Test for levercancer.

Leverkræft kan ikke påvises ved de sædvanlige blodprøver eller med et standard sæt levermarkører. Meget vigtig for diagnose: En grundig lægeundersøgelse, bestemmelse af alfa-fetoprotein (tumormarkør) i blodet og radiologiske undersøgelser. Da disse sygdomme hos de fleste patienter er forbundet med levercirrhose, er indikationerne på deres levermarkører ikke normale fra begyndelsen.

Hvilke afvigelser i blodprøver kan indikere levercancer?

Hver type celle i vores krop indeholder et komplet sæt genetiske oplysninger. Distinguishes dem indbyrdes specifikke sæt gener inkluderet eller omvendt, slået fra i hver enkelt celle. Når en normal celle omdannes til en ondartet, tænder nogle celler, der er slukket. I tilfælde af kræft erhverver leverceller karakteristika for andre celletyper. For eksempel kan maligne celler producere hormoner, som normalt syntetiseres af andre systemer i kroppen. Disse hormoner ændrer på sin side forsøg på levercancer i form af hypercalcæmi (forhøjet calcium i blodet), hypoglykæmi (lavt blodsukker) eller erytrocytose (forhøjet røde blodlegemer).

En anden mulig afvigelse er hypercholesterolemi (forhøjet blodkolesterol). Denne patologi udvikler sig på grund af manglende evne til de berørte leverceller til at undertrykke deres egen kolesterolsyntese, som er karakteristisk for dem i en sund tilstand.

Er der nogen mere pålidelig blodprøve for levercancer?

Denne analyse findes ikke. Alfa-fetoproteinanalyse (et protein, der normalt produceres af umodne leverceller, stadig i embryonal tilstand) anvendes ofte. Hos spædbørn umiddelbart efter fødslen er der et relativt højt niveau af alfa-fetoprotein, som i løbet af det første år af livet gradvist reduceres til normale voksne niveauer. Forhøjede niveauer af alfa-fetoprotein i blodet kan også være hos gravide kvinder, der bærer babyer med en neural tube defekt.

Hos voksne observeres forhøjede niveauer af alfa-fetoprotein i blodet i sådanne situationer:

• ondartet leversygdom
• malign skade på æggestokkene, testikler
• Levermetastase (når det primære fokus er placeret i et andet organ).

Flere metoder anvendes til at estimere mængden af ​​alpha-fetoprotein. Normalt bør mængden i blodet ikke overstige 10 ng / ml. Hos patienter med kronisk hepatitis bør en moderat mængde alfa-fetoprotein ikke overstige 500 ng / ml. En svag eller moderat stigning i alfa-fetoprotein kan ses hos de fleste patienter med forskellige typer akutte og kroniske leversygdomme.

Ca. 60% af patienterne med levercancer har forhøjede niveauer af alfa-fetoprotein i blodet. Med samme diagnose kan der være normale værdier af alpha-fetoprotein. De ovenfor beskrevne afvigelser i niveauet af dette protein indikerer ikke altid, at patienten har en ondartet læsion i leveren. Imidlertid er patienter med levercirrhose og forhøjede niveauer af alfa-fetoprotein i blodet i risiko for at udvikle kræft, og for at være mere præcis er dette faktisk allerede udiagnostiseret kræft.

Øgede niveauer af alfa-fetoprotein (500 ng / ml) vil sandsynligvis indikere en ondartet sygdom. Niveauet af dette protein i blodet er relativt korreleret med tumorens størrelse. Hos patienter med etableret levercancer kan fluktuationer i AFP bruges som markør for behandlingsrespons.

Diagnose af levercancer

Det negative resultat af en ondartet leversygdom er resultatet af en sen påvisning af sygdommen, når kampen mod kræft begynder i fremskredne stadier. Sygdommen er blandt de hyppigste dødsårsager blandt onkopatologi. Ledende hendes dødelighed kun kræft i maven og lungerne. Underernæring, produkter af dårlig kvalitet, forurenet økologi, cirrose, langvarig nuværende hepatitis og afhængighed (rygning, alkohol) betragtes som provokerende faktorer for sygdommen.

Funktioner i løbet af leverkræft

Til tidlig opdagelse af sygdommen skal hver person kende sine kliniske tegn. Det er vigtigt at huske, at patologien ikke har udtalt symptomer i begyndelsen, så du bør være opmærksom på dit helbred og "signalerne" i kroppen om enhver forstyrrelse i kroppens arbejde.

Vær opmærksom på:

• dyspeptiske lidelser såsom kvalme, halsbrand, opkastning og tarmdysfunktion i forbindelse med nedsat fødefordelfordeling;
• tyngde eller ubehag i leveren. Vi fokuserer på det faktum, at smerte kun opstår, når en fibrøs organkapsel er strakt, hvilket ledsages af irritation af dets receptorer. Hvad angår leveren parenchyma selv, har den ingen nerveender. I betragtning af dette er det værd at huske, at smerte ikke er det første tegn på patologi og allerede angiver udviklingen af ​​kræft;
• vægttab
• tab af appetit
• hurtig påfyldning af maven og udseende af tyngde;
• misfarvning af hud og slimhinder;
• hævelse af lemmer;
• en stigning i underlivet i volumen, hvilket er forbundet med akkumulering af væske i bukhulen
• kløende hud.

Diagnose af levercancer indbefatter en visuel inspektion af patienten samt yderligere undersøgelse:

1. generel klinisk analyse - afslører øget ESR, nedsat hæmoglobin og en stigning i antallet af leukocytter;
2. polymerasekædereaktion og enzymimmunoassay for levercancer er nødvendige for differentiel diagnose. De er udpeget til at udelukke virale organskader. Undersøgelsen fandt antistoffer mod patogenet, som produceres af immunsystemet. PCR giver mulighed for at detektere infektion i blodet samt at vurdere virusbelastningen ved at beregne koncentrationen af ​​patogene stoffer i et fast volumen biologisk materiale;
3. biokemi - tildelt til analyse af leveren. Lægen er interesseret i niveauet af transaminaser (dets enzymer), bilirubin (total, fraktioner), protein og alkalisk phosphatase. Blodtællinger i levercancerændringer er som følger: ALT og AST-stigning, hvilket indikerer ødelæggelsen af ​​hepatocytter (organsceller). Proteinniveauet reduceres på grund af inhiberingen af ​​deres syntese, og bilirubin er stigende på baggrund af progressiv leversvigt. Laboratorieforskning giver mulighed for at bedømme kræftprocessens sværhedsgrad. Biokemisk analyse bruges til at vurdere dynamikken i ændringer i et organs funktion, derfor er det ordineret flere gange i løbet af behandlingen;
4. koagulogram - kræves til evaluering af koagulationssystemets funktion. Øget blødning observeres på baggrund af proteinmangel;
5. Ultralyddiagnose - giver dig mulighed for at visualisere leveren og andre indre organer, hvilket er nødvendigt for at vurdere deres struktur, størrelse og form. Ultralyd giver mulighed for at undersøge lymfeknuder og etablere forekomsten af ​​den ondartede proces;
6. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse - bruges til at visualisere metastaser og bestemme kræftprocessen.
7. biopsi. Metoden består i undersøgelsen af ​​leverens struktur, som gør det muligt at fastslå tumorens cellulære sammensætning, bestemme behandlingstaktikken og vælge de mest effektive kemoterapeutiske lægemidler;
8. angiografi - nødvendigt for undersøgelse af blodgennemstrømning og påvisning af berørte kar
9. markører af levercancer - giver mulighed for at mistanke om sygdommen i et tidligt stadium.

Oncomarkers - hvad er det?

Laboratorieundersøgelser for levercancer er en integreret del af sygdoms omfattende diagnose. Et vigtigt sted er besat af tumormarkører.

De er en proteinstruktur, der også har kulhydrater og lipider. Markører fremstilles enten af ​​selve tumoren i processen med at dele sine celler eller ved upåvirket levervæv, der omgiver tumorstedet. En del af dem udskilles fra kroppen, og den anden cirkulerer i blodbanen. På baggrund af analysen af ​​dynamikken i ændringer i denne indikator lykkes lægen at spore sygdommens progression, mistænker forekomsten af ​​metastaser i andre indre organer såvel som rettidigt til diagnosticering af gentagen onkopatologi.

Resultaterne af undersøgelsen skal fortolkes i forbindelse med klinikken og data om instrumentelle metoder. Den endelige diagnose er lavet ud fra responsen fra den histologiske analyse. Det indebærer undersøgelsen af ​​den cellulære struktur af levervæv taget under en biopsi.

Tumor markører for levercancer

Den kvantitative sammensætning af tumorantigener bestemmes i processen med at diagnosticere mange sygdomme, og levercancer er ingen undtagelse. Analysen anvendes i vid udstrækning i onkologi, det er nødvendigt for undersøgelse af patienten og valg af behandlingstaktik.

Det er vigtigt at huske, at markører er en indikator ikke kun for den ondartede proces, men også for inflammatoriske sygdomme.

I den henseende være ikke bange for at opdage deres øgede niveau. De tilhører hjælpediagnostiske metoder, der skal kombineres med andre undersøgelser (CT, biopsi).

Tumor markører er nyttige til screening af mennesker i fare for at bestemme sandsynligheden for at udvikle kræft. De bruges også til at overvåge kemoterapi og evaluere den radikale karakter af det kirurgiske indgreb for at fjerne kræftstedet. Umiddelbart efter operationen stiger indikatorerne ofte, så en undersøgelse er planlagt efter et par måneder.

Levercancer: diagnose og behandling

Kræft er en lammende sygdom, ofte i de indledende faser, svarer symptomerne til andre lidelser, hvilket komplicerer diagnosen. I de senere stadier af behandlingen er det ofte ubrugeligt, det er kun muligt at lindre lidelsen. Diagnose i leverkræftsklinikken på ultralyd samt en række laboratorietest blev anbefalet til påvisning af tumorer. Således kan patologi bestemmes, mens der ikke er nogen metastase. Konstant opmærksomhed på ens sundhed i nærværelse af risikofaktorer eller arvelig disposition vil minimere sundhedsskaderne.

symptomer

I de indledende stadier er diagnosen levercancer vanskelig, da symptomerne praktisk talt ikke vises. Lægen kan ikke føle tumoren med hænderne eller bestemme ved visuel inspektion. Men den person, der overvåger deres helbred, skal være opmærksom på de alarmerende manifestationer:

• ofte forstyrrer følelse ubehag
• pludselig stigende temperatur;
• drastisk vægttab
• sammenbrud, kronisk træthedssyndrom;
• Forkert arbejde i fordøjelseskanalen;
• reduceret hæmoglobin;
• ubehag under højre kant.

I efterfølgende stadier observeres en stigning i underlivets volumen, lægen kan føle tumoren uden specielt udstyr. Der er smertefulde fornemmelser i området under palpation, en tydelig stigning i kirtlen. Når udviklingen af ​​sygdommen begynder, vises et tegn som gullig hud. Konsekvenserne af leversvigt, dvs. dårlig fordøjelse af mad, svaghed, misfarvning af afføring og urin, afsløres. Det berørte organ bliver tættere, støder op på overfladen.

I tilfælde af udviklingen af ​​den patologiske proces på basis af levercirrhose, går den smertefulde proces hurtigere og mere levende udtryk. Bivirkningerne af onkologi bliver værre, patienten lider af kuldegysninger, næseblødning, smerter i højre side bliver stærkere. Risikogruppe - HIV-inficerede, patienter med kronisk hepatitis. Hvis foranstaltninger ikke blev taget til tiden, eller de ikke gav resultater, begynder metastaser. Et fotografi af ultralydsmetastaser i billedet viser normalt, at de bevæger sig til de upåvirkede lober på kirtlen og de nærmeste organer. Det mest almindelige er kræftets nederlag, som det ser ud, kan genkendes af billeder på internettet. Denne onkologi er dannet af muterede epithelceller, som oprindeligt ophører med at udføre de funktioner, der er tildelt dem, og vokser derefter hurtigt.

Blodprøver

For at få et billede af sygdommen er der foreskrevet en blodprøve for levercancer og dens første symptomer. Du skal bestå af følgende typer biomaterialestudier:

1. På tumormarkører - specifikke stoffer, der kun er til stede i blodet hos kræftpatienter.
2. Generelt - bruges i de tidlige stadier.
3. Biokemiske - Læger studerer aktiviteten af ​​leverenzymer.

Efter en blodprøve udføres i tilfælde af formodet onkologi, vil de opnåede indikatorer kunne indikere patologi. Men da afvigelser fra normen er mulige med en række andre sygdomme, er det umuligt at straks foretage en diagnose. Derfor, hvis en person ved, hvordan man tjekker leveren, så kan kun en læge foretage en diagnose.

Selv på de tidlige symptomer på selvmedicinering forværrer kun situationen.

Generelt og biokemisk

Tumorformationer i vækstprocessen tager en stor mængde næringsstoffer fra kroppen. Ved dannelse udskiller de forskellige stoffer, herunder toksiner. Et fuldstændigt blodtal for mistænkte tumorer kan vise ændringer i kroppen. Onkologi forårsager ofte et fald i hæmoglobin, udseendet af echinocytter - ændrede røde blodlegemer. Toksinforgiftning fører også til en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden, et fald i niveauet af lymfocytter og en stigning i neutrofiler. Men sådanne manifestationer er mulige med andre sygdomme, såsom histiocytose, inflammatoriske processer.

Biokemisk blodprøve for kræft eller LHC er den vigtigste måde at påvise abnormiteter på i fase af den primære leverundersøgelse. Kroppens funktion vurderes på grundlag af de oplysninger, der opnås ved metabolisme af proteiner, kulhydrater og fedtstoffer. En standardstudie omfatter screening med seks indikatorer, de følgende resultater betragtes som normen, udtrykt i μmol / liter:

• Generel eller indirekte bilirubin - 3,4 - 17,1 hos voksne og børn, undtagen spædbørn;
• Direkte bilirubin - op til 4,3;
• Total alkalisk phosphatase - 1-3 para-nitrophenol og fra 0,5 til 1,3 uorganisk fosfor;
• ALT - i en sund mand fra 0,5 til 2; i en sund kvinde 0,5-1,5;
• AsAT - 0,1-0,45;
• Gamma-glutamyltranspeptidase - hos mænd: fra 15 til 106, normen for kvinder 10-66.

Efter biokemi foreskrives patienter med mistænkte maligne tumorer ofte tumormarkører.

Blod for tumormarkører

I urinen og blodet af mennesker, der er ramt af kræft, er der specielle proteiner - tumormarkører. De produceres af tumorvæv i de primære stadier af sygdommen, hvilket gør diagnosen mulig, mens der stadig ikke er tydelige tegn på sygdom og alvorlig utilpashed. Hos omkring 8 ud af 10 patienter viser tests for levercancer i de tidlige stadier forhøjede niveauer af alfa-fetoprotein, en tumormarkør af dette organ. Standardindholdet for voksne er 15 ng / ml.

På grund af det faktum, at hvert protein med høj grad af nøjagtighed angiver sygdommens fokus, er tidlig diagnose mulig. Patienten modtager resultaterne af analysen om 1-2 dage. For et ekstra gebyr på en privat klinik reduceres denne periode til flere timer. Undersøgelsen af ​​tumormarkører giver imidlertid ikke altid et pålideligt billede af tumorens placering. Forøgelse af koncentrationen af ​​AFP er mulig under graviditet med føtale defekter, hepatitis, cirrose.

Urinprøver

Når en urintest udføres for levercancer, kan indikatorer ofte ikke være en indikator for forandring. Udseendet af blod i urin eller ketonlegemer indikerer imidlertid nedbrydning af væv på grund af forøget katabolisme. Men ketonlegemer kan også findes hos mennesker på en streng diæt, såvel som diabetikere. Derfor anvendes denne undersøgelse altid sammen med mere præcise diagnostiske metoder.

Instrumentlig diagnose

Hvis levertumorer diagnosticeres, bruges ofte instrumentelle metoder. Alle er baseret på undersøgelsen af ​​levervæv, der ekstraheres på forskellige måder:

1. Punktering indebærer indføring i bukhulen af ​​en tynd nål. Før proceduren gives patienten lokalbedøvelse. At styre instrumentets bevægelse ved hjælp af ultralyd eller CT. Når nålen kommer ind i tumorvævet, vælger lægen et fragment af biomaterialet til yderligere undersøgelse. På internettet er der billeder af levercancer, der gør det muligt for patienten at få en ide om sygdommen. Men kun en specialist med det nødvendige udstyrssæt kan genkende onkologi ifølge den udtagne prøve.
2. Endoskopi af leveren eller laparoskopien udføres ved hjælp af et specielt apparat - et endoskop, hvori et videokamera er indlejret. Sådanne indretninger er af to typer - stift metal og fleksibel, der transmitterer billedet gennem optiske fibre. Enheden indføres i kroppen gennem naturlige åbninger - anus eller mund. Specialisten på skærmen kan se lokalisering af tumoren og dens størrelse.
3. Hvis du er interesseret i at diagnosticere onkologi ved kirurgisk indgreb, så anvendes en biopsi i dette tilfælde. Medicin producerer indfangning af flere partikler af tumorer, hvoraf antallet afhænger af de eksisterende foci. Det taget materiale sendes til laboratorieundersøgelse.

Ultralyddiagnose

Ultralyd afslører neoplasmer i leveren med en tilstrækkelig høj nøjagtighed og betragtes som den vigtigste måde at studere det syge organ på. Diagnostik ved ultralyd giver en chance for at bestemme størrelsen af ​​en neoplasma, lokalisering, uanset om den er ondartet. For ikke at forvirre onkologi med andre sygdomme, der har lignende symptomer, udføres punktering. Denne handling er mulig uden skade på huden.

Ultralyd er baseret på udbredelsen af ​​lyd ved en bestemt frekvens. Det er ikke inkluderet i frekvensområdet, der høres af en person, men med computerbehandling af de reflekterede lydbølger er det muligt at vise et billede af sygdommen i tilfælde af en tumorproces. Hvordan et foto ultralyd kræft ligner et sonogram - billedet af en syg lever opnået som et resultat af proceduren - vil fortælle dig det.

Mange mennesker er interesserede i, om det er muligt at bestemme en ultralyds nøjagtige placering af en tumor. Selv under biopsi anvendes ultralydsudstyr, så lægen kan få nålen på orgelens rette sted. Gentagen procedure giver dig mulighed for at spore effektiviteten af ​​den anvendte behandling. Ultralydsundersøgelse er billig, der er enheder på hvert hospital.

Når man bliver spurgt, om ultralydsscanning levercancer, er det værd at besvare den måde, operationen udføres og medicinske kvalifikationer. Resultatet er påvirket af dislokation af udstyr og sensorer. Indikatorer opnået i en anden klinik kan variere, derfor kan den ikke kaldes 100% nøjagtig.

Magnetisk resonans billeddannelse

Omkostningsprocedure, som ikke udføres i enhver medicinsk institution. Enheden installeres normalt i private klinikker, og ikke alle kan betale for proceduren. Men det er helt smertefrit, tilladt for gravide, har ingen bivirkninger. Ved hjælp af MR er det muligt nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​onkologi i et hvilket som helst stadium af sygdommen. Men ikke alle kan bestå en sådan undersøgelse. Det tolereres ikke af personer med klaustrofobi, og det er heller ikke egnet til fedme patienter, der simpelthen ikke passer ind i enheden.

Beregnet tomografi

Dette er en smertefri procedure, der består i brugen af ​​et kontrastmiddel, synlige enheder. Patienten tager et specielt præparat, hvorved konturerne af organerne bliver tydeligt synlige. Ved hjælp af CT-scanning kan levercancer derfor nøjagtigt identificeres, mens man vurderer tumorens størrelse og dens placering i forhold til blodkarrene. Enheden vil ikke give et fladt billede, men en samling af billeder af skiver af menneskekroppen.

angiografi

Denne teknik, hvis virkning udføres ved at indføre et kontrastmiddel indeholdende iod. Det bruges til røntgen, computertomografi og MR. Ved udførelse af røntgenbilleder eller andre undersøgelser modulerer lægen organets udseende i et tredimensionelt billede. Ved blodkarrene placeres det i hvilken grad organet er påvirket, om der er tumorer.

Denne undersøgelse hjælper med den kommende planlægning af operationen, herunder embolisering. Til blødning, som kan være en bivirkning i levercancer, blodangiografi, ved hjælp af medicinske metoder til at standse blodet. Vasopressin eller emboli injiceres i blødningskarret, hvilket får det til at tilstoppe.

Leverbiopsi

Udpeget med det øgede indhold af leveromkøler. Fremgangsmåden giver dig mulighed for at bestemme leverens struktur og graden af ​​skade såvel som at afgøre om tumoren er ondartet. En biopsi har en vis grad af risiko forbundet med en høj koncentration af blodkar i leveren. Mange patienter klager over smerte under en biopsi. Der er også følgende risici:

• når prøveudtagningsinstrumentet injiceres i fartøjet, er blødning mulig;
• punktering af tarm, lunge eller galdeblære med en nål;
• penetration af patogene mikrober i kroppen.

Efter proceduren er det vigtigt, at patienten transporteres fra hospitalet. Når du er kommet hjem, skal du overholde sengestil indtil næste dag. I løbet af ugen kan du ikke bære tyngdekraften, engagere dig i fysisk aktivitet. Undersøgelsesresultaterne er klar til 7-14 dage.

Egenskaber ved diagnose af levercancer i forskellige udviklingsstadier

Ondartet leversygdom findes sjældent i de indledende faser af dets udvikling, hvilket forklarer det ugunstige resultat af sygdommen.

For at etablere diagnosen i de tidlige stadier af kræftdannelse, bør man ikke kun være opmærksom på ændringer i sundheden, men også undergå en diagnose, som når tegn på leverskader har deres egen karakteristika.

Hvordan diagnostiseres levercancer?

I tilfælde af forstyrrende ændringer i sundhedstilstanden, er den nøjagtige årsag, som en person ikke selv kan bestemme, det er nødvendigt at konsultere en kvalificeret specialist hurtigst muligt.

En foreløbig diagnose af en malign proces i leveren er etableret ud fra en patientundersøgelse, anamneseopsamling og abdominal palpation.

Hvis en tumor mistænkes, skal sundhedsarbejderen ordinere en række undersøgelser for at vurdere tilstanden af ​​de indre organer indefra.

Hvis der er tegn på leverkræft, skal du bruge:

• USA. Denne metode er tilgængelig hos de fleste medicinske institutioner, og når den udføres, kan du mærke tilstedeværelsen af ​​tumorer, en stigning i leverstørrelsen.
• CT. Tomografi viser tumorstørrelsen, bestemmer forekomsten af ​​metastaser.
• Punktering af uddannelse er det nødvendigt at tage en prøve af væv til biopsi.
• Angiografi er nødvendig for at vurdere patologiske ændringer i karrene.
• Blodprøver viser ændringer i sammensætningen, en inflammatorisk reaktion. Derudover identificeres tumormarkører, som er indirekte tegn på kræft i kroppen.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Vanskeligheden ved at diagnosticere levercancer i begyndelsen af ​​dens udvikling skyldes hovedsagelig, at denne sygdom i første omgang ikke giver klare og specifikke symptomer.

De fleste kan iagttages fordøjelsesbesvær, kvalme, bitter smag i munden, lejlighedsvis tunge lige under ribbenene. Alle disse symptomer er normalt forbundet med overspisning, brugen af ​​mad af dårlig kvalitet og derfor ikke straks til lægen.

I mellemtiden, med omhyggelig opmærksomhed på deres helbred, kan kræft være mistænkt af følgende manifestationer:

• Bemærkelsesværdigt vægttab
• Mindsket appetit.
• Den hurtige påfyldning af maven, som manifesteres af en følelse af tunghed, selv når man spiser lavt kalorieindhold i et lille volumen.
• Kvalme.
• Kløe i huden.
• Gulning af sclera og yellowness af kroppen.
• Forstørret lever, der manifesterer sig som en tumor på højre under ribbenene. I levercancer vokser milten også i størrelse, derfor til venstre under ribbenene er det også ofte muligt at uafhængigt mærke tumordannelsen.
• Smerter i overlivet, smerte, der ofte udstråler til scapulaen.
• Udvidelse af vener prostupayuschih gennem mavemuren.
• Akkumulering af væske i bukhulen.

Spiste ondartet lever udvikler sig på baggrund af skrumpelever eller anden leversygdom, er det allerede velkendt for patienten for symptomer tilpasse og ovenfor, og dette forringer generelle sundhed betydeligt.

Det skal siges, at disse kræft symptomer er fælles for andre patologier CT, så når de er fastsættelse engang panik er ikke nødvendigt, men det er nødvendigt så hurtigt som muligt fuldt undersøgt. Tidlig behandling af enhver sygdom er nøglen til hurtig genopretning og mangel på komplikationer.

Nogle ondartede neoplasmer i leveren producerer et antal hormoner, der påvirker kroppens overordnede funktion.

En ændring i hormonniveauet forårsager:

• Hypercalcemia, og denne tilstand er karakteriseret ved muskelsvaghed, forstoppelse, kvalme, sløvhed.
• Hypoglykæmi. En dråbe i sukker fører til hypotension, svaghed og besvimelse. Hypoglykæmi findes hyppigere i langsomt voksende levertumorer.
• Gynekomasti og reduktion af testikelstørrelse hos mænd.
• Erythrocytose - en stigning i antallet af røde blodlegemer. En sådan ændring i blodet forårsager flush og rødme i ansigtets hud.
• Forøg cholesterol.

Mange læger identificerer ovennævnte symptomer med andre sygdomme, og hvis instrumentel diagnostik ikke udføres, er diagnosen forkert indstillet.

Generelle kliniske undersøgelser

Generelle kliniske undersøgelser omfatter biokemiske og generelle blodprøver, bestemmelse af normale urinværdier.

I levercancer ændres alle disse analyser, og jo mere overset processen, desto større afvigelser fra normen.

Tumor markører

En blodprøve for kræftmarkører af levercancer hjælper med at gøre diagnosen rigtig. Kræftfremkaldende tumorer producerer specifikke proteiner, overskuddet af deres indikatorer indikerer en ondartet neoplasma.

Hvis leveren er underkastet en kræftfremkaldende proces, så detekteres en tumormarkør kaldet alphafetoprotein i blodet. Dette protein findes hos børn, hos raske voksne er helt fraværende og øges dramatisk med leverskade af kræftceller.

Blod tæller

Biokemisk analyse af blod viser graden af ​​dysfunktion i leveren, og nogle ændringer i indikatorerne sker præcist, når kroppen er onkologisk beskadiget.

Komplet blodtal for levercancer er karakteriseret ved øget ESR, det vil sige erythrocytsedimenteringshastigheden.

Øget ESR indikerer en inflammatorisk proces. Med maligne processer i kroppen øges indholdet af leukocytter i blodet, og røde blodlegemer falder. Hos patienter med levercancer allerede i anden eller tredje fase detekteres et fald i hæmoglobin.

ultralydsundersøgelse

Ultralydscanning er den mest overkommelige metode. Leverkræft på ultralyd har form af forskellige strukturer, dets konturer er klare og sløret.

Ondartede neoplasmer bestemmes både enkelt og flere, hvilket muligvis forårsager skade på store fartøjer.

En mistanke om en kræftproces hos en læge opstår, hvis følgende tegn er visuelt bestemt i orgelet:

• Tætninger i det område, hvor grene af portalvenen er placeret.
• Ændringer i det vaskulære mønster på leverens overflade.
• Forøget parenkymtæthed.
• Forstørret lever og afrunding nederste kant.
• Reduceret holdning af ultralydbølger.
• Heterogen struktur af forskellige segmenter af leveren.

Lignende tegn indikerer en mulig malign neoplasma, men den endelige diagnose foretages først, når kræften er blevet bekræftet på anden vis.

biopsi

Udtrykket biopsi refererer til en procedure, hvor et lille stykke væv tages til histologisk undersøgelse.

Hovedindikationen for proceduren er en formodet kræft.

Leverbiopsi udføres på tre måder:

• Perkutan udføres ved anvendelse af en speciel nål beregnet til biopsiprøveudtagning. Punktet udføres mellem de to nedre højre ribben, manipulation udføres under lokalbedøvelse. Til analyse er det nødvendigt at tage enten et stykke af en tumor eller en blodprop, hvor også kræftceller kan påvises.
• Laparoskopisk biopsi udføres med et endoskop. For det første laves et lille snit i fremspringets område af leveren, gennem hvilket endoskopet indsættes. Under kontrol af billedet, der vises på skærmen, optager lægen flere fragmenter af biopsien fra forskellige dele af organet.
• En transvenøs biopsi udføres ved at indsætte et kateter med en nål i en vene i nakken. Dette kateter bevæger sig forsigtigt til leveren, hvor væv derefter tages. Transvenøs biopsi ordineres hovedsageligt, når patienten har alvorlige problemer med blodkoagulation.

I de fleste moderne medicinske institutioner udføres en leverbiopsi under kontrol af en ultralyd- eller CT-scanning, som giver dig mulighed for at tage en prøve af væv fra de synlige steder i regenereringen.

Proceduren overføres ganske let og oftest sker på ambulant basis, hvis manipulationen ikke forårsager komplikationer, så forlader patienten klinikken efter tre til fire timer.

Histologisk undersøgelse vurderer biopsiets cellulære sammensætning, med cancer identificerer atypiske celler.

CT og MR

Beregnet tomografi - en metode til at studere leveren, som viser sig visuelt at undersøge alle ændringer i tværsnittet af et organ.

CT giver information om størrelsen af ​​forskellige typer tumorer, deres lokalisering, vaskulære læsioner. Under kontrol af tomografi udføres leverbiopsi ofte.

En computeriseret tomografi, der fotograferer patientens krop, producerer snesevis af billeder, som derefter kombineres med et specielt program. Hvis det er nødvendigt, anvendes der også et kontrastmiddel, hvilket gør det muligt for os at overveje tumorens struktur.

For at udføre proceduren placeres patienten i en vandret position i apparatet, hvor den ydre del roterer rundt om kroppen, proceduren er fuldstændig smertefri, men i nogle patienter forårsager psykisk ubehag.

MRI- eller magnetisk resonansafbildning fungerer på samme princip som CT. Det vil sige, at proceduren giver mulighed for at få et detaljeret billede af leveren, men radiobølger anvendes i stedet for røntgenstråler.

Kropsvæv absorberer først radiobølger og frigiver dem derefter. Computeren evaluerer ændringerne i de frigivne bølger og konverterer dem til et billede af orgelet med alle de konstaterede overtrædelser. Under MR anvendes og kontrastmidlet er nødvendigt for at visualisere nogle typer tumorer.

MR kan ikke kun identificere tumoren, men hjælper i nogle tilfælde med at skelne mellem godartede og ondartede tumorer. Ud over detektion af tumorer er MR nødvendig for at visualisere tilstanden af ​​blodkarrene, både i leveren og omkring den.

MR I modsætning til CT lider nogle patienter hårdere. Faktum er, at patienten i løbet af studiet skal være omkring en time i et smalt rør, hvilket forårsager panik hos mange mennesker. Scanneren selv udsender kraftige lyde, som forværrer psykisk ubehag. Derfor bør proceduren udføres moralsk.

laparoskopi

En laparoskopisk undersøgelse udføres for at vurdere levertilstanden, når den udføres, er tumørens størrelse etableret, og en kirurgisk behandlingsplan er valgt.

Laparoskopi udføres ved at skabe et lille snit i mavemuren, hvorigennem et fleksibelt endoskop er indsat, udstyret med et miniature kamera. Det resulterende billede vises på skærmen.

Under manipulationen kan du om nødvendigt tage en vævsprøve til histologisk undersøgelse.

Laparoskopisk undersøgelse udføres under generel anæstesi, men som regel efterfølger patienten tilfredsstillende og efter nogle timer får han hjem.

angiografi

Angiografi er en vaskulær undersøgelse udført med et kontrastmiddel og røntgenstråler. Efter indførelsen af ​​kontrast er konturerne i blodkarrene tydeligt synlige, og dem, der fodrer den voksende tumor, bestemmes.

Baseret på angiografien tages der en beslutning om patientens mulige funktion, embolisering udføres også ved hjælp af denne procedure, som gør det muligt at ødelægge neoplasma.

Angiografi fastlægger tumorens placering i leveren, en af ​​typerne af denne undersøgelse udført med et kontrastmiddel afslører endda tumorer med en diameter på mindre end 2 cm.

Under manipulationen indsættes et fleksibelt kateter i venen på lårets indre overflade, der går videre ind i leverarterien. Et kontrastmiddel injiceres gennem det, og billeder af leveren tages.

Proceduren leverer lidt ubehag og udføres under lokalbedøvelse.

Bonescanning

Skeletbensvævsscanning er indiceret, når der er mistanke om spredning af knoglemetastaser eller når der træffes beslutning om en levertransplantation.

Behandling involverer indførelse af radioaktivt materiale i en vene; det afregnes efter et par timer, hvor der er ændringer i knoglevævet. Den næste fase af proceduren er brugen af ​​udstyr, der fanger al stråling fra patientens krop.

I skærmbilledet af patologien af ​​skelets knogler betragtes som "varme knuder", men for at præcis etablere knogles kræftbeskadigelse bør der være en række yderligere undersøgelser.

Videoen viser en laparoskopisk leverbiopsi, i tilfælde af mistænkt metastase:

Sådan genkender leverkræft: diagnostiske metoder

Desværre er det muligt at genkende leverkræft så hurtigt som muligt i isolerede tilfælde. Oftest viser testene onkologi af leveren, når det er for sent, og de reelle chancer for genopretning smelter straks. Ud over de grundlæggende metoder til diagnosticering af leverkræft bør man ikke glemme en grundig historieoptagelse og faglig ekstern undersøgelse af en patient af den behandlende læge.

Hvilke tests viser levercancer: en diagnostisk algoritme

Diagnose af levercancer bør opdeles i tidlig og standard - "klassisk". På grund af den hurtige udvikling af denne oncopatologi med irreversible konsekvenser kan ikke alle diagnostiske metoder, der anvendes i klinikken, have opnået fortjent berømmelse, give et klart svar på om der er kræft eller ej, om patienten stadig kan betjenes uden trussel om tilbagefald. Enhver diagnose, selv dødelig, har selvfølgelig sin egen betydning. Faktisk er der i onkologi en så stor del som symptomatisk terapi, hvilket lindrer patientens lidelse og gør det muligt at forbedre kvaliteten af ​​resten af ​​sit liv. Ikke desto mindre er princippet om aktualitet i vores specialitet, som i resten af ​​medicin, vigtig, som først og fremmest diagnosticering finder anvendelse.

Eksternt kan en patient med levercancer ikke identificeres, selv i de mest alvorlige stadier af processen. Disse palpatoriske undersøgelser (oversat fra latin - "følelse") vil også være uinformative, men de vil skubbe lægen til ideen om problemer i patientens mave. Igen bør yderligere instrumentelle diagnostiske metoder, som er bredt implementeret på mange hospitaler og klinikker i vores land, komme til læge og patientens hjælp.

En kort oversigt over en rettidig actionalgoritme, hvordan man bestemmer levercancer, er som følger:

• laboratorietest for alfa-fetoprotein - i tilfælde af et positivt svar udføres trin 2;
• stråle metoder (MR eller CT) - en konklusion om den eksisterende uddannelse i leveren;
• Ultralyd af leveren med en biopsi - for at bekræfte tumorens kræftform
• operationen - ifølge indikationer.

Det skal dog bemærkes nuancerne i den udviklede algoritme til laboratoriediagnose af levercancer, understøttet af årtiers klinisk erfaring.

Den første er, at operation for levercancer ikke altid er mulig selv med alle trin. Hvis en patient er uvirksom på grund af forsømmelse af oncopathology, udføres symptomatisk behandling indtil livets udløb. Det er ligegyldigt hvor meget tid der skal passere - en måned eller mange år.

Det andet er, at mistanke om onkologi kan opnås og omgå laboratorietesten. Hvordan kan der opdages leverkræft i dette tilfælde? For eksempel, når der udføres en planlagt ultralydsscanning, CT-scanning eller MRI i abdominalorganerne af andre grunde mv. I dette tilfælde er der praktisk taget ikke behov for at vende tilbage til første fase, og det er bedre at finde en læge eller en læge, der kan udføre en leverbiopsi.

Sådan opdager leverkræft: ekstern undersøgelse

Ikke kun de nævnte metoder bruges til at diagnosticere levercancer, selv om de har fået den mest positive feedback fra medicinsk personale. Vi lister alle metoder, der starter med de mest enkle og overkommelige priser, og slutter med de mest komplekse, vanskelige at få adgang til og dyre.

Før diagnose af levercancer begynder lægerne i Rusland, Amerika, Afrika og Europa at være patientens ydre undersøgelse. Så det var mange århundreder siden, sandsynligvis endda på tidspunktet for Hippocrates 'far til medicin'. Så læger arbejder i vores tid på trods af den globale videnskabelige og tekniske udvikling. Ofte har en erfaren og kompetent læge kun ét billede af en patient, der allerede ikke kun har et sæt hypoteser om mulige patologier, men også om en specifik sygdom. Ved undersøgelse er det ligegyldigt, om lægen eller patienten selv har udført den, ser i spejlet eller bare med et direkte udseende, opmærksom på kroppens proportioner. De fleste onkologiske lidelser er karakteriseret ved vægttab - først et skarpt og sikkert vægttab; Efter at have opnået et meget mærkbart vægttab, falder processen. Hvis ikke alle mennesker regelmæssigt rejser sig op i skalaerne, så kan man i spejlet altid mærke sunkne kinder, skælvende hud, aftagne hænder, mindre ofte ben og en mave trukket ind. Alle disse symptomer er ikke resultatet.
kostvaner, som undertiden falder sammen med sidstnævnte og problemer i din krop. Bemærk også farven på huden - det er ofte gulsot. Lægen ser også på scleraen - for det er du nødt til lidt at trække det nedre og øvre øjenlåg igen med rene hænder. Selvom belysningsændringen ikke hjælper med at give et præcist svar på hudens fysiologiske nuance - det vil sige, at yellowness ikke går væk - så er der en indikation for en omfattende undersøgelse for at udelukke leversygdom. Det er ligegyldigt, om det er kræft eller for eksempel hepatitis, alle sygdomme er en indikation for indlæggelse og passende behandling. Vinen "ny hudfarve" er bilirubin, som er en metabolit af hæmoglobin, der er ansvarlig for transport af ilt. Hvis leveren på grund af en række omstændigheder ikke klare dens udnyttelse, begynder den at ophobes i huden og slimhinderne, som i praksis manifesteres af en ændring i hudens farve. Bemærk, at i tilfælde af tidlig diagnose af levercancer er det rimeligt at være opmærksom selv ved mindre afvigelser, når det stadig er muligt at hjælpe patienten.

Sådan diagnosticeres levercancer: indsamling af anamnese

Den anden nødvendige betingelse for en diagnostisk søgning er indsamling af anamnese (spørgsmålstegn ved patienten om hans klager, eksisterende sygdomme osv.). Tidligt nok symptomer, som hver person kan mærke er tab af appetit, træthed, kvalme, mindre opkastning og halsbrand. På trods af at der sikkert ikke er nogen i verden, der ikke har oplevet sådan ubehag, bør en regelmæssig følelse af kvalme og andre oplistede symptomer være opmærksom på dig. Hvis du føler dig uvel i en uge eller mere, er det svært at forklare en spændt livsstil, dårlig ernæring, fejl i kost osv. Hvis det i øvrigt er en person, der har mærkbart tabt sig, er det en årsag til alvorlig bekymring. Selvfølgelig skal patienten fortælle alt dette til sin læge, selv den lokale læge, så han kan skrive en henvisning til konsultation med en onkolog for at udelukke eller bekræfte den tilsvarende patologi. Dette er ikke en pandemi - straks haste for at søge kræft, men tænk på muligheden
En liste over alvorlige sygdomme er stadig nødvendig.

Smerter er næsten et obligatorisk symptom, der ledsager eventuelle ondartede processer i menneskekroppen. Ifølge statistikker forårsager omkring 90% af alle kræftformer i en eller anden grad smerte. Idéen om onkologi skal du først og fremmest skubbe den konstante smerte i højre side af abdomen, ikke passere efter forandring af kropsposition og efter at have taget fysioterapi (varmepuder, kompresser osv.), Der har tendens til at stige. Desværre er patienter, der klager over disse tegn, ikke længere underlagt kirurgisk indgreb for at fjerne tumoren. De behøver kun at ordinere symptomatisk terapi, for det vil før eller siden være dødelig. Men lad os gøre en slags bemærkning: De, som allerede har betragtet sig uopretteligt syge efter at have bekræftet tilstedeværelsen af ​​de beskrevne symptomer, er ikke rigtige. For det første er det nødvendigt at gennemgå en detaljeret undersøgelse med brug af instrumentelle metoder til forskning; For det andet er kræft ikke en sætning.

Laboratoriediagnose af levercancer: generelle og biokemiske blodprøver

Efter at patienten er blevet undersøgt af en læge, er det først at rådgive ham om at bestå en generel og biokemisk blodprøve. Patienternes overraskelse, deres uvillighed til at opfylde udnævnelser er virkelig uforståelige, og mest af alt er de overrasket af sætninger som: "Denne læge ved ikke andet end en generel blodprøve; hvorfor overlade det? " Denne analyse er enkel og triviel, den udføres ofte i tilfælde og uden årsag, men ifølge den kan en kompetent læge let mistænke mindst et dusin sygdomme, herunder onkopatologi. Og alt dette tak til de ti minutter af patientens tid.

Biokemisk og fuldstændigt blodtal for levercancer kan vise følgende:

1. Høj ESR. Denne forkortede indskrift anvendes i medicinske former. Deciphering det betyder "erythrocyt sedimentation rate." Normalt bør værdien være højst 10 mm / h hos mænd, hos kvinder - 15 mm / h. Med kræft og andre tumorer - ikke kun leveren - stiger denne figur flere gange: op til 50 - 60 mm / h. Der kan være en lille afvigelse fra normen - for eksempel op til 20 mm / h. Straks foretage en reservation, at stigningen i ESR ikke indikerer tilstedeværelsen af ​​oncopathology - for dette skal flere indikatorer analyseres. Til reference bemærker vi, at ESR stiger med næsten alle bakterielle infektioner, for eksempel med forkølelse. Hvis en kvinde har menstruation, er en midlertidig stigning i ESR heller ikke udelukket, hvilket kan forveksles med patologi. Ifølge statistikker forekommer 40% af alle kroniske menneskelige sygdomme, enten pyelonefrit eller bronkitis, også med forhøjet ESR.

En stigning i ESR skal ikke altid fortolkes som en mistanke om kræft, men du og din læge er forpligtet til at foretage en mere detaljeret analyse af årsagerne til abnormiteter.

2. Anæmi - et fald i antallet af erythrocytter, leukocytose - en forøgelse af indholdet af leukocytter. Disse tegn er også ikke-specifikke, men i kombination med øget ESR kan de også foreslå ideen om en alvorlig patologi. Det skal bemærkes, at i analyser af levercancer kan nogle afvigelser fra normen iagttages isoleret, og måske endda et billede af fuldstændig imaginær sundhed, der kun taler om den lave følsomhed i denne analyse i forhold til oncopatologi. Vi kan ikke sige om de berygtede infektioner, især bakterier. Når det er inficeret, er det muligt, at der vil være et helt identisk billede af anæmi, leukocytose og øget ESR.

3. Ved fortolkning af biokemiske blodparametre ved diagnosticering af levercancer er det nødvendigt at være opmærksom primært på koncentrationen af ​​bilirubin. I analysen vil du se sin opdeling i to fraktioner: direkte og indirekte. Du som patienter behøver ikke at kende hele essensen af ​​disse vilkårs oprindelse. Vi bemærker dog, at stigende nogen af ​​fraktionerne burde få lægen til at tænke på den mulige fare for leveren. Hvis indirekte fraktion på 80% ikke afspejler den reelle billede af tilstanden af ​​leveren, er forøgelsen af ​​den direkte fraktion eller en kombineret stigning i direkte og indirekte fraktioner i 95% af tilfældene peger på opløsningen af ​​de hepatiske celler, og det er, hvad der forårsagede sygdomsprocessen - cancer, cirrhose eller inflammation - Dette er opgaven med en mere detaljeret undersøgelse. Svar straks på det "populære" spørgsmål: Hvor meget skal indikatorerne stige for at begynde at omhyggeligt lede efter leverpatologi - to, tre eller måske fire gange? Vi giver svaret kort og tydeligt: ​​Enhver afvigelse fra normen, selvom den er 1 enhed, er et alarmsignal. Forresten, blandt læger, især unge, i tilfælde af at detektere mindre afvigelser, er der ofte et ønske om at forsinke undersøgelsen i et par uger. Dette truer med at danne et avanceret stadium og har intet at gøre med moderne syn på den tidlige diagnose af levercancer.

Hvilke andre tests viser levercancer i laboratorieblodprøver? Foruden bilirubin skal man være opmærksom på de såkaldte leverenzymer, som i form af analyser modtog en reduktion af AST og ALT. I moderne analyser er de angivet under det fælles navn "transferases", hvilket er synonymt. Hvis du eller din læge oplevede en stigning i disse indikatorer, kan du sikkert tale om patologien i leveren. Men sværhedsgraden af ​​stigningen i koncentrationen kan ret afspejle procesens alvorlighed - her er afhængigheden direkte proportional. Jo større afvigelsen fra normen er, desto stærkere er inflammatorisk eller anden (malign) proces.

Mindre specifikke, men ikke desto mindre signifikant er stigningen i blod og andre enzymer - alkalisk fosfatase. I form af analyse anvendte ofte almindelig forkortelse ALP. Som i andre indikatorer skal lægen og du personligt være interesseret i enhver stigning i forhold til normen.

Hvordan kender en patient alle disse værdier? For to år siden skiftede alle laboratorier og medicinske institutioner i Den Russiske Føderation til fremstilling af formularer i overensstemmelse med europæiske kriterier, hvor indholdet af et stof, enzym, hormon skulle skrives ud for den værdi, patienten undersøgte. Alt blev klart og simpelt. Du bør ikke blive overrasket, hvis du ser en lille forskel i denne meget "norm", når du laver to tests parallelt i to forskellige laboratorier. Medicin udvikler sig konstant, nye standarder for behandling og diagnose vedtages. Hvad der var relevant i går, har i dag simpelthen mistet sin mening.

Vi kan ikke sige om deres lave specificitet vedrørende leverkræft. Patienterne skal huske et simpelt udtryk: "Enhancement indikerer ikke patologi, manglen på en stigning udelukker ikke kræft."

Sådan opdager leverkræft: En blodprøve for alfa-fetoprotein

Hvis der er mistanke om levercancer, er en blodprøve for alfa-fetoprotein blandt de seneste udviklinger og er et af de få, som ordet "rettidig" finder anvendelse på. I Rusland blev han introduceret i bred lægeøvelse for ca. 7 år siden, men på trods af en så kort tidsperiode (til sammenligning: en ultralydsscanning på ca. 15 år) etablerede han sig med succes.

Alpha-fetoprotein er et protein, der spiller en central rolle i modningen af ​​nervesystemet i et ufødt barn i livmoderen. Ved fødslen falder koncentrationen hurtigt, og i sidste ende er der kun spor af dette protein, der findes i blodet af en seks måneder gammel baby. Vi understreger, at enhver stigning i alfa-fetoprotein, selv i alderdommen, betragtes som en patologi - i de fleste tilfælde taler vi om levercancer. Hvor kommer dette protein fra oncopathology? Kræftceller, der mister deres morfofunktionelle egenskaber sammenlignet med normale leverceller, er i stand til kun at syntetisere dette protein. Det er stadig uklart, hvorfor alpha-fetoprotein begynder at blive syntetiseret i dem, hvis intet som dette var sket før. Det drejer sig jo ikke om at forbedre eller deprimere en funktion, men om dens nye udseende, dybt "glemt" så langt tilbage som barndom. Ikke desto mindre er det nødvendigt at huske en simpel regel om denne test: forstærkning betyder patologi -
kan ikke tøve med. Det er ikke fornuftigt at vente nogle få dage i tankerne, og derefter tage en henvisning fra lægen til en anden analyse og vente på resultaterne igen: kræften vokser og skrider fremad uden at vide enten weekenddage eller sæsonen. Dette postulat er som regel taget af mange førende onkologiske kirurger, også i Rusland.

Til undersøgelsen kræver patienten en blodprøve fra en vene som for en generel blodprøve: sygeplejersken tegner ca. 10 ml fastende blod og sender det til en speciel beholder i laboratoriet. Svaret vil blive modtaget afhængigt af en bestemt medicinsk institutions arbejde, men generelt tager det ikke mere end 1-2 arbejdsdage. Vi understreger, at det i en onkologi er tilrådeligt at holde en konto ikke kun for en dag, men også for timer. Hvis patienten har levercancer, vil analysen være positiv: koncentrationen af ​​AFP vil øges ti gange. Sensitiviteten af ​​denne analyse er omkring 95%. Disse tal betyder, at falsk-positive eller falsk-negative resultater kun kan findes i 5%, hvilket er ubetydeligt. Til sammenligning: sådan en populær metode som ultralyd giver mulighed for ca. 25% af fejlfortolkninger af resultaterne (i dette tilfælde billeder). Husk at i medicin er enhver risiko og kun en procentdel under 16% betragtes som lav og dermed ubetydelig. Men selv om laboratorietest på indholdet af alfa-føtoprotein og giver et svar på spørgsmålet om den mulige tilstedeværelse af kræft i leveren, men med henblik på en passende behandling lægen ikke er nok - så følg nedenstående trin.

MRI og CT i leveren er ordineret efter en positiv test for alfa-fetoprotein. MR eller NMR er en magnetisk resonansbilleddannelse af leveren. En CT-scanning af leveren er et computertomogram. Uden at afvige fra problemet bemærker vi med det samme, at forkortelser som MR og NMR, der er populære i hverdagen mellem læger og patienter, er synonymt eller med andre ord samme navn for den samme strålingstestmetode. Ofte læser indgangen på listen over aftaler, afspejler patienterne, hvilken type undersøgelse der skal foretages. Og forsinkelse i denne sag er uacceptabel, som det allerede er blevet fremhævet som et aksiom.

Computer og magnetisk resonans billeddannelse af leveren

Anvendelsen af ​​strålingsundersøgelsesmetoder er af stor betydning i diagnosen kræft og andre levertumorer. Men vi indrømmer straks en stor advarsel - kritik af skaberne af medicinske myter. X-ray - måske en af ​​de mest populære aftaler tilgængelige på et hospital - har intet at gøre med påvisning af levercancer.

Hvad vil du se på røntgen? Røntgenbilleder afspejles perfekt fra forskellige overflader, miljøer, væv i menneskekroppen. Historie of Medicine husker et tilfælde, hvor selv før opdagelsen af ​​fordelene ved denne metode er virkelig værdifuldt i forhold til brud diagnostisk driftig amerikansk læge besluttede at bruge den til at søge efter kuglen solidt forankret i kroppen af ​​en gangster. Men hvordan kan du se på billedet forskellige stoffer?

Evnen til at skelne en række vævskonstruktioner - op til deres lagdelte struktur - er blevet kaldt tomogrammer, men i dette tilfælde er den klassiske røntgen ikke nyttig. Det eneste, lægen kan se i tilfælde af leverkræft - nederlag massiv tumor tilstødende organer, når de bevæger sig på en sund måde - for eksempel, tarm sløjfer - eller andre irreversible ændringer næsten dødbringende. Det er selvfølgelig ikke længere en tidlig diagnose, men kun en ekstra unødvendig strålingsbelastning på kroppen, som allerede er svækket af onkopatologi. Manglen på faktiske fordele ved røntgenstråler betyder imidlertid ikke, at selve essensen af ​​metoden skal sendes til ikke-eksistens.

Ved begyndelsen af ​​XX og XXI århundreder opfandt menneskeheden en metode til massescreening af menneskekroppen ved hjælp af røntgenbilleder og dannelse af et detaljeret billede af testorganets struktur på en computer. Denne metode kaldes computer tomogram. Lidt senere begyndte vores lokale hospitaler at være udstyret med så dyrt udstyr. Først var levertomografi en ekstremt dyr metode til forskning, men nu er situationen ændret i retning af tilgængeligheden. I øjeblikket kan en læge med en computertomografi af leveren eller magnetisk resonansbilleddannelse af leveren se absolut alle sider af leveren om 20 minutter, give en fuldstændig vurdering af dets struktur og dermed med høj grad af sandsynlighed, fortælle om patienten har en levertumor. Selvfølgelig er ingen immune over for medicinske fejl - nogle gange misbruger levercyster en tumor og omvendt.

CT og MR i leveren (med foto): Hvilken er bedre?

For at finde ud af, hvad der er bedst for dig - en CT-scanning eller MR i leveren, lær dig om ulemperne og fordelene ved computer- og magnetisk resonansbilleddannelse.

CT indebærer brug af røntgenstråler, og strålingsdosis er meget højere end med den "klassiske" røntgenstråle. Når det kommer til diagnostisk søgning, skal det naturligvis ikke være opmærksomt, men udnævnelsen af ​​gentagne, og især tre eller flere undersøgelser går ikke godt. På trods af den massive medicinudvikling er CT-undersøgelse ikke altid tilgængelig, især i tilfælde af ophold i landdistrikter. Til sammenligning: i 2013 er der omkring 10 sådanne enheder i den millionte by Rostov-til-Don. Lad os sige det dristigt - jeg vil gerne have mere. Denne undersøgelse er ikke altid fri for patienten, hvilket også er en negativ side. Desværre er det ikke muligt at lave en gratis tomografi straks - køen strækker sig nogle uger i forvejen, og dermed er værdig tid gået tabt.

Billeder af CT-scanning af leveren, du kan se nedenfor:

Paradoksalt nok lyder det, men selve udseendet af enheden forårsager rædsel og frygt i en række kategorier af patienter med en labil psyke, hvilket får dem til at søge undskyldninger for sig selv ikke at gå til forskning. Vi er lidt foran begivenhederne og understreger, at MR-studiet repræsenterer placeringen af ​​en patient i en bestemt sarkofag, over hvilken et roterende kamera blinker med en forvirrende brøl, der ser endnu mere skræmmende ud. Hvis du sammenligner computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse, har sidstnævnte i nogle henseender den bedste opløsning, så lægen kan se så dybt som muligt inde i patientens krop. Det er klart, at dette er en klar fordel. Også under MR oplever patienten ingen strålingsbelastning - det eksisterer simpelthen ikke.

Det er rimeligt at spørge: hvorfor magnetisk resonansbilleddannelse ikke har opnået så massiv popularitet som CT? Hemmeligheden ligger åbenbart i de høje omkostninger ved undersøgelsen, hvilket er præcis det dobbelte af computertomografi. Prisen på selve enheden overstiger også alle tænkelige grænser. Til sammenligning: i Rostov-til-Don er der ikke mere end fem sådanne tomografier. Hvis patienten har råd til en sådan dyr undersøgelse, skal den udføres uden forsinkelse. Ud over prisen ligger manglen på MR-undersøgelser i følsomheden af ​​denne metode til metalkonstruktioner i menneskekroppen. Det betyder, at hvis en person har strikning af nåle i knoglerne, rygsøjlen eller en pacemaker installeret, har han absolut kontraindikationer for undersøgelsen.

På disse billeder af lever MR kan du se, hvordan proceduren udføres:

Ofte er patienter bekymrede over spørgsmålet om "bolusforstærkning", som lægerne foreslår, at de gør eller foreskriver, med det forbehold, at en sådan undersøgelse vil koste mere. Vores svar er at gøre det nøjagtigt efter denne metode, hvis der er en teknisk mulighed, som i dette tilfælde øges følsomheden betydeligt. For at gøre dette vil patienten blive injiceret med et særligt stof i venen, der selektivt akkumuleres i leveren og andre organer.

Diagnose af levercancer: Nålbiopsi og ultralyd (med foto)

Når der udføres strålingsundersøgelser og træffer konklusioner om den eksisterende undervisning i leveren, såvel som dens størrelse, den sandsynlige skade på naboorganer, mulige metastaser, beslutter lægen, om der skal foretages en ultralyddiagnose med en biopsi (punktering) af leveren. Et naturligt spørgsmål kan opstå for en patient: Hvorfor ikke først lave en ultralyd på levercancer, som en billigere og enklere metode? Faktisk var det en sådan algoritme for handling for levercancer, der blev udbredt for mange år siden. Men da russiske klinikker var udstyret med tomografer, blev det besluttet at genoverveje synspunkter om rettidig diagnose af levercancer. Når der udføres en ultralydsundersøgelse af leveren, er det langt fra altid muligt at afsløre en neoplasma, især hvis den er af lille størrelse. Procentdelen af ​​fejl er meget højere i forhold til CT eller MR. Og hvad vil der ske, hvis patienten i dette tilfælde sætter en falsk diagnose? Personen vil gå hjem glad, gå tilbage til arbejde, og kræften vil vokse og vokse, hvilket giver metastase, der klinisk manifesterer sig i tilfælde af patientens inoperabilitet. I sidste ende kan en uge med et sådant "fredfyldt liv" vise sig anderledes end forventet.

Ultralyd af leveren med biopsi for formodet kræft er gjort for at bekræfte diagnosen, når det er umuligt at sige med billeder, hvad der er fundet i patienten: kræft, cyste eller cirrose. Kun en morfolog, der undersøger hver celle under et mikroskop, kan udtrykke sin mening om sygdommen med stor nøjagtighed. Vi understreger, at en simpel ultralyddiagnose af leveren uden biopsi, med de tilgængelige fund af en MR eller CT scan, har ingen begrundelse. Samtidig er liver punktering uden ultralyd kontrol en ekstremt farlig og forældet metode, og ingen kan garantere, om nålen vil kunne ramme neoplasma eller det normale sunde levervæv vil blive fanget, hvilket giver et falsk "sikkert billede". Bemærk, at denne teknik ikke udføres i enhver medicinsk institution, der er forbundet med det tekniske udstyr og uddannelse af medicinsk personale. Det er muligt at springe over dette trin og gå direkte til operationen, hvis det vises. Det viser sig, at indtil snittet er lavet, vil kirurgen ikke vide, hvad han skal håndtere. En prøvebiopsi vil blive taget direkte, direkte under operationen. I dette tilfælde skal morfologen afgive sin mening inden for en halv time. Situationen er dog håbløs: mange hospitaler er blevet vant til at arbejde på en sådan ordning. Det er umuligt ikke at beundre dygtigheden og en bestemt "medicinsk flair" hos kirurger, der med næsten ingen fejl kan bestemme, om det er kræft eller ej.

Hvis en læge har tanker om mistænkt levercancer, skal du følge den ovenfor beskrevne algoritme, hvor det første trin er en blodprøve for alfa-fetoprotein.

Punktering leverbiopsi, udført under ultralyd vejledning, er ekstremt vigtig for diagnosen levercancer. Faktum er, at kun en histolog kan se kræftceller under et mikroskop og give en nøjagtig konklusion om diagnosen. Tror ikke, at kræft kan ses på en anden måde. Men vi bør ikke glemme den menneskelige faktor - enhver person kan forveksle.

Velkendt, absolut overkommelig og billig ultralyd (lever ultralyd) kan give meget værdifuld information. I 10-15 minutter kan lægen se på skærmen en krænkelse af levervævets ensartethed, resizing og meget mere. Det er selvfølgelig praktisk og simpelt. Men ingen, ikke engang en fremtrædende læge, kan og simpelthen ikke have nogen retlig ret til at konkludere, at en patient har levercancer eller en anden sygdom.

Som det kan ses på billedet, ved diagnose af levercancer, vil en ultralydssøgning kun hjælpe med at se kun store tumorer på skærmen, og små læger kan ikke altid mærke. Ja, og der er en ting som en løsning: når kræften allerede er der, og den udgør en umiddelbar trussel mod patientens liv, men det kan ikke påvises på nogen måde. Glem ikke, at tumoren kan lokaliseres på steder, der er vanskelige at nå, for eksempel på bagsiden, når det er vanskeligt at skelne strukturer. Det er derfor i algoritmen til tidlig diagnose af levercancer med rette skubbet leverenes ultralyd til baggrunden.

Diagnostisk lever laparoskopi (med video)

Diagnostisk leverlaparoskopi er ikke den mest rationelle måde at diagnosticere levercancer på, men det er ikke desto mindre den eneste i mangel af andre teknologier. Essensen af ​​metoden er at udføre ved første øjekast en fuldgyldig operation. Et kirurgisk hold kaldes ind i operationsstuen, patienten får anæstesi, kirurger laver flere små snit på maven og indsætter videoudstyr og tænger indeni. Gradvist trin for trin læger undersøge leverens overflade fra alle sider, om nødvendigt tage et stykke væv til histologisk analyse og derved beslutte spørgsmålet om yderligere taktik - uanset om du skal have en operation eller ej. Ved første øjekast kan laparoskopi af leveren virke som en perfekt metode, men det er langt fra sagen. For det første medfører behovet for anæstesi og indkaldelse af et kirurgisk team allerede store vanskeligheder, selv i første fase. Anæstesi i sig selv er et giftigt stof, der er indiceret til en patient, som kun er af sygdomsmæssige årsager svækket af sygdommen. Også på
en del af bughulen, uanset hvor svært lægerne prøver, kommer ilt ind i indersiden, hvilket øjeblikkeligt aktiverer væksten af ​​en kræftkræft endnu stærkere end tidligere. Det siger sig selv, at en ubehagelig vej ud af anæstesi og helbredelse af sår afventer patienten.

Lever laparoskopi video viser, hvordan denne undersøgelse udføres:

Det er klart, at enhver rumbling CT eller MPT enhed i dette tilfælde er bedre end diagnostisk laparoskopi. Kirurger bruger som regel den metode til diagnosticering af levercancer ved hjælp af denne form for kirurgisk indgriben, når selv efter et sæt studier er der tvivl om patienten stadig har cancer, en cyste eller en anden sygdom?