospital med et hospice udvider mulighederne for palliativ medicin. Det gælder både listen over sygdomme og patientens forventede levetid. I praksis har hospicehjælp længe udgroet rammerne for traditionel velgørenhed. Muligheden for moderne palliativ terapi har spredt sig langt ud over sine grænser. Men virkeligheden er, at muligheden for at bruge dem kun giver et betalt hospital, hvis valg bør tages med alt ansvar og alvor.

Hvad er forskellen mellem betalt hospice og gratis

Hospice er det sidste jordiske husly, hvor alvorligt syge mennesker, der lider af uhelbredelige sygdomme, slutter deres jordiske liv. Disse omfatter kræft - en af ​​hovedårsagerne til død i verden. I Rusland dør omkring 300.000 mennesker hvert år, og statistiske prognoser er skuffende. Når patienten får den sidste inoperable fase IV sygdom, kan hospice-specialister yde professionel hjælp til at lette hans tilstand.

Hospice-princippet

Statens frie og private betalte hospice, som en speciel retning i medicin, har en særlig filosofi i sine aktiviteter. Dens essens er ikke kun at afhjælpe en håbløst syg persons fysiske tilstand, men også at tage sig af de sociale, mentale, følelsesmæssige og åndelige sfærer i patientens liv såvel som hans slægtninge.

Sådanne principper for palliativ medicin gør det muligt at praktisere en person som helhed under hensyntagen til hans personlige egenskaber og kvaliteter. I gratis og betalte hospice kan patienter med endestadssygdom leve godt resten af ​​de resterende dage, indtil de forlader med oplysninger om diagnosen, dynamikken i sygdomsudviklingen og de kommende udsigter. Hospice's uddannede personale er designet til at tage sig af sin mentale og fysiske fred.

Statsfri Hospice

I Rusland er flertallet af hospice statsejede; dette kan være både uafhængige medicinske institutioner og afdelinger, kamre (kontorer) i base af hospitaler, onkologiske dispensarer og institutioner til borgernes sociale beskyttelse.

Hospice-personale leverer deres ydelser til plejepersonale (døgnet rundt på hospitalet, daghospitalet) og ambulant For at lindre patientens lidelse skaber man høj kvalitet og anstændige levevilkår til et sæt aktiviteter, som uddannede specialister leverer 24 timer i døgnet.

• udnævnelsen af ​​potente (narkotiske) smertestillende midler;
• behandling af associerede sygdomme, støttetapi
• princippet om "åben diagnose" - viden og tilpasning af behandlingstaktik hos patienten og slægtninge
• daglig pleje (forebyggelse og behandling af tryksår, hygiejne, ernæring);
• medicinske manipulationer.

• Rådgivning til patient og familiepsykologer, følelsesmæssig lindring, opmærksomhed, omhu;
• hjælp til at tilpasse sig nye livsbetingelser, slippe af med følelser af frygt, ensomhed og forestående undergang.

• undervisningsledere grundlæggende regler for patientpleje
• gratis juridisk rådgivning under sygdom og efter døden;
• informere om de rettigheder og fordele, der tildeles patienten, bistand til at opnå dem
• mulighed for at give patientens familiemedlemmer mulighed for at hvile eller forlade et stykke tid efter behov.

State Hospice udfører sine aktiviteter gennem offentlig finansiering og giver sine patienter et helt gratis udvalg af tjenester. Udover budgettet, en stor rolle i udviklingen af ​​medicinske og sociale organisationer til behandling og vedligeholdelse af håbløse kræftpatienter, spiller jeg private donationer.

Penge fra velgørende fonde, organisationer, sponsorer, frivillige arbejder på at forbedre kvaliteten af ​​de gratis ydelser, det tekniske udstyr i lokalerne, reparationen, vedligeholdelsen af ​​renlighed og orden, materiel bistand til medarbejderne. De regionale budgetter i de byer, hvor hospice opererer, kan yde støtte til støtteprogrammer for unge fagfolk til at løse personaleproblemet og forhindre afledning af sundhedsarbejdere på grund af lave lønninger.

Hjælp. Yderligere midler giver dig mulighed for at udvide listen over gratis former for assistance, for at fremme uddannelse af arbejdstagerne, at gennemføre forskning i onkologiske og tilknyttede sygdomme.

Privatbetalt hospice til kræftpatienter

Det utilstrækkelige antal og arbejdsbyrden hos offentlige gratis hospice har ført til fremkomsten af ​​betalte centre for palliativ medicin samt private plejehjem til patienter med kræft. Det er lettere at komme ind i et betalt hospice, det er nok at få et pas og et lægeattest, der bekræfter sygdommens svære stadium. Fordelen ved kommercielle institutioner over fri kommunale institutioner er mere behagelige levevilkår, moderne udstyr og materiel motivation af personalet. En dag med ophold i en betalt palliativ afdeling i en privat pension eller klinik starter fra summen af ​​1000 rubler. For marts 2018 er dette minimumsprisen for indkvartering med et grundlæggende sæt husstandstjenester. Betalt hospice til kræftpatienter med et højt niveau af lægehjælp vil koste 3000-7000 rubler.

Til disse penge er de syge forsynet med:

• innovative behandlingsprogrammer med de nyeste lægemidler;
• moderne tekniske midler til rehabilitering (funktionelle seng, anti-decubitus madrasser, vandrere, kørestole, luftrecirkulatorer);
• 1-2x lokale kamre med individuel overvågningssystem (med familiemedlemmernes samtykke), badeværelser, husholdningsapparater, komfortable funktionelle møbler;
• hjemmelavet, diæt individuelt 6-timers menu;
• Dygnspleje eller sygeplejerske
• dagligt rehabiliteringsprogram (fysioterapi, massage, fysioterapi, kunst, argot terapi, psykologiske sessioner);
• retten til at besøge familie på ethvert tidspunkt med mulighed for ophold
• mulighed for at blive i en betalt klinik i ubegrænset tid.

Ud over onkologer arbejder læger af smalle specialiteter (kardiologer, psykiatere, gynækologer, kirurger, gerontologer) i personale hos en betalt institution. De bidrager til at reducere den alvorlige manifestation af kræft og tilhørende patologier, forhindre udvikling af negative bivirkninger efter kirurgi eller kemoterapi.

Betalingsomkostningerne for et ophold bestemmes af alvorligheden af ​​patientens tilstand, varighed og behandlingsmetode og kundens individuelle ønsker. Det private hospice påtager sig betalt behandling af patienter efter at have modtaget forskudsbetaling i en forud aftalt periode ved bankoverførsel eller kontant. Det er også nødvendigt at præcisere muligheden for at returnere det ubrugte beløb i tilfælde af patientens død.

Det vigtige punkt er bevarelsen af ​​retten til en alvorligt syg person, der opholder sig i behandling i et betalt palliativ center for at bevare muligheden for overførsel til et gratis offentligt hospice.

Advarsel! Ved ansøgning om en onkologisk patient i et betalt hospice skal man spørge om eksistensen af ​​en licens til retten til at anvende narkotika i deres aktiviteter.

Hospice Care Professionals er enige om, at den bedste palliative pleje, der ydes til en uhelbredelig patient, er hjælp udvendigt udenfor en statsinstitutioners vægge, hvor godt det kan være. For eksempel er 87% af patienterne i First Moscow Hospice uden for perioden for eksacerbation og aktiv behandling af sygdommen hjemme. De modtager al den nødvendige støtte gratis takket være arbejdet med on-site palliative service. En indikator for præstationen af ​​betalt eller gratis hospice anses for at være en persons evne til at dø af en sygdom for at tilbringe de sidste dage af livet på jorden uden smerte og lidelse i sin seng, omgivet af tætte mennesker.

Hvordan man kommer til hospice - opholdsbetingelserne og de nødvendige dokumenter

Hospice er en medicinsk institution, hvor hjælp gøres uhelbredelig. Institutioner af denne type giver hjælp og pleje til at dø mennesker. I nogle tilfælde er hospice et værdifuldt alternativ til hjemmepleje, eller i tilfælde, hvor en uhelbredelig patient simpelthen ikke har meget at gøre. Medicinske faciliteter er både private og offentlige. Det er sværere at komme ind i fortiden, for det er du nødt til at opfylde visse betingelser, medbring en pakke dokumenter. Fra artiklen lærer du hvordan du kommer til hospice, hvilke dokumenter er der brug for til dette.

Hvem er vist at være i et hospice

Der er en mening i samfundet, at hospice er et uværdigt fristed til at dø mennesker, der blev forladt af slægtninge. Faktisk er det ikke. Moderne hospice har alt det nødvendige udstyr, serviceniveauet og hjælpen er der ikke værre end under behandlingen i knivene.

Hospice giver betingelser for alvorligt syge mennesker, der er på dødens kant. Deres værdige vedligeholdelse ydes især behandling med henblik på at lindre symptomer og ledsagende pleje. Det er vist at patienter i denne medicinske institution har:

• onkologiske sygdomme;
• hjertefejl
• neuropatologiske patologier;
• AIDS.

Listen er ikke komplet, men det er de mennesker med disse sygdomme, der udgør den største procentdel af dem i hospice. Der skal lægges vægt på, at disse sygdomme, for at patienten skal komme ind i hospice løbende, skal være i et alvorligt sidste stadium. Sygdomsbehandling kan ikke være.

Men i en række offentlige hospice er der midlertidige patientplejeydelser. For eksempel er der situationer, hvor en patient er alvorligt syg, men nu er der sket en forværring. I dette tilfælde placeres det i et hospice indtil remission sker. Derefter aflades de eller overføres til et almindeligt stats hospital.

Også i hospice er der mulighed for at placere en alvorligt syg familie, hvis familiemedlemmer i øjeblikket ikke har mulighed for at tage sig af dem rettidigt. Dette er praktisk, hvis du for eksempel har brug for at forlade byen. Med hospices ledelse er det enighed om visse betingelser, og så tag patienten.

Hvilke tjenester ydes

De tjenester, der leveres i hospice, afhænger af, om patienten er permanent eller periodisk. Indkvartering er muligt:

• permanent - permanent bopæl på territoriet
• ambulant - regelmæssigt påkrævet for at besøge klinikken.

I det andet tilfælde skal personen være til stede i hospice under manipulationer og procedurer. Derefter kan han blive taget af hans slægtninge, og i tilfælde af uforudsete situationer skal man ringe sundhedsarbejderne til huset. I første omgang er personen i hospice hele tiden.

Afhængig af hans sygdom er terapi ordineret, et specielt kompleks af medicinske procedurer og procedurer (deres kvalitet afhænger selvfølgelig af medicinsk institution). Derudover er patienten forsynet med konstant pleje. Dette omfatter vand, hygiejne.

Lovgivningsmæssig basis

Rummet i hospice er stavet ud i regi af Ruslands ministerium af 14. april 2015 nr. 187n. Lovmæssigt bemærket hvem der kan komme ind i en medicinsk facilitet palliativ pleje.

Det hedder, at både offentlige og private medicinske institutioner kan levere sådanne tjenester. Hjælp er vist (dette gælder primært for offentlige hospice, i private, som regel er listen lidt udvidet):

1. kræftpatienter 4 faser
2. organsvigt, mens transplantation er umulig;
3. med nedsat aktivitet i hjernen eller rygmarven på grund af kredsløbssygdomme;
4. med demens
5. med alvorlige konsekvenser fra tidligere skader
6. med alvorlige sygdomme i nervesystemet, hovedsageligt degenerative.

Loven fastslår, at en onkolog, en praktiserende læge (hvis der er en bekræftende diagnose), hospice læger og sygepleje har ret til at udstede anvisninger til hospice.

At komme ind på et hospice er kun lovligt, hvis der er et certifikat, der bekræfter diagnosen. I dette tilfælde er dokumenterne vedlagt data om laboratorie- og instrumentstudier, hvilket er en bekræftelse af patientens tilstand. Læger udsteder også et anbefalingsbrev, som registrerer den videre behandling og plejeplan for patienten.

Hvordan man kommer til det gratis stats hospice

Offentlige hospice mangler ofte plads til at rumme patienter, selvom vi taler om de mest alvorlige tilfælde. Men det er nødvendigt at indsamle dokumenter, fordi stedet kan frigøres.

Hvis der ikke er tid til at vente, kan du vælge en privat lægeinstitution. Omkostningerne ved sådanne er meget højere, men der bør ikke være nogen problemer med søgning, design og placering.

Påkrævede dokumenter

Palliativ pleje gives kun efter at have bekræftet, at patienten virkelig har brug for det. Til indkvartering indsamles der en pakke dokumenter, der bekræfter diagnosen og det haster med placering i hospice. Listen over dokumenter til registrering:

• pas eller andet identitetsdokument
• henvisning med henstillinger fra den behandlende læge
• sygesikring;
• uddrag af sygdommens historie;
• patientkort med alle laboratorietests.

Det første skridt er at få hjælp fra en specialist, der var involveret i patienten. Du kan få det i receptionen, men forvent ikke at processen vil ende i 24 timer. Lægen skal skrive ikke blot diagnosen, men også skrive en behandlingsplan, anbefalinger vedrørende pleje og lignende. Typisk tager papirarbejde i klinikken fra 3 til 7 dage.

Afklaringsprocessen

Registreringsprocessen i hospice er ret simpel. I første omgang er det nødvendigt at præcisere, om der er plads i den valgte medicinske institution. Hvis svaret er positivt, skal du straks håndtere papirarbejde (opnåelse af certifikater fra klinikken, lægepolitikken osv.). Efter indsamling af papiret sendes de til hospice-registret, certificeret af hovedlægen.

Ved indlæggelse undersøges patienten igen. Data tilskrives det nye kort. Således vil det være muligt at overvåge tilstanden. Udnævnelser, især tilstanden til at tage medicin og medicinske procedurer, ordineres på baggrund af anbefalinger fra en specialist, men samtidig og under hensyntagen til patientens aktuelle tilstand.

Ud over levering af lægehjælp og pleje yder offentlige og private hospice også moralsk støtte. Institutionen beskæftiger kvalificerede psykologer og psykiatere, som vil give et behageligt miljø for gæsterne.

Særlige egenskaber ved ophold i private hospice

Den største forskel mellem offentlige og private enheder i serviceniveauet. Da private er finansieret ikke af budgettet, men af ​​slægtninge til gæster, er medarbejderne interesserede i at sikre de mest behagelige forhold.

Den største forskel er ernæring. I staten er der ingen mulighed for at lave en individuel kostplan, men i det private ekstra gebyr kan måltider varieres.

Omkostningerne på en dag i et privat hospice starter normalt fra 800 rubler. Prisen afhænger af antallet af udvalgte ekstra ydelser, opholdstid, tilgængelighed af lægeprocedurer. Det er også værd at overveje prisen på lægemidler, som slægtninge kan købe alene eller bestille i et hospice.

Den private hospice tilbyder en bred vifte af ekstra tjenester. Der er fysioterapi, aromaterapi og terapeutiske bade. Selvfølgelig skal brug af tjenester betale ekstra. Der er et stort personale af psykologisk personale i private hospice, så du behøver ikke bekymre dig om patientens sindstilstand.

Også, hvis du ønsker det, kan du vælge et separat kammer, hvor ingen vil blande sig. Mange private medicinske institutioner har fjernsyn og andet udstyr, der vil distrahere de syge fra de dystre dage.

Hvordan kommer man derhen

At komme ind i et privat hospice er simpelt, som regel er der altid steder. Prioriteten er spørgsmålet om penge. Hvis de er, er patienten garanteret ikke kun højkvalitets medicinsk pleje, men også yderligere procedurer.

Selvfølgelig er niveauet for offentlige hospice stadig langt fra, hvordan vi gerne vil have det. Men der er ingen tvivl om medarbejdernes kompetence. Både i statslige og private hospice gør de alt for at få patienterne til at føle sig godt tilpas.

Se videoen om hospice og hvordan man kommer derhen:

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Hospice for kræftpatienter

Privatbetalt hospice til kræftpatienter

I Rusland er flertallet af hospice statsejede; dette kan være både uafhængige medicinske institutioner og afdelinger, kamre (kontorer) i base af hospitaler, onkologiske dispensarer og institutioner til borgernes sociale beskyttelse.

Hospice-personale leverer deres ydelser til plejepersonale (døgnet rundt på hospitalet, daghospitalet) og ambulant For at lindre patientens lidelse skaber man høj kvalitet og anstændige levevilkår til et sæt aktiviteter, som uddannede specialister leverer 24 timer i døgnet.

• udnævnelsen af ​​potente (narkotiske) smertestillende midler;
• behandling af associerede sygdomme, støttetapi
• princippet om "åben diagnose" - viden og tilpasning af behandlingstaktik hos patienten og slægtninge
• daglig pleje (forebyggelse og behandling af tryksår, hygiejne, ernæring);
• medicinske manipulationer.

• Rådgivning til patient og familiepsykologer, følelsesmæssig lindring, opmærksomhed, omhu;
• hjælp til at tilpasse sig nye livsbetingelser, slippe af med følelser af frygt, ensomhed og forestående undergang.

• undervisningsledere grundlæggende regler for patientpleje
• gratis juridisk rådgivning under sygdom og efter døden;
• informere om de rettigheder og fordele, der tildeles patienten, bistand til at opnå dem
• mulighed for at give patientens familiemedlemmer mulighed for at hvile eller forlade et stykke tid efter behov.

State Hospice udfører sine aktiviteter gennem offentlig finansiering og giver sine patienter et helt gratis udvalg af tjenester. Udover budgettet, en stor rolle i udviklingen af ​​medicinske og sociale organisationer til behandling og vedligeholdelse af håbløse kræftpatienter, spiller jeg private donationer.

Penge fra velgørende fonde, organisationer, sponsorer, frivillige arbejder på at forbedre kvaliteten af ​​de gratis ydelser, det tekniske udstyr i lokalerne, reparationen, vedligeholdelsen af ​​renlighed og orden, materiel bistand til medarbejderne.

De regionale budgetter i de byer, hvor hospice opererer, kan yde støtte til støtteprogrammer for unge fagfolk til at løse personaleproblemet og forhindre afledning af sundhedsarbejdere på grund af lave lønninger.

Det utilstrækkelige antal og arbejdsbyrden hos offentlige gratis hospice har ført til fremkomsten af ​​betalte centre for palliativ medicin samt private plejehjem til patienter med kræft.

Det er lettere at komme ind i et betalt hospice, det er nok at få et pas og et lægeattest, der bekræfter sygdommens svære stadium. Fordelen ved kommercielle institutioner over fri kommunale institutioner er mere behagelige levevilkår, moderne udstyr og materiel motivation af personalet.

En dag med ophold i en betalt palliativ afdeling i en privat pension eller klinik starter fra summen af ​​1000 rubler. For marts 2018 er dette minimumsprisen for indkvartering med et grundlæggende sæt husstandstjenester. Betalt hospice til kræftpatienter med et højt niveau af lægehjælp vil koste 3000-7000 rubler.

Til disse penge er de syge forsynet med:

• innovative behandlingsprogrammer med de nyeste lægemidler;
• moderne tekniske midler til rehabilitering (funktionelle seng, anti-decubitus madrasser, vandrere, kørestole, luftrecirkulatorer);
• 1-2x lokale kamre med individuel overvågningssystem (med familiemedlemmernes samtykke), badeværelser, husholdningsapparater, komfortable funktionelle møbler;
• hjemmelavet, diæt individuelt 6-timers menu;
• Dygnspleje eller sygeplejerske
• dagligt rehabiliteringsprogram (fysioterapi, massage, fysioterapi, kunst, argot terapi, psykologiske sessioner);
• retten til at besøge familie på ethvert tidspunkt med mulighed for ophold
• mulighed for at blive i en betalt klinik i ubegrænset tid.

Ud over onkologer arbejder læger af smalle specialiteter (kardiologer, psykiatere, gynækologer, kirurger, gerontologer) i personale hos en betalt institution. De bidrager til at reducere den alvorlige manifestation af kræft og tilhørende patologier, forhindre udvikling af negative bivirkninger efter kirurgi eller kemoterapi.

Betalingsomkostningerne for et ophold bestemmes af alvorligheden af ​​patientens tilstand, varighed og behandlingsmetode og kundens individuelle ønsker. Det private hospice påtager sig betalt behandling af patienter efter at have modtaget forskudsbetaling i en forud aftalt periode ved bankoverførsel eller kontant. Det er også nødvendigt at præcisere muligheden for at returnere det ubrugte beløb i tilfælde af patientens død.

Det vigtige punkt er bevarelsen af ​​retten til en alvorligt syg person, der opholder sig i behandling i et betalt palliativ center for at bevare muligheden for overførsel til et gratis offentligt hospice.

Hospice Care Professionals er enige om, at den bedste palliative pleje, der ydes til en uhelbredelig patient, er hjælp udvendigt udenfor en statsinstitutioners vægge, hvor godt det kan være.

For eksempel er 87% af patienterne i First Moscow Hospice uden for perioden for eksacerbation og aktiv behandling af sygdommen hjemme. De modtager al den nødvendige støtte gratis takket være arbejdet med on-site palliative service.

En indikator for præstationen af ​​betalt eller gratis hospice anses for at være en persons evne til at dø af en sygdom for at tilbringe de sidste dage af livet på jorden uden smerte og lidelse i sin seng, omgivet af tætte mennesker.

Et hospice er en medicinsk institution, hvor folk med onkologi (oftest den sidste fase) er placeret. I de fleste tilfælde er klinikkerne overfyldte med kræftoffer, så der blev oprettet en separat enhed til pleje af kræftpatienter.

Dette skyldes vanskeligheden med at passe på mennesker, der er diagnosticeret med avanceret cancer. Slægtninge og nære venner kan ikke altid klare denne store byrde. Ja, og manden selv er roligere på et sted, hvor han til enhver tid kan yde lægebehandling.

I institutioner af denne type yder faglig medicinsk og psykologisk bistand på individuel basis. Patienten er under tilsyn af en specialist døgnet rundt.

Dette problem løses individuelt. Det er svært og ikke altid muligt at passe på uhelbredeligt syge mennesker. Moderne rytme giver i mange tilfælde ikke mulighed for at passe på en syg person.

Det er svært både fra et fysisk og psykologisk synspunkt. Derfor er løsningen af ​​dette problem nødvendigt at tage hensyn til deres egen tilstand og muligheder. Hvis familiemedlemmer har en mangel på tid, og de er moralsk ude af stand til at passe de skadede, anbefales det at give specielle steder til ophold hos kræftpatienter.

Institutionen vælges så tæt som muligt på familiemedlemmernes bopæl, så de ofte kan besøge patienten. Alle sygehuse af denne type overholder en regel: Gør hjælp til personer, der lider af onkologi. Det tager ikke hensyn til alder og andre data.

Hospice er tilgængelig for alle alvorligt syge patienter, men indlæggelse udføres først efter studiet af dokumentation. Det er nødvendigt at vælge en klinik på grundlag af dets placering og yderligere faktorer af komfort (trafikkrydsning, personale og afdelingenes tilstand).

Hospice-princippet

Statens frie og private betalte hospice, som en speciel retning i medicin, har en særlig filosofi i sine aktiviteter. Dens essens er ikke kun at afhjælpe en håbløst syg persons fysiske tilstand, men også at tage sig af de sociale, mentale, følelsesmæssige og åndelige sfærer i patientens liv såvel som hans slægtninge.

Sådanne principper for palliativ medicin gør det muligt at praktisere en person som helhed under hensyntagen til hans personlige egenskaber og kvaliteter. I gratis og betalte hospice kan patienter med endestadssygdom leve godt resten af ​​de resterende dage, indtil de forlader med oplysninger om diagnosen, dynamikken i sygdomsudviklingen og de kommende udsigter. Hospice's uddannede personale er designet til at tage sig af sin mentale og fysiske fred.

Hospice så meget som muligt letter tilstanden for ofre, der er i den terminale fase af sygdommen. På nuværende tidspunkt er det umuligt at klare sygdommen gennem lægemiddelbehandling eller kirurgisk behandling. Det eneste der forlænger en persons liv er en palliativ teknik.

På CIS-landets område kan kun kræftpatienter være i en specialiseret institution. Dette gælder for de syge, som ikke kan helbredes. På et specialiseret sted at bo hjælper patienter med at stoppe svær kræftsmerte.

Hovedformålet med medicinsk og psykologisk indvirkning er patienten selv og hans familie. Pleje af de skadede udføres af specialuddannet personale. Dette kan være både personer med medicinsk uddannelse og frivillige.

Hospitalet tilbyder ambulant og indlagt pleje. Hos mennesker, der lider af uhelbredelige sygdomme, er der altid mulighed for at ringe til brigaden på huset.

Onkologisk hospice overholder princippet om "åbenhed i diagnosen". Ved familiebeslutning kan en person informeres om tilstedeværelsen af ​​en dødelig sygdom eller skjule denne kendsgerning. Dette problem løses individuelt.

Sammen hjælper medicinsk, social og psykologisk hjælp til at overvinde mange frygt, herunder død. Gode ​​opholdsbetingelser, sammen med det tætte arbejde af psykologer, gør det muligt at opretholde en tilstrækkelig menneskelig tilstand.

Psykologisk komfort opnås ved en individuel tilgang til hver patient. Dette tager hensyn til hans statslige, religiøse, åndelige og sociale behov.

Facilitet specialisering

Som allerede nævnt er den primære specialisering af den medicinske facilitet at yde bistand i den terminale fase af kræftudvikling. Folk får ernæring gennem et nasogastrisk rør og smertelindring (herunder potente stoffer).

Disse klinikker har en særlig licens til opretholdelse af patienter med kræftpatienter. Finansiering ydes gennem velgørende fonde. Hospitaler er udstyret med specielle afdelinger, hvor der foregår dressinger og andre procedurer.

Du kan også få psykologisk rådgivning som offeret og hans familie. Dette giver dig mulighed for at stabilisere den psyko-følelsesmæssige tilstand og minimere frygt for døden.

Hospice for kræftpatienter har tilstande så tæt på hjemmet som muligt, så folk føler sig godt tilpas. I standardafdelingen er der multifunktionelle senge, natborde, køleskab og tv. Du kan bruge ting både oncopacies og deres slægtninge.

Formålet med hospitalet er at give de mest behagelige forhold for patienten, både psykologisk og fysisk. I sådanne virksomheder er der ingen begrænsninger med hensyn til opholdets længde.

Forskelle fra hospice betalt fra gratis

Hospice er den primære form for palliativ pleje. Traditionen af ​​hospice stammede fra middelalderen, da der var plejehjem og hylder af pilgrimme, der åbnede i klostre og kirker. Det var dem, der tog de døende mennesker, som lægerne nægtede. Ordet "hospice" kom fra det gamle franske sprog og betød "gæstfrihed". I dag er udviklingen af ​​palliativ medicin en af ​​prioriteterne i verden, også i Rusland.

Hospice i Rusland

I modsætning til de vestlige lande begyndte palliativ medicin i Rusland at være opmærksom relativt nylig. Der er stadig mange problemer i denne retning, men i det mindste er dette emne ophørt med at være et uofficielt tabu. I lang tid var de komplicerede uhelbredelige patienter og generelt om deres eksistens foretrukket at være tavse.

Historien om udviklingen af ​​hospice i Rusland og nutiden

Indtil 2011 var der ikke engang officielt sådan noget i Rusland som "palliativ lægehjælp". Det blev kun godkendt med vedtagelsen på føderalt niveau af den føderale lov nr. 323 "On Health Protection". I overensstemmelse med loven kan det regne med:

• kræftpatienter;
• patienter med nedsat funktion af vitale organer, når det ikke er muligt at stabilisere deres tilstand
• kronisk syg i terminalfasen;
• mennesker med nedsat blodcirkulation i hjernen;
• skader forårsaget af irreversible helbredseffekter
• mennesker med CNS-sygdomme af degenerativ karakter
• lider af demens og Alzheimers sygdom.

Hver af dem, der har disse diagnoser, har ret til fri palliativ pleje både i særlige institutioner og hjemme.

Siden 2011 har hospice-bevægelsen modtaget støtte fra staten. Indtil dette tidspunkt fandt åbningen af ​​sådanne virksomheder sted med støtte fra kirken og entusiasterne.

I 2018 nåede antallet af gratis og betalte hospice i Rusland 100, men ifølge de mest beskedne skøn bør det være 3-4 gange mere. Manglen på faciliteter er forsøgt at blive kompenseret af on-site service og tildelte steder på hospitaler.

Hjælp. For 2018 arbejder kun 3 gratis børnehospitaler i Rusland. Dette er en seng for tusind syge børn.

Proceduren for udveksling af tjenesteydelser er reguleret af Den Russiske Føderations ordre nr. 187n af 2015. Det var da, at sammenslutningen af ​​palliativ pleje i Rusland blev oprettet.

Hospice koncept og funktionalitet

I betragtning af de fleste almindelige mennesker er et hospice et sted, hvor folk med dødelig diagnose skal dø. Medarbejderne foretrækker selv at tro på, at dette er "livets hus". Hovedopgaven for personale og læger er at give et anstændigt liv for alvorligt syge mennesker og om muligt at maksimere det.

Det er vigtigt! I sådanne institutioner (både frie og betalte) må man ikke angre folk, der bor et par timer.

Den internationale retning af palliativ pleje har dannet de grundlæggende begreber, som arbejdet med gratis hospice er bygget på:

• Primær pleje gives til personer, der lider af onkologi i fase 4, som skal bekræftes af et lægeerklæring
• Hensigten med bistand er ikke kun patienten, men også hans familie;
• assistance gives i "24/7" -tilstanden under betingelserne for indlæggelse og indrejse
• tilgangen er baseret på diagnosens åbenhed. Det antager, at personen og hans familie er fuldt informeret om den aktuelle tilstand, udsigter og vanskeligheder;
• alt hvad der skal gøres for at reducere eller lindre smerte
• Et af hovedmålene med arbejdet er at bevare patientens personlighed og intelligens;
• patienter bør være komfortable
• finansiering kommer fra tredjepart indkomst, ophold for patienten gratis.

Funktionerne hos sådanne institutioner omfatter:

Hospice garanterer en person overholdelse af hans ret til en værdig død, et liv uden smerte, respektfuld holdning, opmærksomhed og omsorg. Disse principper er ikke afhængige af form for organisation og vilkår for placering (betalt eller ej).

Gratis og betalt: Hvad er fælles, hvad er forskellene

Et af de fem etablerede principper i hospice er: "Du kan ikke tage betaling for døden". Hospice finansiering bør komme på bekostning af staten, velgørenhed eller frivillige donationer. For patienten selv skal den være fri. Men under betingelser for en akut mangel på steder i gratis offentlige institutioner åbner private organisationer med betalte tjenester. I nogle tilfælde bliver de den eneste mulige mulighed.

Uanset organisationens form er ydelserne i dem praktisk talt de samme.

Betalt hospice: fordele og forskelle fra staten

Forskellen mellem betalt hospice for kræftpatienter er som regel ernæring og yderligere ydelser. I nogle tilfælde mere opmærksomme på patienter (det er bedre at først tage henstillinger fra tidligere klienter).

• mere komfortable afdelinger;
• en betalt institution for et gebyr organiserer patientens levering fra hjemmet til klinikken og tilbage;
• til hospitalsindlæggelse på et betalt hospital, et pas er nok (i en fri institution vil du desuden have brug for en henvisning fra din læge, et uddrag fra medicinsk historie og en lægepolitik);
• fødevarer er mere varieret, kosten er lavet under en ernæringsfysiologs overvågning i overensstemmelse med anbefalinger fra den behandlende læge
• ofte i betalt hospitaler er der flere valgmuligheder for smertestillende midler;
• Patienter overvåges døgnet rundt, nogle gange (med deres familiemedlemmers samtykke) gennem videoovervågning;
• familiemedlemmer kan have mulighed for at overvåge patienten gennem de installerede celler i afdelingen;
• Om nødvendigt vil personalet yde genoplivningspleje.

Forskellene i institutionernes funktionalitet ligger i en anden tilgang til selve forståelsen af ​​palliativ pleje såvel som af hensyn til betalt hospice for sengede patienter under opholdets varighed. I et gratis hospice til sengetidspatienter er arbejdet baseret på princippet om, at døden ikke kan accelereres eller udskydes. Personalet yder ikke nødhjælp og genoplivningsforanstaltninger.

I en betalt institution vil de gøre alt for at forlænge patientens liv. I nogle tilfælde kan hospitalet endda gennemføre en kemoterapi-session, samt et forløb efter tilbagesøgning. På den ene side giver denne tilgang patienter mulighed for at kæmpe længere for livet, på den anden side forlænger smertefulde smerter. Når du kontakter en betalt institution, vil familiemedlemmer kræve en omhyggelig analyse og vurdering af behovet for hver af procedurerne.

Den største fordel ved en betalt institution er tilgængeligheden af ​​frie og stabile erfarne medarbejdere. Desværre er personaleomsætning i offentlige gratis hospice for kræftpatienter fortsat et af de mest akutte problemer. Arbejdets kompleksitet, lave lønninger og mangel på træning medfører hyppige ændringer i sammensætningen. Manglen på steder i frie institutioner er relateret til det faktum, at kræftpatienter har en fordel i indkvartering, hvorfor der ofte opstår vanskeligheder, når man ansøger om en patient med en anden diagnose.

Det er vigtigt! Når du indgår en kontrakt for hospice-tjenester mod et gebyr, skal du kontrollere tilgængeligheden af ​​en licens til brug af narkotika til smertelindring.

Omkostningerne ved indkvartering i et betalt hospice for kræftpatienter afhænger af valg af tjenester og byen. I Moskva vil omkostningerne ved et betalt ophold koste fra 900 rubler om dagen, når de placeres i et fire-sengs værelse. Nogle betalte institutioner tager et ekstra depositum, når de placeres. Du skal også betale for medicin og yderligere procedurer separat.

Gratis Hospice: Indkvarteringsregler

Slægtninge til uhelbredelige patienter er bekymrede over, hvordan man får gratis adgang til hospice. Desværre afhænger registreringen på et gratis hospital helt af tilgængelighed. Dog skal dokumenterne udarbejdes på forhånd. Og først og fremmest, få et certifikat fra den behandlende læge (det kan tage fra 5 til 7 dage at arrangere det). Hvis der er ledige pladser og registrering i et gratis hospice, genoptager en person eksamen.

Når du vælger et hospice for indkvartering er det værd at overveje alle muligheder. Det er ikke altid gratis institution, der mister udstyr og servicekvalitet. Et slående eksempel: børnenes hospice i Skt. Petersborg er udstyret med de mest moderne krav. For små patienter er der ikke kun spillelokaler, men også et sensorisk rum, en pool, et fysioterapierum.

Generelt vil i alle institutioner både offentligt og privat, erfarent personale gøre alt for deres patienters behagelige liv.

Udgivet "at dø". Og hvad er næste?

Patienten udtømmes med en dom: "Vi har udtømt mulighederne for behandling, du har været palliativ". Hvad skal slægtninge gøre? Palliativ læge og psykolog tips

Direktør for Clear Morning Cancer Hotline Olga Goldman.

Vi indsamler og udfører dokumenter

- Her lavede lægerne en dom: vi betragter yderligere behandling unpromising. Sådan kontrolleres diagnosen, og sørg for, at mulighederne for behandling er virkelig udmattede?

- I alle situationer, hvor patienten tvivler på lægenes kompetence, skal han få en anden udtalelse. Hvis patienten er svag, og det er ikke særlig bekvemt for ham at gå et sted, kan man få en anden udtalelse fra dokumenter.

I tilfælde af en onkologisk diagnose kan kopier af alle de ekstrakter og konklusioner, du har, sendes til nærmeste føderale kræftcenter.

Desuden skal en palliativ onkologipatient knytte til distriktsklinikken i samfundet, selv om den er betalt eller på en klinik i afdelingen.

Dette gøres bedst, så snart det bliver klart, at smertestillende midler kan være nødvendige, selvom patienten ikke har til hensigt at blive behandlet i systemet med statsmedicin. For at modtage gratis medicin, herunder smertestillende midler, komme ind på hospice eller vedhæfte til hospice, er udgående service kun mulig i retning af distriktsklinikken.

Væg risici

Selvfølgelig, når ord bliver fortalt til en person om behandlingens ugyldighed, er det selvfølgelig ikke patienten selv, der er aktiv, men hans familie. De ønsker ikke at give op, er ikke klar til at acceptere den endelige dom. Hvis behandling ved konventionelle metoder eller som led i kliniske undersøgelser er umulig, er det fristende at acceptere medicinske manipulationer med et ukendt eller ubetydeligt resultat, som signifikant svækker patientens livskvalitet.

Dette er et meget vanskeligt øjeblik: kærlige slægtninge er klar til at flytte bjerge, så deres elskede ikke dør, men nogle gange skal du stoppe - hvis du får en anden mening, og den bekræfter den første.

Det er vigtigt at spørge dig selv: vil behandlingen være smertefuld eller ubehagelig? Hvad kan man få som følge af behandling? Er det værd at forlænge livet i to uger, så patienten har været på hospitalet hele tiden og lider af nogle gange smertefulde (og faktisk ineffektive) procedurer? Og hvad tænker patienten selv på dette?

Spørg direkte spørgsmål

Olga Goldman, direktør for Clear Morning Cancer Hotline. Billeder fra iz.ru

- Hvem kan tale med patientens slægtninge om disse specifikationer?

- Den behandlende læge. Men særegenheden ved situationen er dette: At træffe beslutninger om en palliativ patient er et komplekst etisk spørgsmål, ikke kun for hans familie, men også for lægen.

Og hvis den relative ikke stiller spørgsmål om det, er lægen ikke forpligtet til at starte en sådan samtale selv.

Slægtninge skal diskutere med lægen patientens behandlingsstrategi. Derfor er det nødvendigt at spørge ham direkte, hvad der vil være under behandlingen, hvad bliver resultaterne, hvad er fordele og ulemper. Lægen skal spørges om udsigterne til behandling, patientens livskvalitet under behandlingen - vil det skade sig, vil han klart forstå, hvad der sker, vil han være sengetid, vil han kunne tjene sig selv, er han alene, vil han være konstant kvalm? Hvor længe vil vi udvide patientens liv? Det er bedre at forberede denne samtale på forhånd - skriv ned dine spørgsmål, så du ikke glemmer noget.

Det er ønskeligt hos patienten (hvis han er i stand til og villig) at diskutere, hvordan man fortsætter videre - for at fortsætte behandlingen, selvom håbene på effektiviteten ikke er meget høje, eller at revurdere situationen og vælge et kvalitetsliv, uanset hvor længe det er.

Hvis patienten blev behandlet i en privat klinik, er etisk konflikt muligt. På den ene side er den betalte klinik interesseret i, at patienten behandles så længe som muligt. Og så kan patienten og slægtninge til sidst være overbevist om, at "noget andet kan gøres for din elskede."

På den anden side er der også i private (samvittighedsfulde) klinikker etiske normer, der ikke tillader salg af tjenesteydelser, der ikke opfylder patientens interesser. Her igen skal du stille spørgsmål til lægen, præcisere målene og målsætningerne for de foreslåede procedurer.

Spørgsmålet, fortsat behandles eller ej, har ikke et fælles entydigt svar. Det sker, at familiemedlemmer virkelig finder et behandlingsprogram, der passer og virker, og palliative patienter lever i årevis.

Alle handlinger efter diagnosen "palliativ" skal tages med et køligt hoved. Samtidig er det bedre at diskutere situationen med nogen, for eksempel med psykologer fra vores hotline for hjælp til kræft. Vores psykologer hjælper abonnenten med at præcisere for sig selv, hvad der nu er det vigtigste, hvilke beslutninger der skal tages, men vejledning og ikke rådgive - beslutningen forbliver altid hos abonnenten.

Telefonnummeret til tjenesten "Clear morning" 8-800-100-01-91

Hvordan fortæller du din elskede: "Vi sætter dig i hospice"?

- Hvem accepterer nyheden om, at en person vil dø - familie eller patienten selv?

- Selvfølgelig, patienten. Hvis en person er bevidst, forstår han helt hvad der sker med ham. Faktisk forekommer sådanne nyheder i tilfælde af kræft som regel efter flere års kamp for livet. Men slægtninge gør situationen vanskeligere.

- Hvordan fortæller du din elskede: "Vi har udtømt alle muligheder for medicin"?

- Det er meget individuelt. Jeg kan sige mange gange de rigtige ord: "Vær oprigtig", "tag ikke op patientens tilstand", men når det kommer til erhvervslivet, vil mekanismerne for relationer, som er etableret i familien, fungere.

Og hvis dette forhold ikke tillader os at tale om det vigtigste, så kalder en sådan person os på hotlineen med spørgsmålet: "Jeg er meget bange, hvordan kan jeg sige dette, tale med ham?"

Det kan være patienten selv, der spørger: "Sådan får du dem til at holde op med at græde." Dette kan være en voksen søn med et spørgsmål: "Jeg tror, ​​at hun ikke ved, at hun snart vil dø, hvad skal man lave?"

Og videre, ved hjælp af spørgsmål, minder, tidligere erfaring fra abonnenten, udvikles det forventede scenario.

Nogle enkle tips til at kommunikere med en kræftpatient findes på hjemmesiden "Clear Morning"

Universel rådgivning - glem ikke at høre patienten bag dine aktive handlinger.

Han kan se situationen helt anderledes, han kan have sine egne ønsker, uventede for dig: måske vil han bede om at hans fætter bliver opkaldt, som han ikke har talt i femten år, men nu ønsker han at skabe fred.

Derfor har vi brug for åbne spørgsmål i forbindelse med behandlingen af ​​patienten: "Hvad vil du have?" Og ikke "ønsker det, ja eller nej?"

Det sværeste for en person, der går ind i et palliativ stadium, er tabet af kontrol over sit liv og legeme. Uanset hvad han gør, fortsætter han stadig med at være syg og før eller senere vil dø.

Sommetider resulterer det i aggression - patienten adlyder ikke, sværger. Slægtninge begynder at tro at de er dårligt omsorg for ham, men faktisk er denne aggression ikke rettet mod dem, men mod deres egen hjælpeløshed, mod sygdommen.

Denne følelse er især vanskelig for en mand, der tidligere havde en ledelsesposition, var familieens leder. Og så er han dårlig, han er fodret med en ske og de beslutter endda for ham hvilket program på tv'et skal tænde og giver ham ingen chance for at påvirke sit liv.

Og det er vigtigt for ham, at hans familie husker at han stadig er mand, at han har lyster og meninger. Det er vigtigt at give ham en følelse af deltagelse i livet og i det mindste noget kontrol over hende. Lad det endda være en mulighed for at komme på toilettet alene eller beslutte, hvilken slags rod han vil spise til morgenmad.

Men som regel, når der er et reelt behov for at gå til hospice, opstår der normalt ikke spørgsmål om, hvordan man siger det til en nærhed.

Hospice, respis eller palliative enhed?

Hovedlægen fra lægecentret "Barmhjertighed" Ksenia Kovalenok kommenterer:

Ksenia Kovalenok, Chief Medical Officer for Mercy Medical Center. Foto: Deacon Andrei Radkevich

- Hvordan er hospice forskellig fra den palliative afdeling på et hospital?

- Hospiceens opgave er at sikre, at de sidste dage i hans liv en person har levet til den maksimale kvalitet. De sætter i hospice, hvis de ikke kan levere den livskvalitet, der er nødvendig for patienten: bedøvelse, pleje, bandage. Men hospice giver ingen behandling. Hold ikke der og genoplivning.

Der er forskellige senge i hospice: Ud over hospice-hospitalerne, hvor patienten ligger til slutningen af ​​sit liv, er der respis senge - "pusterum".

Patienterne er placeret der i nogen tid, og familiemedlemmer tager sig af dem hjemme. Disse patienter er også palliative, og i hospice modtager de også kun pleje. Men efter at have lagt noget tid i ansvarslejet, går patienten hjem.

Medicinsk pleje er mulig i hospitalets palliative plejeafdeling. For eksempel har en patient et slagtilfælde, han kan ikke bevæge sig selv, og hans alder og tilstand betyder ikke vellykket rehabilitering. Men han har også kronisk gastrit i det akutte stadium. Eller der er opstået nye symptomer, og en person skal undersøges.

På den palliative afdeling kan patienter få medicin og procedurer.

En sådan patient kan placeres i et hospitals palliative afdeling og endda behandles der. Hvis han har brug for særlig medicinsk manipulation, kan han blive sat på et almindeligt hospital. For eksempel, for at installere en human gastrostomi, placeres de i en konventionel kirurgisk afdeling. Men yderligere for at etablere arbejdet i denne gastrostomi og lære familiemedlemmer at passe på en sådan patient kan i palliativ afdeling, fordi kirurgiske senge skal arbejde for kirurgi.

Nu kan palliative enheder også bruges som respis. Men samtidig er der, siden de palliative afdelinger ligger på store multifeltsygehuse, mulighed for at modtage råd fra forskellige specialiserede læger.

Moskva: Sådan kommer du til den palliative afdeling

- Hvordan kommer man til den palliative afdeling på et hospital i Moskva?

- En voksen patient skal modtage en lægeundersøgelse med angivelse af, at den er intractabel (palliativ). Hvis familiemedlemmer anser det for nødvendigt at lægge ham i palliativ afdeling, skal de vælge hospitalet hvor det er, ringe og tilmelde sig. Men i sådanne kontorer kan ikke lyve "til enden."

Henvisningen fra den behandlende læge er ikke nødvendig til indlæggelse i den palliative afdeling.

Men hver palliativ afdeling kan have sin egen liste over nødvendige dokumenter, så det er bedst at finde ud af alt i det pågældende hospital, hvor du har til hensigt at sætte din elskede.

- Kan de sendes direkte til hospitalet, hvis det er fastslået, at patienten er palliativ?

- I den henseende har vi meget forskellige børns og voksenpraksis. I børns praksis er sådanne direkte retninger. Derudover er der for børn i Moskva en udgangs palliativ pleje, der kan hjælpe hospitalsindlæggelse, der er en ambulant optagelse på hospitaler. Dette er for eksempel et daghospital i Morozov Børnehospital, hvor du kan konsultere om dagen og derefter gå hjem. For børn er der flere private besøgs palliative tjenester, hvor du kan konsultere.

Med indlæggelse af voksne er alt mere kompliceret, og hovedproblemet er manglen på ruting.

Ofte ved en person ikke, at der er en sådan lægehjælp. Nogle gange, selv i klinikker ved de ikke, hvor de skal sige det, de kalder os på Mercy Center. Og nogle gange kalder vi polyklinikken, som en person er vedhæftet, vi beder om at underskrive en konklusion om ikke-kurabilitet, så han kan henvende sig til den palliative service.

I Moskva er palliative enheder placeret i flere hospitaler. Derudover er der et særligt Center for Palliativ Medicin (tidligere sygehus nummer 11), som også har en besøgstjeneste. Derudover er der en hospice service.

Palliativ udgangstjeneste: ingen sygeplejersker

- Hvad er en palliativ exit service?

- Ideelt set er dette en tjeneste, der giver en person med omfattende hjælp - ikke kun medicinsk, men psykologisk, åndelig og social. Den statslige palliative service er der, men den giver kun den medicinske side. Vera-fondenes palliative service forsøger at dække både de medicinske og sociale aspekter. Der er mobile palliative tjenester under andre fonde samt private mobile palliative tjenester.

- Hvad er ankomsten af ​​den palliative service?

- Ideelt set: Lægen går til patienten, vurderer diagnosen og patientens sværhedsgrad. Der er trods alt patienter med palliative diagnoser (indledende stadier af SMA, Duchenne syndrom), hvis tilstand i de indledende faser ikke kræver lægehjælp, de behøver kun en psykolog.

Hvis patientens tilstand er alvorlig, træffes beslutningen om at blive taget til tilsyn: socialarbejderen går til sådanne patienter - kontrollerer, om alle mulige dokumenter udstedes (om patienten er palliativ, om ydelser osv.) Og fortæller hvordan man arrangerer dem.

Derefter forklarer lægen diagnosens egenskaber til slægtninge, fortæller, hvilke ændringer der vil ske for patienten, og hvad der skal overvåges. Der udarbejdes en patienthåndteringsplan, og derefter ser feltet service på, hvordan det udføres af slægtninge, og om patienten har brug for indlæggelse. Patientens familie kaldes periodisk, med forringelse - besøgsgruppen ankommer.

Den statslige palliative service kan kun tilbyde en læge besøg, andre specialister arbejder i andre palliative tjenester.

Vigtigt: palliativ pleje i Rusland er ikke inkluderet i MLA!

Der er ingen plejere og plejehjælp inden for palliativ pleje. I tjeneste af "Barmhjertighed" er der kun en erstatningssygeplejerske, der kan give slip på mor i flere timer. Plejere skal se særskilt.

Palliativ pleje i regionerne

- Hvad sker der med palliativ pleje i regionerne?

- Som regel er det organiseret på hospice. Men kvaliteten af ​​behandlingen og situationen i et bestemt hospice som helhed vil være meget afhængig af ledelsen.

Faktum er, at der stadig ikke er nogen medicinsk specialitet "hospice care" i Rusland. Den kan kun omskoles af eksisterende læger fra andre specialiteter; Generelt udvikler dette uddannelsessystem kun, og selv i Moskva er antallet af specialister, der kan yde kompetent bistand, lille.

I udlandet er der en særskilt specialitet "Palliativ pleje", læger lærer det, der er specielt uddannede sygeplejersker, og en række andre specialister, såsom fysioterapeuter, har særlige færdigheder i at arbejde med palliative patienter.

Men i hvert fald vil lægen i den palliative omsorgstjeneste forstå situationen meget bedre end patientens slægtninge, som på grund af deres følelsesmæssige oplevelser med al deres indsats måske ikke kan yde den nødvendige hjælp til deres elskede.

Palliativ pleje i Moskva